Ooginfecties

De feiten

Veel van de virussen, bacteriën, parasieten en schimmels die het menselijk lichaam kunnen binnendringen, zijn ook in staat om het oppervlak of de binnenkant van het oog aan te tasten. Infectieuze oogziekten kunnen op twee manieren worden gecategoriseerd.

In de eerste plaats spreken artsen gewoonlijk over het deel van het oog dat geïnfecteerd of ontstoken is. Conjunctivitis bijvoorbeeld is een ontsteking van het bindvlies, het membraan dat de voorkant van het oog en de binnenkant van het ooglid bedekt. Andere mogelijke plaatsen van ontsteking zijn het ooglid (blepharitis), het hoornvlies (keratitis), de vloeistof in het oog (vitritis), het netvlies en de bloedvaten die het voeden (chorioretinitis), of de oogzenuw (neuroretinitis). Dit zijn slechts enkele voorbeelden – het oog is een complex orgaan met vele onderdelen.

Ten tweede worden ooginfecties ook ingedeeld naar de oorzaak ervan. Oculair histoplasmose syndroom (OHS), bijvoorbeeld, wordt veroorzaakt door een schimmel (de aandoening is een soort chorioretinitis). Over het algemeen tast het de bloedtoevoer van het netvlies aan, aan de binnenkant van de achterkant van het oog.

De meest voorkomende ooginfectie is bindvliesontsteking veroorzaakt door een adenovirus (een soort verkoudheidsvirus). Deze vorm van infectieuze conjunctivitis wordt soms ook wel pinkeye genoemd en komt het meest voor bij kinderen. Virale conjunctivitis is zeer besmettelijk omdat het virus van het oog naar de handen kan worden verspreid, die vervolgens deurknoppen en andere oppervlakken aanraken die andere mensen gebruiken.

Er zijn ook andere oorzaken van infectieuze conjunctivitis, zoals bacteriën zoals Staphylococcus aureus. Bacteriële infecties komen het meest voor bij kinderen en leiden meestal tot langer aanhoudende gevallen van roze oog.

Oorzaken

Infectieuze conjunctivitis is de meest voorkomende oorzaak van roze oog over de hele wereld. De oorzaken van infectieuze conjunctivitis zijn talrijk en kunnen gewoonlijk worden ingedeeld in virale, bacteriële of schimmelinfecties.

De meest voorkomende oorzaken van ernstige ooginfecties zijn:

Oculair histoplasmose-syndroom (OHS): Histoplasmose is een schimmelinfectie van de longen, die wordt opgelopen door het inademen van sporen. Het komt veel voor in riviervalleien over de hele wereld. Ze komt veel meer voor in de VS dan in Canada en is geconcentreerd in de staten van het Midwesten die in de valleien van de Ohio en de Mississippi liggen. Ongeveer 60% tot 90% van de mensen die in deze gebieden wonen, zijn tijdens hun leven blootgesteld aan de schimmel. De meeste infecties veroorzaken geen symptomen en lossen vanzelf op. In een klein deel van de gevallen verplaatst de schimmel zich vele jaren of tientallen jaren later naar het netvlies. Daar beschadigt hij het netvlies, vooral de macula (het vitale centrale deel waar de zichtcellen het meest geconcentreerd zijn). Het veroorzaakt symptomen en netvliesbederf die sterk lijken op maculadegeneratie, en kan het centrale deel van het gezichtsveld vernietigen. Hoewel slechts een kleine minderheid van de mensen met histoplasmose aan OHS lijdt, komt de schimmel zo vaak voor dat OHS een belangrijke besmettelijke oorzaak is van wettelijke blindheid bij Amerikanen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Iedereen met een geschiedenis van histoplasmose moet een arts raadplegen als hij veranderingen in zijn gezichtsvermogen opmerkt.

Chlamydia en gonorroe: Deze veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) kunnen ook bindvliesontsteking veroorzaken. De infectie komt rechtstreeks in het oog door genitale vloeistoffen zoals sperma, of wanneer besmette mensen in hun ogen wrijven nadat ze besmette genitale delen hebben aangeraakt. Baby’s die geboren worden uit vrouwen die genitaal geïnfecteerd zijn, lopen een bijzonder hoog risico op ooginfectie. Neisseria gonorrheae is een van de weinige bacteriën die in staat is door de beschermende lagen van het oog te dringen en een ooginfectie te veroorzaken.

