Pap-uitstrijkjes tijdens de zwangerschap

Waarom worden uitstrijkjes gemaakt tijdens de zwangerschap?

Een uitstrijkje, dat meestal tijdens uw eerste prenatale bezoek wordt gemaakt, is een test die wordt gebruikt om te zoeken naar veranderingen in de cellen van de baarmoederhals die wijzen op baarmoederhalskanker of aandoeningen die zich tot kanker kunnen ontwikkelen.
Pap-uitstrijkjes stellen geen diagnose van kanker, maar ze ontdekken 95% van de gevallen van baarmoederhalskanker in een stadium waarin ze niet met het blote oog kunnen worden gezien. Ze kunnen dan worden behandeld en worden bijna altijd genezen. Hoewel een uitstrijkje niet specifiek op andere gynaecologische problemen of seksueel overdraagbare aandoeningen test, geeft een uitstrijkje de aanwezigheid van abnormale cellen aan waarvoor verdere tests of onderzoek nodig zijn.

Wat als ik zwanger ben en een afwijkend uitstrijkje heb?

Een uitstrijkje is een routineonderdeel van uw prenatale zorg en levert geen risico’s op voor de foetus. Als u tijdens de zwangerschap een abnormaal uitstrijkje hebt, zal uw arts met u bespreken welke behandelingen veilig tijdens de zwangerschap kunnen worden uitgevoerd of, afhankelijk van de diagnose, de behandeling kunnen uitstellen tot na de geboorte van uw kind. Als uw arts een colposcopie of een biopsie van de baarmoederhals voorstelt, kan er een lichte bloeding optreden uit het uitwendige deel van de baarmoederhals, maar dit is geen ernstige complicatie. Als uw arts een inwendige biopsie in het endocervicale kanaal overweegt, kan er een klein risico op een zwangerschapscomplicatie zijn. Maar uw arts heeft het beste met u voor en zal alleen doen wat medisch noodzakelijk is. Indien nodig kan uw arts tijdens uw zwangerschap extra uitstrijkjes maken. Vaak spoelt de geboorte van uw baby afwijkende baarmoederhalscellen weg.

Wat gebeurt er tijdens een uitstrijkje?

Als onderdeel van uw bekkenonderzoek gebruikt uw arts een spateltje, borsteltje of wattenstaafje om een paar cellen van uw baarmoederhals weg te nemen. U kunt zich wat ongemakkelijk voelen, maar het is niet pijnlijk. De cellen worden op een microscoopglaasje gelegd en naar een laboratorium gestuurd voor de resultaten. U kunt uw arts helpen een goed uitstrijkje te maken door ten minste twee dagen voor het onderzoek geen geslachtsgemeenschap te hebben, niet te douchen of geen producten/medicijnen in het vaginale gebied te gebruiken.

Wat betekent de uitslag?

