ReviewClinical evidence for the regression of liver fibrosis

Fibrose is een veel voorkomend pathologisch proces bij de meeste leverziekten, dat bij een significante minderheid van de patiënten leidt tot eindstadium cirrose en/of hepatocellulair carcinoom. Gegevens uit kleine knaagdiermodellen van chronische leverziekte hebben aangetoond dat fibrotische extracellulaire matrix kan worden geremodelleerd en dat een bijna normale leverarchitectuur kan worden geregenereerd na het stopzetten van de schade. Bovendien kan regressie van leverfibrose in deze modelsystemen worden gestimuleerd met geneesmiddelen die zich richten tegen de activiteiten van fibrogene leverstellaatcellen. Deze bevindingen zijn opwindend omdat zij suggereren dat gevestigde fibrose vatbaar is voor regressie en mogelijk zelfs voor reversie. Naast deze experimentele studies is er een groeiende hoeveelheid klinische gegevens die suggereren dat regressie van fibrose ook kan optreden bij leverziektepatiënten voor wie een effectieve behandeling beschikbaar is voor hun onderliggende leverschade. Dit artikel geeft een actueel overzicht van de momenteel beschikbare klinische gegevens en gaat ook in op de technische voorbehouden die benadrukken dat voorzichtigheid geboden is bij het vaststellen van een nieuw dogma dat menselijke leverfibrose omkeerbaar is.