Herpes simplex: dit wijdverbreide virus kan worden opgelopen als een huidziekte (koortslip) of als een soa. Herpesvirussen kunnen het oog infecteren door een actieve laesie (koortslip of blaar) aan te raken en vervolgens het oog aan te raken. Herpesinfecties in het oog infecteren meestal de bovenste laag, maar kunnen putjes en verzwering van het hoornvlies veroorzaken. Chronische herpesinfectie, die niet vaak voorkomt, kan acute netvliesnecrose (ARN) veroorzaken, vooral bij mannen. Dit veroorzaakt een grote vernietiging van het netvliesweefsel en veroorzaakt dramatische schade aan het gezichtsvermogen. Herpes simplex keratitis is wereldwijd een belangrijke oorzaak van blindheid.

Veroorbeeld van gordelroos (herpes zoster, varicella zoster): Gordelroos is een reactivatie van het virus dat aanvankelijk waterpokken veroorzaakt. De zweertjes die bekend staan als gordelroos zijn besmettelijk en kunnen waterpokken veroorzaken bij anderen. Ze kunnen ook een oogontsteking veroorzaken als je de ogen aanraakt nadat je een zweertje hebt aangeraakt. Terwijl herpes simplex de belangrijkste oorzaak is van acute netvliesnecrose bij jongeren, is varicella zoster de belangrijkste oorzaak bij mensen ouder dan 50 jaar, omdat gordelroos in deze leeftijdsgroep vaker voorkomt.

Bacteriële keratitis: Dit is een infectie van het hoornvlies door gewone bacteriën die op de huid en in de mond en neus voorkomen. Normaal gesproken kunnen deze bacteriën niet doordringen tot de buitenste laag van het oog, en veroorzaken ze alleen bindvliesontsteking. Oogletsel, zuurstofgebrek door contactlenzen, infectie door te lang gebruik van contactlenzen, of een zwak immuunsysteem kunnen echter allemaal de toegang tot het hoornvlies, de doorzichtige laag aan de voorkant van het oog, vergemakkelijken. Schimmels kunnen onder vergelijkbare omstandigheden schimmelkeratitis veroorzaken.

Infecties die bindvliesontsteking of keratitis (ontsteking van het hoornvlies) kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• de soa’s syfilis, gonorroe, chlamydia, herpes simplex, en hepatitis B
• tuberculose
• lepra
• ziekte van Lyme
• acanthamoeba – een veel voorkomende parasiet
• krabluizen – deze kleine diertjes kunnen in je wimpers leven en zich voortplanten en zijn onzichtbaar voor het blote oog
• Epstein-Barr virus of infectieuze mononucleose
• bof, mazelen, griep, of gordelroos
• onchocerciasis (rivierblindheid)
• sarcoïdose – de oorzaak van deze aandoening is niet duidelijk, maar kan het gevolg zijn van een infectie
• mycose (algemene naam voor schimmelinfecties) – Candida, de schimmel die spruw veroorzaakt, is een van de meer dan 60 soorten schimmels die het oog kunnen infecteren

Infecties die het netvlies en de binnenkant van het oog kunnen beschadigen zijn onder andere:

• syfilis
• tuberculose
• toxoplasmose
• sarcoïdose
• herpes simplex
• varicella zoster (gordelroos en waterpokken)
• gonorroe
• histoplasmose
• cytomegalovirus, dat geen invloed heeft op gezonde mensen, maar de belangrijkste oorzaak is van blindheid bij mensen met HIV/AIDS

Symptomen en complicaties

Het is duidelijk dat, met zoveel mogelijke oorzaken, de symptomen van een ooginfectie sterk kunnen variëren. Wat een persoon voelt, hangt over het algemeen meer af van waar de infectie zich bevindt dan van wat de oorzaak is.

