Pediatric dens anatomy and its implications for fracture treatment: an anatomical and radiological study

Doel: Scheiding van C2 groeischijven en dens fracturen zijn de meest voorkomende types van letsels aan de as (C2) bij kinderen. Operatieve behandeling van deze letsels met behulp van directe osteosynthese vereist een grondige kennis van de gedetailleerde anatomie en dimensies van de axis. Het belangrijkste onderwerp van de studie was de leeftijd waarop de grootte van de dens op alle niveaus voldoende is om twee schroeven te plaatsen, en de grootte van de hoek van de achterste dens (PDAA) bij een gezond kind in afzonderlijke leeftijdsperioden.

Methoden: Afmetingen en hoeken van de dens en C2 in individuele leeftijdscategorieën bij zowel jongens als meisjes werden gemeten in een serie van 203 CT-scans van individuen van 0-18 jaar oud en op anatomische specimens (42 monsters). Bovendien werden 5 histologische series van deze regio uit de foetale periode beoordeeld.

Resultaten: Afmetingen van de dens nemen geleidelijk toe met de leeftijd, met een aanzienlijke versnelling tijdens perioden van groeispurt die verschillend zijn bij jongens en meisjes. De PDAA verandert duidelijk met de leeftijd; in de foetale periode vertoont de dens een lichte anterieure angulatie die geleidelijk overgaat in een posterieure angulatie, al tussen de 4 en 6 jaar oud. De hoek van inbrengen van de schroef verandert overeenkomstig.

Conclusie: Tijdens de groei treden er veranderingen op in de PDAA die in acht moeten worden genomen bij de evaluatie van de transformatie van anterieure in posterieure angulatie, zoals aangetoond door beeldvormende methoden. De afmetingen van de dens laten theoretisch het inbrengen van twee 3,5 mm schroeven toe vanaf de leeftijd van 1 jaar.