Protonpompremmers

Dit informatieblad gaat over de blootstelling aan protonpompremmers tijdens een zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.

Wat zijn protonpompremmers?

Protonpompremmers (PPI’s) zijn een groep geneesmiddelen die de symptomen van zure reflux, maagzweren en darmzweren behandelen. Zure reflux treedt op wanneer zuur uit de maag terugstroomt in de slokdarm en symptomen veroorzaakt die bekend staan als “brandend hart”. Protonpompremmers verminderen de zuurproductie in de maag, waardoor het ongemak afneemt. Voorbeelden van protonpompremmers zijn: omeprazol (Prilosec®), lansoprazol (Prevacid®), pantoprazol (Protonix®), esomeprazol (Nexium®) en rabeprazol (Aciphex®).

Ik ben er net achter gekomen dat ik zwanger ben. Moet ik stoppen met het innemen van mijn PPI?

Praat met uw arts voordat u uw medicatie wijzigt. De voordelen van een behandeling voor brandend maagzuur of maagzweren moeten worden afgewogen tegen de mogelijke risico’s van medicijnen. Uw zorgverleners kunnen u helpen beslissen wat voor u de beste beslissing is.*

Kan het gebruik van PPI’s de kans op een miskraam of andere complicaties vergroten?

Een miskraam kan zich bij elke zwangerschap voordoen. De beschikbare informatie wijst niet op een grotere kans op een miskraam, een laag geboortegewicht of een premature bevalling bij gebruik van PPI’s tijdens de zwangerschap.

Kan het gebruik van PPI’s tijdens de zwangerschap aangeboren afwijkingen veroorzaken?

Bij elke zwangerschap heeft een vrouw aan het begin van de zwangerschap een kans van 3-5% op een kind met een aangeboren afwijking. Dit wordt haar achtergrondrisico genoemd. De studies suggereren dat het onwaarschijnlijk is dat protonpompremmers de kans op geboorteafwijkingen boven het achtergrondrisico zouden verhogen. Omprezol is de best onderzochte van de protonpompremmers. Meerdere studies, waaronder meer dan 6.610 vrouwen die werden blootgesteld aan omeprazol, 1.630 vrouwen die werden blootgesteld aan lansoprazol, 560 vrouwen die werden blootgesteld aan pantoprazol, 700 vrouwen die werden blootgesteld aan esomeprazol, en 44 vrouwen die werden blootgesteld aan rabeprazol, hebben geen verhoging van de kans op geboorteafwijkingen aangetoond.

Kan ik borstvoeding geven terwijl ik een PPI gebruik?

Er zijn beperkte gegevens over de veiligheid van het gebruik van PPI’s tijdens het geven van borstvoeding. PPI’s komen wel in de moedermelk terecht, maar in lage concentraties en worden afgebroken door maagzuur. Deze medicijnen worden soms rechtstreeks toegediend aan zuigelingen met reflux, waardoor het minder waarschijnlijk is dat ze een probleem vormen voor een zuigeling die borstvoeding krijgt. Bespreek alle medicijnen die u gebruikt met uw arts en de kinderarts.*

Wat als de vader van mijn baby een PPI gebruikt?

Er is geen bewijs dat het gebruik van PPI’s door de vader leidt tot geboorteafwijkingen bij de zwangerschap van de partner. In het algemeen is het onwaarschijnlijk dat de blootstelling van een vader de risico’s voor een zwangerschap verhoogt. Zie voor meer informatie het informatieblad van MotherToBaby over blootstelling van de vader op https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.*

* Hoofdstuk bijgewerkt mei 2020

• Diav-Citrin O, et al. 2005. De veiligheid van protonpompremmers tijdens de zwangerschap: A multicenter prospective controlled trial. Aliment Pharmacol Ther; 21:269-75.
• Kallen BA. 2001. Use of omeprazole during pregnancy-no hazard demonstrated in 955 infants exposed during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 96(1):63-68.
• Mahadevan U, Kane S. 2006. American Gastroenterological Association Institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology.131(1):283-331
• Majithia R, Johnson DA. 2012. Zijn protonpompremmers veilig tijdens zwangerschap en borstvoeding? Evidence to date. Geneesmiddelen. 72(2):171-179.
• Marshall JK, et al. 1998. Omeprazole for refractory gastroesophageal reflux disease during pregnancy and lactation. Can J Gastroenterol. 12(3):225-7.
• Matok I, et al. 2012. The safety of fetal exposure to proton-pump inhibitors during pregnancy. Dig Dis Sci. 57(3):699-705.
• Pasternak B, Hviid A. 2010. Use of proton pump inhibitors in early pregnancy and the risk of birth defects. N Egl J Med. 363(22): 2114-2123.
• Plante L, et al. 2004. Excretie van pantoprazol in de menselijke borst. J Reprod Med. 2004;49:825-7.
• Ruigomez A, et al. 1999. Use of cimetidine, omeprazole, and ranitidine in pregnant women and pregnancy outcomes. Am J Epidemiol. 150(5):476-481.