De meest voorkomende symptomen van conjunctivitis zijn:

• roodheid en jeuk
• afscheiding
• virale conjunctivitis: afscheiding is meestal waterig of slijmachtig
• bacteriële conjunctivitis: afscheiding is dik en kan wit, geel of groen zijn
• gevoel alsof er zand in het oog zit
• korst over het ooglid

Gemeenschappelijke symptomen van keratitis en andere frontale oogontstekingen zijn:

• pijn, jeuk, of het gevoel van een vreemd voorwerp in het oog, dat vaak plotseling optreedt
• fotosensitiviteit (afkeer van fel licht)
• roodheid of kleine rode lijntjes in het oogwit
• afscheiding van gele of groene pus die de ogen korstig kan maken bij het ontwaken – een mogelijk teken van bacteriële infectie
• tranen
• gezwollen oogleden
• constant onwillekeurig knipperen (blepharospasme)
• verminderde gezichtsscherpte

Te betreuren, veroorzaken ziekten die het netvlies, de oogzenuw of de bloedvaten die hen voeden beschadigen, vaak helemaal geen pijn. Het belangrijkste symptoom is een verslechtering van het gezichtsvermogen, die meestal wel te stoppen maar niet omkeerbaar is. Daarom is het van vitaal belang uw ogen regelmatig te laten controleren. Een mogelijk symptoom van inwendige oogschade zijn floaters, kleine fragmenten in de vloeistof in het oog. U ziet kleine belletjes of donkere vlekjes die langzaam door uw gezichtsveld vallen. Iedereen heeft wel eens een paar floaters – u moet zich alleen zorgen maken als u er plotseling meer ziet.

Alle ooginfecties gaan gepaard met een ziekte in een ander deel van het lichaam, zelfs als het alleen maar verkoudheid is. Sommige van deze ziekten, maar niet allemaal, hebben duidelijke symptomen. Kijk uit naar oogpijn of zichtsymptomen als u een van de ziekten hebt die in het gedeelte “Oorzaken” van dit artikel worden genoemd.

Ernstige complicaties van ooginfecties zijn beschadiging van het netvlies en de vorming van littekens en zweren in het hoornvlies die het zicht kunnen belemmeren. Sommige infecties, zoals syfilis, kunnen ook glaucoom uitlokken. Bovendien zijn oogproblemen vaak het enige zichtbare symptoom van bredere infecties. Chlamydia, bijvoorbeeld, veroorzaakt vaak geen genitale symptomen, maar kan onvruchtbaarheid en hartschade veroorzaken als het niet wordt behandeld.

De diagnose stellen

Otalmologen en optometristen zijn opgeleid om verschillende ooginfecties te herkennen aan het uiterlijk van het oogoppervlak en het netvlies, het verloop van de ziekte, of het in één oog of in beide ogen zit, en uw medische voorgeschiedenis. Er is een breed scala aan verlichte apparaten om het hoornvlies en het netvlies te bekijken.

Als er pus of afscheiding uit het oog komt, kan dit worden gekweekt om het organisme te identificeren. Het is heel goed mogelijk dat u ook wordt getest op veel voorkomende ziekten zoals chlamydia, gonorroe en herpes simplex.

U moet naar uw arts of oogarts gaan als u:

• oogpijn, veranderd zicht, ernstige roodheid van het oog, of voortdurende afscheiding uit het oog
• terugkerende oogproblemen
• oogproblemen samen met een chronische aandoening zoals diabetes
• veranderingen in pupilgrootte
• recent letsel aan het oog
• gevoeligheid voor licht

U moet ook naar uw arts of oogspecialist gaan als:

• u de symptomen 48 uur lang zelf hebt behandeld en er geen verbetering is opgetreden
• de aandoening verergert bij behandeling
• de aandoening langer heeft geduurd dan 48 uur zonder behandeling

Behandeling en preventie

Virale conjunctivitis verbetert meestal binnen een paar dagen zonder behandeling. Breed-spectrum antibiotische oogdruppels zullen de meeste gevallen van bacteriële conjunctivitis of keratitis behandelen, terwijl specifieke antibiotica worden gebruikt om gonorroe en chlamydia te behandelen. Al deze ziekten kunnen worden genezen.

