Redenen voor kaakbeenverlies en -aantasting

De volgende zijn de meest voorkomende oorzaken voor kaakbeenaantasting en verlies van beenvolume waarvoor een bottransplantatieprocedure nodig zou zijn:

Tandextracties

Wanneer een volwassen tand wordt verwijderd en niet teruggeplaatst, kan verslechtering van het kaakbot optreden. Natuurlijke tanden zijn ingebed in het kaakbeen en stimuleren het kaakbeen door activiteiten als bijten en kauwen. Wanneer tanden of kiezen ontbreken, krijgt het alveolaire bot (het deel van het kaakbot dat de tanden of kiezen verankert) niet langer de noodzakelijke stimulans en begint het af te breken, of te resorberen. Het lichaam gebruikt of “heeft” het kaakbot niet meer nodig om de ontbrekende tanden te ondersteunen, dus het kaakbot verslechtert (resorbeert).

De snelheid waarmee het bot verslechtert, en de hoeveelheid botverlies die optreedt, verschilt sterk per persoon. Over het algemeen treedt het meeste botverlies op in de eerste achttien maanden na het trekken van de tanden en kiezen, en gaat het daarna een leven lang door.

Perodontale aandoening

Perodontale aandoening is een voortdurende infectie van het tandvlees die geleidelijk de steun van uw natuurlijke tanden en kiezen vernietigt. Parodontitis tast een of meer van de parodontale weefsels aan: het alveolaire bot, het parodontale ligament, het cementum of de gingiva. Hoewel er veel ziekten zijn die deze tandondersteunende structuren aantasten, zijn door tandplak veroorzaakte ontstekingsletsels de belangrijkste oorzaak van parodontitis, die in twee categorieën kan worden onderverdeeld: gingivitis (ontsteking van het tandvlees) en parodontitis (ontsteking van het alveolaire bot met verlies van bot tot gevolg). Hoewel gingivitis (die oppervlakkiger is) nooit overgaat in parodontitis, gaat zij altijd vooraf aan parodontitis.

Tandplak is de belangrijkste oorzaak van gingivitis bij genetisch vatbare personen. Tandplak is een kleverige kleurloze film, die voornamelijk bestaat uit voedseldeeltjes en verschillende soorten bacteriën die zich op en onder de tandvleesrand aan uw tanden hechten. Tandplak vormt zich voortdurend op uw tanden, zelfs minuten na het poetsen. Bacteriën in tandplak produceren toxinen of giftige stoffen die het tandvlees irriteren. Het tandvlees kan ontstoken raken, rood worden, opzwellen en gemakkelijk gaan bloeden. Als deze irritatie lang aanhoudt, komt het tandvlees los van de tanden en ontstaan er pockets (ruimtes). Als dagelijks poetsen en flossen wordt verwaarloosd, kan tandplak ook verharden tot een ruwe, poreuze substantie die calculus (of tandsteen) wordt genoemd. Dit kan zowel boven als onder de tandvleesgrens voorkomen.

Periodontitis wordt beïnvloed door bacteriën die zich aan het tandoppervlak hechten, in combinatie met een te agressieve immuunrespons tegen deze bacteriën. Als gingivitis overgaat in parodontitis, verslechtert het ondersteunende bot dat de tanden op hun plaats verankert. Dit progressieve verlies van alveolair bot leidt uiteindelijk tot het loskomen en soms tot het verlies van tanden en kiezen.

Dentures/Bridgework

Unanchored dentures (kunstgebitten die niet aan tanden of implantaten vastzitten) worden bovenop de tandvleeslijn geplaatst, en geven dus geen directe stimulatie aan het onderliggende alveolaire bot. Uiteindelijk zorgt dit gebrek aan stimulatie ervoor dat het bot gaat resorberen. Omdat dit soort prothesen afhankelijk zijn van het bot om ze op hun plaats te houden, hebben mensen vaak last van loszittende prothesen, waardoor ze moeite hebben met eten en spreken. Het botverlies kan zo ernstig worden dat het kunstgebit zelfs met sterke kleefstoffen niet meer op zijn plaats kan worden gehouden en een nieuw kunstgebit nodig kan zijn. De juiste verzorging, reparatie en het opnieuw passend maken van een kunstgebit zijn essentieel voor het behoud van een gezonde mond.

