Problemen met zwanger worden

Zwanger worden lijkt misschien eenvoudig, maar het verwekken van een kind kan vaak heel moeilijk zijn. Zowel bij de man als bij de vrouw moeten veel lichaamsfuncties en -systemen in goede conditie zijn, en dat alles moet in de juiste volgorde en op het juiste moment gebeuren.

Bedenk dat de gemiddelde vrouw in de vruchtbare leeftijd slechts 20 procent kans heeft om zwanger te worden in elke maand dat ze het probeert. En als de omstandigheden het mannelijke en/of vrouwelijke voortplantingssysteem belemmeren, zijn de kansen nog veel slechter. Onvruchtbaarheid – gedefinieerd als het niet zwanger worden na 12 maanden regelmatig seks te hebben gehad zonder voorbehoedsmiddelen – treft maar liefst 1 op de 8 paren.

Oorzaken van onvruchtbaarheid kunnen variëren van het niet goed timen van de geslachtsgemeenschap tot overgewicht of structurele problemen met de voortplantingsorganen. Het doel van Reproductive Science Center of New Jersey is om uit te zoeken welke factoren onvruchtbaarheid bij een vrouw of stel veroorzaken en een persoonlijk behandelplan te ontwikkelen om hen te helpen een zwangerschap te bereiken.

De belangrijkste oorzaken van het uitblijven van een zwangerschap vallen in drie categorieën uiteen: medische problemen, leefstijlfactoren en genetica. Patiënten kunnen sommige van deze leefstijlkwesties aanpakken en onze reproductieve endocrinologen kunnen de meeste medische aandoeningen aanpakken. Genetische problemen hebben geen directe oplossing wat betreft het corrigeren van het genetische probleem, maar dat betekent niet dat we er niet omheen kunnen werken.

In deze sectie

Overbezorgd over vruchtbaarheid? Maak vandaag nog een afspraak met ons.

Lifestyle-issues affecting conception

Lifestyle-issues that impede fertility are factors that one can often change by choices and behaviors. Daarom moedigen we mensen die moeite hebben om zwanger te worden aan om eerst deze veranderingen te proberen, als ze van toepassing zijn. De meeste leefstijlproblemen kunnen zowel mannen als vrouwen betreffen.

Gewicht. Dit is een van de belangrijkste problemen met de levensstijl die bij zowel mannen als vrouwen onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken. Vrouwen met obesitas of overgewicht kunnen problemen ondervinden met de ovulatie, waardoor de in-vitrofertilisatie (IFV) minder effectief is. Bij mannen kan zwaarlijvigheid de productie van sperma schaden.

Goede lichaamsbeweging is belangrijk voor een gezond gewicht, maar vrouwen die proberen zwanger te worden, moeten overmatig inspannende trainingen vermijden.

Dieet. Zonder de juiste voedingsstoffen kan het lichaam van een vrouw taken niet efficiënt uitvoeren, waaronder de voortplanting. Vrouwen moeten met name de inname van cafeïne beperken. Slechte voeding kan ook de spermaproductie bij mannen beperken.

SOA’s. Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s) kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken bij vrouwen, en sommige SOA’s kunnen de levering van sperma bij mannen blokkeren. Veilig vrijen met een beperkt aantal partners is de beste manier om infectie te voorkomen.

Stress. Dit kan de hormoonactiviteit bij vrouwen, die de ovulatie regelt, verstoren en bij mannen soortgelijke hormonale problemen veroorzaken die gezond sperma belemmeren.

Alcohol. Mannen moeten hun alcoholgebruik beperken en vrouwen die proberen zwanger te worden, moeten drinken helemaal vermijden.

Illegaal drugsgebruik. Dit kan bij beide seksen uiteenlopende problemen met de voortplanting veroorzaken.

Blootstelling aan giftige stoffen. Of het nu door werk, buitenactiviteiten of ongezonde binnenmilieus komt, chemicaliën, pesticiden en andere giftige stoffen kunnen de hormoonhuishouding van mannen en vrouwen verstoren en de vruchtbaarheid beïnvloeden.

Temperatuur. Mannen moeten dingen vermijden die de temperatuur van hun scrotum verhogen, zoals een laptop die daar staat.

Leeftijd. Leeftijd is geen instelbare factor, maar is wel van grote invloed op onvruchtbaarheid, en vrouwen hebben er meer last van dan mannen. Mannen krijgen meestal op latere leeftijd te maken met onvruchtbaarheid als gevolg van letsel of ziekte.

