Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) en onvruchtbaarheid

Wat is PCOS?

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is een veel voorkomende endocriene aandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het treft ongeveer 5-10% van de jonge vrouwen en leidt vaak tot problemen bij het zwanger worden. Vrouwen met deze aandoening kunnen last hebben van onregelmatige menstruaties, abnormale haargroei, acne, en kunnen eierstokken hebben met meerdere kleine cysten.

PCOS en onvruchtbaarheid

PCOS heeft een negatieve invloed op de vruchtbaarheid omdat vrouwen met deze aandoening niet elke maand een eisprong hebben, oftewel een eitje afgeven, als gevolg van een overproductie van oestrogeen door de eierstokken. Omdat de eisprong niet regelmatig plaatsvindt, worden de menstruaties onregelmatig en kunnen verhoogde hormoonspiegels, zoals testosteron, de kwaliteit van de eicellen aantasten, de eisprong remmen, leiden tot insulineresistentie en het risico op aandoeningen zoals zwangerschapsdiabetes vergroten.

Is het mogelijk om zwanger te worden met PCOS?

Hoewel het voor een vrouw met PCOS niet onmogelijk is om op eigen kracht zwanger te worden, moeten veel vrouwen zich laten behandelen door een vruchtbaarheidsspecialist.

PCOS en vruchtbaarheidsbehandeling

Voor vrouwen die proberen zwanger te worden, is de eerste stap in de behandeling van PCOS het aanpassen van de levensstijl, waaronder een gezond dieet en lichaamsbeweging. De diëten die het meest succesvol blijken te zijn bij PCOS-patiënten zijn diëten met minder koolhydraten, een verlaagde glycemische belasting. Aanbevolen lichaamsbeweging bij PCOS-patiënten is ten minste 30 minuten matige lichaamsbeweging drie keer per week, waarbij dagelijkse lichaamsbeweging het uiteindelijke doel is.

Vrouwen die ondanks aanpassingen aan hun levensstijl nog steeds een onregelmatige eisprong hebben, kunnen vruchtbaarheidsmedicijnen nodig hebben om te helpen bij het vrijkomen van een eicel uit de eierstok. Een typische behandeling voor PCOS-patiënten die geen eisprong hebben en zwanger willen worden, bestaat uit de toediening van bepaalde vruchtbaarheidsmedicijnen. Deze middelen zijn selectieve oestrogeenreceptormodulatoren.

Vruchtbaarheidstabletten leiden bij sommige vrouwen met PCOS niet tot een eisprong of zwangerschap, en zij hebben vruchtbaarheidsinjecties nodig om een eicel vrij te maken. Vruchtbaarheidsinjecties (Follistim®, Gonal-F®, Bravelle® en Menopur®) bevatten hetzelfde hormoon dat de hersenen afgeven om de eierstok het signaal te geven eicellen te produceren. In plaats van één eicel per maand te produceren, produceren de meeste vrouwen die vruchtbaarheidsinjecties krijgen twee of meer eicellen. Deze behandeling vereist een nauwgezette controle met transvaginale echografieën en verschillende bloedafnames om het oestradiolgehalte van de vrouw te bepalen, een hormoon dat in de eierstok wordt geproduceerd. Vruchtbaarheidsinjecties worden ook in verband gebracht met een verhoogd risico op meerlingen.

In sommige gevallen hebben vrouwen met PCOS in-vitrofertilisatie (IVF) nodig om een gezonde zwangerschap te bereiken. In dit geval worden dagelijks vruchtbaarheidsinjecties toegediend om de eierstokken te stimuleren meerdere eicellen te produceren, die in een kleine procedure worden geoogst. De eicellen worden in het laboratorium bevrucht en een embryo (bevruchte eicel) wordt in de baarmoeder van de vrouw geplaatst. Extra embryo’s kunnen worden ingevroren (gecryopreserveerd) voor toekomstig gebruik.

Wat zijn de gezondheidsrisico’s van PCOS?

Zoals eerder vermeld, kan insulineresistentie optreden bij vrouwen met PCOS. Een eenvoudige bloedtest kan bepalen of iemand insulineresistent is. Als uit de test blijkt dat er sprake is van insulineresistentie, kunnen vrouwen met PCOS worden behandeld met een geneesmiddel dat metformine (handelsnaam Glucophage) wordt genoemd.

Hyperlipidemie, of verhoogd cholesterol en/of triglyceriden, kan ook voorkomen bij PCOS-vrouwen. Vrouwen kunnen op deze aandoening worden gescreend met een nuchter bloedmonster. Screening op hyperlipidemie is zeer belangrijk omdat deze aandoening later in het leven kan leiden tot hart- en vaatziekten.

Vrouwen met PCOS blijken later in het leven een verhoogd risico te lopen op baarmoederkanker (endometriumkanker) als gevolg van aanhoudend hogere niveaus van circulerende oestrogenen. Omdat menstruaties niet regelmatig optreden, kan overgroei van het baarmoederslijmvlies optreden en in sommige gevallen leiden tot een maligniteit.

Vrouwen met PCOS hebben ook een verhoogd risico op ovariële torsie (gedraaide eierstok).

Je bent misschien ook geïnteresseerd in: In Vitro Maturatie Kliniek Studie voor Vrouwen met PCOS.