Een negatieve uitslag betekent dat uw baarmoederhals normaal is. Een positief resultaat wijst op de aanwezigheid van abnormale cellen. Uw arts kan dit ook een abnormale Pap noemen. Onthoud dat dit een test is, geen diagnose. Een positief resultaat bewijst niet dat u kanker of zelfs dysplasie (een voorstadium van kanker) hebt. Het betekent echter meestal wel dat u verder moet worden onderzocht, zoals een colposcopie (microscoop die wordt gebruikt om in de baarmoederhals te kijken) of een biopsie (het wegnemen van een klein stukje weefsel van de baarmoederhals). Uw arts zal de resultaten met u bespreken. Eén op de tien uitstrijkjes wijst op een afwijking, maar de meeste zijn niet ernstig. Verdere tests zijn nodig om vast te stellen of u een infectie, een ontsteking, een gistinfectie, trichomonas, herpes of het humaan papillomavirus hebt. Onderzoekers geloven dat baarmoederhalskanker direct verband houdt met het humaan papillomavirus (HPV).
Er zijn meer dan 100 verschillende typen HPV. Ongeveer 30 typen worden verspreid via seksuele overdracht en kunnen mogelijk leiden tot baarmoederhalskanker. HPV is de belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker, maar de meeste vrouwen die behandeld worden voor abnormale cellen veroorzaakt door HPV, ontwikkelen geen baarmoederhalskanker. In 2003 heeft de FDA een screeningtest goedgekeurd die samen met een uitstrijkje kan worden uitgevoerd om na te gaan of u het HPV-virus hebt. De HPV DNA-test kan hoogrisicotypes van HPV opsporen voordat er abnormale cellen op de baarmoederhals kunnen worden ontdekt. Deze screening wordt aanbevolen voor vrouwen ouder dan 30 jaar, die een verhoogd risico lopen dat een HPV-infectie uitgroeit tot pre-cancereuze cellen. Sommige uitstrijkjes wijzen op een onbevredigend monster vanwege recente seksuele activiteit of gebruik van vaginale crèmes en douches. Ongeacht de reden, een abnormale Pap zal een nieuwe Pap-uitstrijkje vereisen in een paar maanden. Met de juiste screening is baarmoederhalskanker te voorkomen en te vermijden.

Wanneer moet ik een uitstrijkje laten maken?

Het wordt aanbevolen dat alle vrouwen op 21-jarige leeftijd een uitstrijkje laten maken. Recente veranderingen in de testrichtlijnen hebben het niet langer nodig gemaakt om iedereen onder de 21 te laten testen, ongeacht seksuele activiteit. Uitstrijkjes moeten dan om de 3 jaar worden gedaan tot ze 29 zijn. Vrouwen tussen 30 en 65 jaar kunnen ofwel om de 3 jaar een Pap-test laten doen, ofwel om de 5 jaar met een Pap/HPV co-test. Bespreek met uw zorgverlener wat hij/zij aanbeveelt voor een Pap-uitstrijkschema, want sommigen raden nog steeds aan om dit jaarlijks te doen. Zelfs als uw zorgverlener u aanbeveelt om elke 2-3 jaar een uitstrijkje te laten maken, moet u nog steeds elk jaar naar uw gynaecoloog voor bekkenonderzoek, informatie over andere gezondheidskwesties voor vrouwen en borstonderzoek. Vrouwen moeten een uitstrijkje laten maken in het midden van hun maandelijkse cyclus, of ongeveer 10-20 dagen na het begin van de laatste menstruatie (LMP, Last Menstrual Period). Ten minste 2 dagen voor de test moeten vrouwen vermijden iets in de vagina te hebben, zoals geslachtsgemeenschap, douchen, vaginale crèmes/zalven of zaaddodend middel. Deze kunnen de resultaten van de test verstoren en een abnormaal resultaat veroorzaken.

Wanneer kan een vrouw stoppen met deze test?

Volgens het National Cancer Institute is het zeer onwaarschijnlijk dat vrouwen die ouder zijn dan 70 jaar en in het verleden normale uitstrijkjes hebben gehad, baarmoederhalskanker ontwikkelen en kunnen zij daarom de optie bespreken om geen uitstrijkjes meer te laten doen. Bij vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, waarbij zowel de baarmoeder als de baarmoederhals zijn verwijderd, om redenen die niets met kanker te maken hebben, kan ook worden besproken of er geen uitstrijkjes meer nodig zijn.

Wie moet vaker een uitstrijkje laten maken?

Vrouwen die immunosuppressieve medicijnen gebruiken of een aandoening hebben die het immuunsysteem verzwakt, moeten vaker een uitstrijkje laten maken. Deze vrouwen moeten met hun zorgverlener bespreken welk testschema ze moeten volgen.

Wil je meer weten?

• Je eerste prenatale bezoek
• De meest voorkomende zwangerschapscomplicaties
• Seks tijdens de zwangerschap