Reacties op anesthesie gebruikelijker dan gedacht?
By Amy Norton, Reuters Health
NEW YORK (Reuters Health) – Hoewel het zeldzaam is dat mensen onder narcose allergische reacties vertonen, komen ze misschien vaker voor dan sommige vroegere studies hebben gesuggereerd, aldus Franse onderzoekers.
Gebruikend twee nationale gegevensbestanden, schatten de onderzoekers dat tussen 1997 en 2004, er ongeveer 100 allergische reacties voor elk miljoen uitgevoerde anesthesieprocedures in Frankrijk waren.
Dat is enigszins hoger, zeggen zij, dan vroegere ramingen van een paar studies in de jaren ’90 — met inbegrip van een Franse studie die het tarief op 100 reacties voor elke 1.3 miljoen anesthesieprocedures plaatste.
Vrouwen bleken aan bijzonder risico te zijn, volgens de onderzoekers, die door Dr. Paul Michel Mertes van het Universitair Ziekenhuis Centrum van Nancy in Frankrijk.
Het percentage allergische reacties bij vrouwen was 155 per miljoen anesthesieprocedures, tegenover 55 per miljoen bij mannen, melden de onderzoekers in het Journal of Allergy and Clinical Immunology.
De bevindingen betekenen echter niet dat het tarief van allergische reacties op anesthesie toeneemt, volgens een deskundige die niet bij de studie betrokken was.
De huidige bevindingen zijn gebaseerd op meer uitvoerige rapportering van allergische reacties dan de vroegere studies waren, merkte Dr. Richard P. Dutton, uitvoerend directeur van het Anesthesia Quality Institute — een groep in de V.S. die in 2008 werd gevormd om een nationaal register op anesthesieresultaten tot stand te brengen.
“Ik denk niet dat er enig bewijs is dat de incidentie toeneemt,” Dutton vertelde Reuters Health in een interview.
Hij benadrukte ook dat het risico van één enkele patiënt die een allergische reactie op anesthesie heeft vrij laag is, en dat de anesthesisten worden opgeleid om reacties te ontdekken en te behandelen wanneer zij zich voordoen.
“Het is zeer zeldzaam, en het is ook zeer behandelbaar,” zei Dutton, opmerkend dat in 20 jaar van praktijk, hij twee gevallen van allergische reactie heeft gezien.
Reacties op anesthesie kunnen van mild variëren — een huiduitslag of bijenkorven, bijvoorbeeld — aan potentieel levensgevaarlijke gevolgen voor het hart en de longen.
In de Franse studie, waren de huidreacties gemeenschappelijk. Maar ook ernstiger symptomen.
In totaal waren 72 procent van de allergische reacties wat artsen IgE-gemedieerd noemen, waarbij het immuunsysteem antilichamen aanmaakt tegen een vreemde stof. Van de volwassenen die dat type reactie hadden, had 60 procent ernstige cardiovasculaire of ademhalingsproblemen.
Dutton had echter twijfels over hoe toepasbaar deze bevindingen in de V.S. zouden zijn.
Traditioneel is er geen systematische rapportage van allergische reacties op anesthesie in de V.S. geweest,
Maar Dutton wees erop dat in deze studie geneesmiddelen die neuromusculaire verdovingsmiddelen worden genoemd — die tijdelijk spieren verlammen voor chirurgische ingrepen — veruit de meest voorkomende oorzaak van allergische reacties waren, goed voor 58 procent van hen.
Latex van medische apparatuur was de tweede belangrijkste oorzaak, gevolgd door antibiotica, die in verband werden gebracht met 13 procent van de allergische reacties.
“Dat komt niet met de Amerikaanse ervaring overeen,” bovengenoemde Dutton, waar antibiotica en een specifiek verdovingsmiddel genoemd propofol het vaakst in allergische reacties tijdens anesthesie zijn geïmpliceerd.
Het is niet duidelijk, niettemin, waarom de specifieke oorzaken in Frankrijk en de V.S. zouden verschillen.
Ook onduidelijk is waarom de vrouwen in deze studie een beduidend hoger tarief van allergische reactie dan mannen hadden. Maar er zijn volgens Dutton twee theorieën
Eén daarvan is dat oestrogeen een rol speelt bij de reacties op bepaalde anesthesiemiddelen. Een andere theorie is dat Franse vrouwen misschien zijn blootgesteld aan bepaalde chemicaliën in cosmetica die in sommige gevallen hun immuunsysteem hebben geprikkeld om te reageren op structureel vergelijkbare chemicaliën die in anesthesie worden gebruikt.
Om de kans te verkleinen dat patiënten reageren op antibiotica die in anesthesie worden gebruikt, vragen artsen naar eventuele reacties op penicilline of verwante antibiotica in het verleden, merkte Dutton op. Dus het kennen van uw drug-allergie geschiedenis is één manier om zich te beschermen.
Als u een allergische reactie tijdens anesthesie lijdt, bovengenoemde Dutton, verkrijg een brief van de anesthesist die de omstandigheden beschrijft.
Dan kunt u de brief aan uw arts vóór om het even welke toekomstige medische procedure geven.