Ottawa-regels voor het maken van een röntgenfoto van de enkel
De Ottawa-regels zijn beschreven en geëvalueerd door Steil et al. (1,2).
Ook recenter bewijs ondersteunt de Ottawa-enkelregels als een nauwkeurig instrument voor het uitsluiten van fracturen van de enkel en middenvoet. Het instrument heeft een sensitiviteit van bijna 100% en een bescheiden specificiteit, en het gebruik ervan zou het aantal onnodige röntgenfoto’s met 30-40% moeten verminderen (3).
Diagram overgenomen met toestemming van www.gp-training.net
Ottawa Rules with Respect to Ankle X-rays
Een röntgenfoto van de enkel is alleen nodig bij pijn in de malleolaire zone en een van de volgende bevindingen:
- bottengevoeligheid in de laterale malleolaire zone A (van de punt van de laterale malleolus tot de onderste 6 cm van de achterrand van het fibula)
- bottengevoeligheid in de mediale malleolaire zone B (van de punt van de mediale malleolus tot de onderste 6 cm van de achterrand van het fibula)
- bottengevoeligheid in de mediale malleolaire zone B (van de punt van de mediale malleolus tot de onderste 6 cm van de achterrand van het scheenbeen)
- onvermogen om vier stappen te lopen onmiddellijk na het letsel en op de spoedeisende hulp
Ottawa-regels met betrekking tot röntgenfoto’s van de voet
Ottawa-regels met betrekking tot röntgenfoto’s van de voetrays
Een röntgenfoto van de voet is vereist bij pijn in het middenvoetgebied en een van deze bevindingen:
- gevoeligheid van het been ter hoogte van het naviculare (C)
- gevoeligheid van het been ter hoogte van de basis van het 5e middenvoetsbeentje (D)
- onvermogen om gewicht te dragen, zowel direct als op de spoedeisende hulp
Ottawa-regels met betrekking tot röntgenfoto’s van de knie
iv id=”2c538e3902rays
Een röntgenfoto is geïndiceerd bij patiënten met knieletsel met een van de volgende kenmerken:
- leeftijd 55 jaar of ouder
- gevoeligheid aan de kop van het kuitbeen
- geïsoleerde gevoeligheid van de knieschijf
- onmogelijkheid om knie te buigen tot 90 graden
- het onvermogen om vier dragende passen te lopen onmiddellijk na het letsel en op de spoedeisende hulp
Notities:
- de Ottawa-enkelregels gelden voor kinderen vanaf 3 jaar tot volwassenen tot 55 jaar
- gevoeligheid over het naviculare, calcaneus, basis van het 5e metatarsale of proximale fibula specifieke röntgenfoto’s nodig om fracturen uit te sluiten
- de Ottawa-enkelregels blijken een betrouwbaar instrument te zijn om fracturen uit te sluiten bij kinderen ouder dan 5 jaar die zich presenteren met enkel- en middenvoetletsels (4)
Referentie:
- Stiell IG et al.Multicentre trial to introduce the Ottawa ankle rules for use of radiography in acute ankle injuries BMJ 1995;311:594-597
- Stiell IG et al. Implement of the Ottawa ankle rules. JAMA 1994;271:827-32
- Bachmann LM et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review BMJ, Feb 2003; 326: 417.
- Dowling S et al.Accuracy of Ottawa Ankle Rules to exclude fractures of the ankle and midfoot in children: a meta-analysis. Acad Emerg Med. 2009 Apr;16(4):277-87
Last herzien 11/2018