Schema met interacties met moedermelk

Praat met de arts van uw baby, uw huisarts of een apotheker als u vragen hebt over hoe iets wat u inneemt of rookt met uw moedermelk kan interageren. De onderstaande tabellen beschrijven:

• Speciale problemen in verband met kruiden en borstvoeding
• De effecten van alcohol, cafeïne, marihuana en nicotine op moedermelk – en welke voorzorgsmaatregelen u kunt nemen om uw zogende baby veilig te houden

U kunt ook de veiligheid van kruiden en medicijnen onderzoeken met LactMed, een database die is samengesteld door de Amerikaanse National Library of Medicine. Deze is online en in een mobiele app beschikbaar.

Zijn er voedingsmiddelen die je moet vermijden als je borstvoeding geeft?

Voedingsmiddelen die je wilt beperken als je borstvoeding geeft, zijn onder andere bepaalde vissoorten. Het eten van 8 tot 12 ons van de meeste soorten vis en zeevruchten per week is goed voor jou en je baby, maar als je borstvoeding geeft, vermijd dan vis met een hoog kwikgehalte.

In tegenstelling tot wat je misschien hebt gehoord, maakt het voedsel dat je eet je borstvoedende baby niet winderig of kieskeuriger. Dat gezegd hebbende, elke baby is anders, dus als je een patroon opmerkt dat een bepaald voedsel je baby lijkt te storen, praat dan met de dokter. Als ze lijkt te reageren op iets in je dieet, zijn koemelk of soja de meest waarschijnlijke boosdoeners.

Is het veilig om medicijnen in te nemen terwijl je borstvoeding geeft?

De meeste medicijnen zijn veilig te gebruiken als je borstvoeding geeft. Kleine hoeveelheden komen echter in de melk terecht, en sommige medicijnen kunnen de melkproductie beïnvloeden. Neem voor de zekerheid contact op met de arts van uw kind, uw eigen arts of een apotheker voordat u medicijnen gebruikt, zelfs medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn. U kunt ook de volgende bronnen raadplegen voor meer informatie:

• Overzichten over veiligheid van geneesmiddelen en borstvoeding: Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in vier lijsten op basis van die welke veilig zijn, hoogstwaarschijnlijk veilig zijn, problemen kunnen veroorzaken en onveilig zijn om in te nemen tijdens de borstvoeding.
• LactMed en MotherToBaby: Deze respectievelijk databank en informatiedienst bieden informatiebladen over hoe specifieke medicijnen van invloed kunnen zijn op een baby die borstvoeding krijgt.

Is het veilig om kruiden te nemen tijdens de borstvoeding?

Het hangt ervan af. Kruiden en kruidenproducten kunnen als “natuurlijk” worden beschouwd, maar ze zijn niet per se veilig. Omdat kruiden erg krachtig kunnen zijn, is het belangrijk dat je je zorgverlener raadpleegt voordat je ze gebruikt, ook als het gaat om kruidenthee en etherische olie.

Net als bij farmaceutische medicijnen kunnen kruiden in de moedermelk terechtkomen en mogelijk invloed hebben op je melktoevoer en je baby. (Het is echter een mythe dat pepermunt, peterselie of salie je melktoevoer verminderen.)

Maar in tegenstelling tot vrij verkrijgbare geneesmiddelen en geneesmiddelen op recept, worden kruiden niet gereguleerd door de Food and Drug Administration (FDA), dus er is geen garantie voor veiligheid, sterkte of zuiverheid. En er zijn maar heel weinig kruiden onderzocht op hun effect op zogende zuigelingen – dus zelfs de experts weten niet precies wat veilig is en wat niet.

Kruiden als fenegriek en venkel, bijvoorbeeld, worden al eeuwenlang gebruikt om de melkproductie van een zogende moeder te stimuleren, maar er zijn weinig gegevens die aantonen dat ze veilig (of effectief) zijn bij zogende moeders en zuigelingen.