De meeste schimmel- en parasitaire infecties zijn ook met verschillende geneesmiddelen te behandelen. De uitzondering is histoplasma, dat niet eens in het netvlies kan worden aangetoond, hoewel we weten dat het er zit. De enige behandeling die momenteel mogelijk is, is het dichtschroeien van het aangetaste gebied met een laser, waardoor de afbraak van de macula (het centrum van het netvlies) drastisch wordt vertraagd. Deze ingreep wordt uitgevoerd in de hoop het bestaande gezichtsvermogen te redden, maar kan in sommige gevallen zelf tot gezichtsverlies leiden. De operatie moet vaak verschillende keren worden herhaald. Er is nog geen manier om de reeds aangerichte schade te herstellen, hoewel nieuwe chirurgische technieken worden bestudeerd.

Herpes simplex kan niet worden uitgeroeid uit het lichaam, maar opflakkeringen in het oog kunnen vaak worden bestreden met topische (aan de oppervlakte aangebrachte) of orale (via de mond ingenomen) antivirale geneesmiddelen. Een hoornvliestransplantatie kan nodig zijn bij ernstige littekenvorming of verlies van gezichtsvermogen als gevolg van de infectie. Ernstige ziekten zoals tuberculose, syfilis en toxoplasmose moeten voor het hele lichaam worden behandeld voordat de oogproblemen verdwijnen.

Er is niet veel dat u kunt doen om een ziekte als histoplasmose te voorkomen, tenzij u endemische gebieden vermijdt (gebieden waar de schimmel voorkomt, zoals rivierdalen). U zult echter merken dat veel ooginfecties eigenlijk complicaties zijn van seksueel overdraagbare of genitale aandoeningen, zoals syfilis, chlamydia, gonorroe, krabluizen, herpes simplex, spruw en hepatitis B. Als u herpes simplex heeft, vermijd dan het aanraken van uw ogen als u een actieve koortslip of blaar heeft.

Handen wassen is uiterst belangrijk in het voorkomen van de verspreiding van organismen die een infectie kunnen veroorzaken. Het delen van handdoeken, kussenslopen, wasgoed en make-up moet altijd worden vermeden om verspreiding van een ooginfectie te voorkomen.

U kunt uw risico op een ooginfectie verkleinen door veilige seksuele praktijken in acht te nemen. Dat betekent condooms gebruiken en, idealiter, het aantal seksuele partners beperken. Het is ook belangrijk om u regelmatig te laten controleren op soa’s, omdat veel van deze ziekten onopgemerkt kunnen blijven totdat er schade is aangericht, en u andere mensen kunt besmetten. Als je een van deze ziekten hebt, houd dan je handen schoon en blijf uit de buurt van je ogen.

Hetzelfde geldt voor koortslip, gordelroos, waterpokken, mazelen, bof, griep en verkoudheid. Al deze ziekten veroorzaken puistjes, uitslag of slijm dat het organisme draagt. Was uw handen regelmatig en raak uw ogen niet aan. Let goed op kinderen en laat ze nooit hun neus afvegen met een opwaartse beweging van de hand.

Als u of een lid van uw gezin een ooginfectie heeft, moet u bij elke schoonmaakbeurt apart beddengoed en een schone gezichtsdoek en handdoek gebruiken. Cosmetica kunnen een bron zijn van terugkerende infecties, dus vermijd ze indien mogelijk als u oogproblemen heeft. Zorg ervoor dat u het gebied rond de ogen reinigt, vooral voordat u medicijnen aanbrengt en wanneer er afscheiding uit het oog komt.

Als u contactlenzen draagt, verzorg ze dan en gooi ze weg volgens de instructies van de fabrikant. Zorg ervoor dat u uw handen wast voordat u ze inbrengt.

Waarschuw boomtakken en takjes wanneer u in het bos wandelt. Krabben aan het oog door organisch materiaal is een andere manier om een schimmelinfectie aan het oog te krijgen.

Tot slot, vermijd overmatige blootstelling aan de zon door het dragen van een zonnebril, omdat dit de beschermende laag van het oog kan verzwakken.

Alle materiaal copyright MediResource Inc. 1996 – 2021. Voorwaarden en bepalingen van gebruik. De inhoud hiervan is alleen voor informatieve doeleinden. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker als u vragen hebt over een medische aandoening. Bron: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Eye-Infections