Een kunstgebit kan worden ondersteund door tandheelkundige implantaten, die helpen om het bot voldoende te stimuleren en te behouden.

Bij een brug zorgen de tanden aan weerszijden van de brug (de zogenaamde abutments) voor voldoende stimulatie van het bot, maar het gedeelte van de brug dat de opening overspant waar de tanden ontbreken, wordt niet direct gestimuleerd. Als gevolg daarvan kan in dit gebied botverlies optreden. et bottransplantaten kan Dr. Vecchione het verloren botvolume herstellen en dit proces effectief omkeren. Als de brug mislukt en implantaten als een logisch alternatief worden beschouwd om de nu ontbrekende tanden te vervangen, kan bottransplantatie geïndiceerd zijn.

Trauma

Als een tand wordt uitgeslagen of zodanig gebroken dat er geen bijt- of kauwvlak meer over is, zal de stimulatie van het bot stoppen, met verlies van kaakbot als gevolg. Dit kan gebeuren als gevolg van het verlies van tanden of kiezen door een verwonding of ongeval, kaakfracturen of trauma uit het verleden dat necrose van de pulpa (het weefsel binnenin de tand of kies) veroorzaakt.

Soms is er bij het verlies van tanden of kiezen sprake van een aanzienlijk verlies van alveolair bot. Dit kan het gevolg zijn van een traumatisch letsel, en dan is een reconstructief bottransplantaat nodig om steun te bieden aan tandheelkundige implantaten, of om de contour van het kaakbot en/of de steun van het overliggende zachte weefsel te herstellen.

Sinusdeficiënties

Wanneer kiezen uit de bovenkaak (maxilla) worden verwijderd, treedt de gebruikelijke hoeveelheid botverlies op na het verwijderen van tanden en kiezen. Bovendien kan de luchtdruk vanuit de luchtholte in de bovenkaak (sinus maxillaris) leiden tot verdere resorptie van dit bot, aan de kant van de sinus maxillaris. Dit is ook het bot dat vroeger de achterste boventanden ondersteunde. Als gevolg daarvan worden de sinussen vergroot, of pneumatized. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal over meerdere jaren, en kan resulteren in onvoldoende bot voor het plaatsen van tandheelkundige implantaten in de achterste bovenkaak (achterste deel van de bovenkaak). In dit geval kan Dr. Vecchione een procedure uitvoeren die sinuslift wordt genoemd en die het verloren bot kan vervangen ter voorbereiding op het plaatsen van tandheelkundige implantaten.

Scheefstand

Scheefstand kan een situatie in de mond creëren waarin sommige tanden geen tegenoverliggende tand meer hebben. De tand zonder tegenpool kan doorbreken, waardoor het onderliggende bot verslechtert.

Oblemen zoals een gebrek aan goed tandcontact (malocclusie) kunnen ook leiden tot een gebrek aan botstimulatie, waardoor het botvolume afneemt.

Osteomyelitis

Osteomyelitis is een bacteriële infectie in het kaakbot. De infectie leidt tot ontsteking die necrose van het bot kan veroorzaken. De behandeling van osteomyelitis omvat het verwijderen van necrotisch bot, en dit kan resulteren in een botdefect waarvoor een bottransplantaat nodig kan zijn om het bot te vervangen dat als gevolg van de infectie verloren is gegaan.

Tumoren

Benigne kaaktumoren kunnen vrij groot worden en vereisen verwijdering van een deel van de kaak. Kwaadaardige oro-faciale en hals tumoren zaaien bijna altijd uit in de kaak, waardoor een deel van de kaak moet worden verwijderd. In beide gevallen is reconstructieve bottransplantatie meestal noodzakelijk om de functie van de kaak te herstellen. Reconstructieve bottransplantatie nadat patiënten zijn geopereerd aan een kwaadaardige tumor is vaak een grotere uitdaging vanwege het verlies van zacht weefsel dat gepaard gaat met dit soort operaties.

Ontwikkelingsafwijkingen

Sommige aangeboren syndromen of aandoeningen worden gekenmerkt door verminderde of ontbrekende delen van de tanden, kaken en/of andere gezichtsbeenderen. Een bottransplantatie kan nodig zijn om dit ontbrekende bot te vervangen, vaak om een voldoende hoeveelheid bot te creëren waarin tandheelkundige implantaten kunnen worden geplaatst.