Echinacea, dat wordt gebruikt om verkoudheid te voorkomen of te behandelen, is een ander veelgebruikt kruid dat met voorzichtigheid moet worden benaderd. Sommige deskundigen wijzen op een gebrek aan veiligheidsgegevens en adviseren moeders om het te vermijden tijdens de borstvoeding. Bovendien wordt echinacea vaak gecombineerd met guldenkruid, dat zelfs in matige doses giftig kan zijn.

Voorzorg en raadpleeg uw arts voordat u een kruidenmiddel neemt.

De meeste kruiden die worden gebruikt om voedsel op smaak te brengen – zoals komijn, rozemarijn en koriander – zijn prima in uw dagelijkse voeding op te nemen, in matige hoeveelheden. Maar sommige, zoals salie, kunnen problemen veroorzaken als u ze in grote of geconcentreerde hoeveelheden gebruikt, bijvoorbeeld als medicijn of in thee.

Er zijn enkele interacties tussen kruiden – en tussen kruiden en geneesmiddelen – waarvan u op de hoogte moet zijn. Raadpleeg uw arts of apotheker voor meer informatie.

Wanneer u online onderzoek doet naar kruiden, zoek dan naar betrouwbare, niet-commerciële sites en niet naar sites die kruidenproducten verkopen. De National Institutes of Health, het Amerikaanse ministerie van Landbouw, MedlinePlus en LactMed zijn goede bronnen.

Aloe, anijs, blue cohosh, duindoornschors en -bes, karwijolie, cascara sagrada schors, hoefblad, smeerwortel, germander, gordolobo yerba thee, Indiase snakeroot, Jin Bu Huan, kava, margosa olie, maretak, pennyroyal olie, pepermunt olie, petasites, rabarber wortel, salie, skullcap, uva ursi, yerba mate thee

Gelezen distel, bernagie, valse eenhoornwortel, venkelzaad, fenegriek, geitenruit, frambozenbladeren, brandnetels, ijzerkruid (ook wel verbena genoemd)

St. Janskruid (gebruikt bij depressie)

Kruiden	Wat je moet weten als je borstvoeding geeft
Kruidenthee	Drink alle kruidenthee met voorzichtigheid en slechts in matige hoeveelheden. Kruiden in thee zijn geconcentreerd. Kies theeën die alle ingrediënten vermelden. Kamille- (Duitse) of gemberthee worden bijvoorbeeld als veilig beschouwd, maar blijf weg van thee met guldenkruid.
Vermijd deze kruiden. Sommige verstoren de borstvoeding en sommige kunnen schadelijk zijn voor je baby.
Raadpleeg je arts voordat je een van deze kruiden inneemt. Hoewel kruiden zoals fenegriek zijn gesuggereerd om de melkproductie te stimuleren, is van de meeste niet wetenschappelijk bewezen dat ze veilig of effectief zijn.
Feverfew (gebruikt tegen migraine)	Vermijd feverfew. Er is niet genoeg informatie over de veiligheid of effectiviteit van dit kruid bij moeders die borstvoeding geven en bij zuigelingen.
Vermijd St. Janskruid. Dit kruid kan een gevaarlijke wisselwerking hebben met veel geneesmiddelen en kan de werkzaamheid van hormonale anticonceptiemiddelen verminderen. De effecten op zogende baby’s zijn onbekend, maar de databank voor natuurlijke geneesmiddelen meldt dat zogende baby’s van moeders die sint-janskruid gebruiken lusteloos of slaperig kunnen worden en koliek kunnen krijgen.
Kuisboombes	Vermijd kuisboombes. Hoewel dit kruid wordt aangeprezen om de melkproductie te stimuleren, is het mogelijk onveilig. Sommige studies tonen aan dat het kruid de lactatie eerder vermindert dan verhoogt.

Hoe zit het met het gebruik van alcohol, cafeïne, marihuana of nicotine tijdens de borstvoeding?

Het is net zo belangrijk om je baby te beschermen tegen de effecten van alcohol, cafeïne, nicotine en marihuana tijdens de borstvoeding als toen je zwanger was. In het onderstaande schema wordt beschreven hoe deze stoffen de moedermelk kunnen beïnvloeden – en wat je kunt doen om je baby te beschermen.