Medische aandoeningen die problemen bij conceptie veroorzaken

Vrouwen en mannen hebben verschillende medische problemen en aandoeningen, waarvan sommige al bij de geboorte aanwezig zijn, die problemen kunnen veroorzaken bij het zwanger worden. De ene medische aandoening kan ook leiden tot een andere ziekte of aandoening die onvruchtbaarheid in de weg staat.

Mannelijke medische problemen

• Spermaproblemen zijn de belangrijkste medische oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid
• Infecties, tumoren, medicijnen, operaties
• Hormonale problemen
• Erectiele disfunctie en ejaculatieproblemen
• Structurele problemen, waaronder niet ingedaalde zaadballen en varicocele

Medische problemen bij vrouwen

• Ovulatiestoornissen zijn de meest voorkomende medische oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen vrouwen
• Structurele afwijkingen
  • Stoornissen van de eileider (hydrosalpinx)
  • Baarmoederfibromen
  • Ovariële cysten
  • Anatomische afwijkingen van de baarmoeder
• Ziekten en aandoeningen die kunnen leiden tot een aantal van de bovenstaande oorzaken
  • Endometriose
  • Polycysteus ovarium syndroom
  • Factoren die een vrouw vatbaar maken

Genetische problemen die de conceptie beïnvloeden

Genetische problemen hebben meestal betrekking op chromosoomafwijkingen en problemen met één gen. Deze problemen leiden vaak tot mislukte innesteling van het embryo en verlies van de zwangerschap, en mogelijk ook tot geboorteafwijkingen wanneer een kind wordt geboren met een chromosoomafwijking of een genafwijking.

Chromosomale afwijkingen kunnen betrekking hebben op een of meer chromosomenparen van een embryo die ofwel een chromosoom te veel ofwel een chromosoom te weinig bevatten. Wanneer de chromosomenparen niet correct zijn, wordt dit aneuploïdie genoemd. Een chromosoom kan ook een abnormale structuur hebben. Beide soorten chromosoom problemen kunnen aanwezig zijn in de vrouwelijke eicel en/of het mannelijke sperma.

Single gen defecten zijn het gevolg van het embryo erft een genetische fout van een of beide ouders. Het kan gaan om een gen dat bij de geboorte cystische fibrose of spierdystrofie veroorzaakt. Deze single-gen defecten kunnen ook leiden tot embryo implantatie mislukking of zwangerschap verlies.

Genetische problemen kunnen vaak worden geïdentificeerd door middel van preimplantatie genetische screening, twee soorten embryo evaluatie tijdens IVF die beide vormen van genetische problemen kunnen identificeren.

Onverklaarde onvruchtbaarheid

Onverklaarde onvruchtbaarheid is de diagnose die vruchtbaarheid specialisten geven een individu of paar wanneer vruchtbaarheidstests geen definitieve oorzaak voor onvruchtbaarheid kunnen bevestigen. Onverklaarbare onvruchtbaarheid betekent niet dat er geen oorzaak voor de onvruchtbaarheid is; het betekent alleen dat de tests en onderzoeken niet in staat zijn om de reden te achterhalen waarom een individu of een paar moeite heeft om zwanger te worden.

Onverklaarbare onvruchtbaarheid is de diagnose in ongeveer 10-15% van de gevallen van onvruchtbaarheid.

Wanneer wordt de diagnose onverklaarde onvruchtbaarheid gesteld?

Individuen en paren krijgen de diagnose onverklaarde onvruchtbaarheid als aan de volgende voorwaarden is voldaan.

• De vrouw ovuleert regelmatig en heeft een geschikte eierstokreserve (aantal antrale follikels).
• De vrouw of de vrouwelijke partner heeft ten minste één open eileider (beoordeeld met een hysterosalpingogram).
• De sperma-analyse van de man of de mannelijke partner is normaal (inclusief aantal, vorm en beweging van de zaadcellen).
• Bij onderzoek van het individu of van beide partners zijn geen aandoeningen of structurele afwijkingen vastgesteld die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken, zoals baarmoederfibromen bij vrouwen of varicoceles bij mannen.

Onverklaarde onvruchtbaarheid behandelen

Het onvermogen om met de huidige vruchtbaarheidstesttechnologie een diagnose vast te stellen, betekent niet dat een paar niet zwanger kan worden. In sommige gevallen kunnen eenvoudige veranderingen in levensstijl of gewichtsverlies de kansen op een zwangerschap vergroten.

Vruchtbaarheidsbehandelingen zoals vruchtbaarheidsmedicijnen in combinatie met IUI (intra-uteriene inseminatie) of in-vitrofertilisatie (IVF) kunnen de kansen op een zwangerschap drastisch verbeteren voor mensen die worstelen met onverklaarbare onvruchtbaarheid.