Stop met roken als je kunt – in jouw belang en dat van je baby.

Als je nog niet kunt stoppen, beperk jezelf dan tot zo weinig mogelijk sigaretten, overweeg over te stappen op sigaretten met minder nicotine, en probeer niet op te steken voor een voeding. Roken direct na de borstvoeding geeft u enige tijd om de hoeveelheid nicotine in uw melk te laten afnemen.

Nicotinepleisters zijn veilig te gebruiken als u borstvoeding geeft; hoe lager de dosis van de pleister, hoe minder nicotine uw baby binnenkrijgt.

Rook nooit in de buurt van uw baby, in uw huis of auto, of in een andere afgesloten ruimte waar uw baby kan zijn. Was uw handen en gezicht en trek een ander hemd aan na het roken.

Stoffen	Wat het doet	Wat je kunt doen
Alcohol	Hoeveel alcohol je baby via de moedermelk binnenkrijgt, hangt af van hoeveel je drinkt en wanneer. Het alcoholgehalte in moedermelk bereikt een piek ongeveer 30 tot 90 minuten na je laatste drankje. Maar het duurt twee tot drie uur voordat één drankje uit je systeem is verdwenen. Het drinken van alcohol kan de motorische ontwikkeling van je baby schaden en het eten en slapen nadelig beïnvloeden.	Het is het veiligst om geen alcohol te drinken, maar af en toe een glaasje is oké als je voorzorgsmaatregelen neemt en het op het juiste moment doet. Wacht na het drinken van alcohol ten minste twee uur voordat je borstvoeding geeft. Je kunt moedermelk afkolven voordat je iets drinkt om je baby later te voeden.
Cafeïne	Het innemen van meer dan 300 mg cafeïne per dag kan gevolgen hebben voor je baby. Wanneer cafeïne in je bloedbaan terechtkomt, komt er een kleine hoeveelheid in je moedermelk terecht.Het lichaam van je baby kan cafeïne niet gemakkelijk afbreken en uitscheiden, vooral in de eerste levensmaanden, dus na verloop van tijd kan het zich ophopen in haar systeem. Het kan haar prikkelbaar maken en slaapproblemen veroorzaken.	Beperk je cafeïne-inname tot minder dan 300 mg per dag – misschien zelfs minder als je borstvoeding geeft aan een pasgeboren of te vroeg geboren baby. Dit is ongeveer de hoeveelheid in drie 5-ounce kopjes koffie. Naast koffie, thee en energiedrankjes bevatten ook sommige frisdranken en pure chocolade cafeïne. Bekijk onze cafeïnetabel om te zien hoeveel er in populaire dranken en voedingsmiddelen zit. Als je baby te wakker en opgewonden lijkt, probeer dan de cafeïne te beperken.
Marijuana	Als je marihuana rookt, komen er kleine hoeveelheden THC (het psychoactieve bestanddeel van de drug) in je moedermelk terecht. Tweedehands rook verhoogt de blootstelling van je baby aan de drug. Er zijn geen sluitende studies over de effecten van THC op baby’s die borstvoeding krijgen, dus de risico’s zijn onbekend. Studies tonen aan dat THC de hoeveelheid moedermelk kan verminderen.	De American Academy of Pediatrics en het American College of Obstetrics and Gynecologists bevelen vrouwen die borstvoeding geven aan zich te onthouden van marihuanagebruik.
Nicotine	Als je rookt, is de hoeveelheid nicotine in je moedermelk groter dan de hoeveelheid in je bloedbaan. Sigarettenrook bevat ongeveer 4.000 chemische stoffen, waaronder meer dan 60 kankerverwekkende stoffen. Hoeveel van deze chemicaliën in de moedermelk van een roker worden aangetroffen, en in welke hoeveelheden, is niet vastgesteld. Uit studies blijkt dat baby’s minder slapen als hun moeders roken voordat ze borstvoeding geven. Zwaar roken kan de melkproductie aanzienlijk verminderen en leiden tot vroegtijdig spenen.