Symptomen en oorzaken van fecale incontinentie | NIDDK

Wat zijn de symptomen van fecale incontinentie?

De symptomen van fecale incontinentie zijn afhankelijk van het type.

Als u aandrangincontinentie hebt, weet u wanneer u moet poepen, maar kunt u de ontlasting niet onder controle krijgen voordat u naar het toilet gaat.
Als u passieve ontlastingsincontinentie hebt, komt er ontlasting of slijm uit uw anus zonder dat u het weet.

Sommige medische deskundigen beschouwen strepen of vlekken van ontlasting of slijm op uw ondergoed – zogeheten bevuiling – als een symptoom van ontlastingsincontinentie.

Wanneer moet ik naar de dokter voor ontlastingsincontinentie?

U moet naar de dokter als uw ontlastingsincontinentie vaak of ernstig is. Hoewel sommige mensen lichte of weinig voorkomende ontlastingsincontinentie zelf kunnen oplossen, moet u naar de dokter gaan als uw ontlastingsincontinentie de kwaliteit van uw leven beïnvloedt of u emotioneel of sociaal in de problemen brengt.

Wat zijn de oorzaken van ontlastingsincontinentie bij volwassenen?

ontlastingsincontinentie kan vele oorzaken hebben, waaronder aandoeningen van het spijsverteringskanaal en chronische ziekten. Sommige oorzaken van ontlastingsincontinentie, zoals een vaginale bevalling, komen alleen bij vrouwen voor.

Diarree

Losse, waterige ontlasting door diarree vult uw rectum snel en is moeilijker in te houden dan vaste ontlasting. Diarree is de meest voorkomende risicofactor voor ontlastingsincontinentie bij mensen die niet in een ziekenhuis, verpleeghuis of een vergelijkbare instelling verblijven. Diarree kan worden veroorzaakt door problemen met het spijsverteringskanaal, zoals

inflammatoire darmziekten
irritable bowel syndrome
proctitis

Constipatie

Constipatie kan leiden tot grote, harde ontlasting die moeilijk te passeren is. De harde ontlasting rekt uit en verzwakt na verloop van tijd de spieren in uw endeldarm. Door de verzwakte spieren kan waterige ontlasting die zich achter de harde ontlasting heeft opgehoopt, naar buiten lekken.

Spierblessure of -zwakte

Als de spieren in uw anus, bekkenbodem of rectum geblesseerd of verzwakt zijn, kunnen ze uw anus mogelijk niet gesloten houden, waardoor de ontlasting naar buiten lekt. Deze spieren kunnen gewond of verzwakt raken door

operaties om
- kanker in de anus of het rectum te verwijderen
- aambeien te verwijderen
- anale abcessen en fistels te behandelen
trauma

Beschadiging van zenuwen

Als de zenuwen die uw anus aansturen, bekkenbodem en het rectum beschadigd zijn, kunnen de spieren niet werken zoals het hoort. Beschadiging van de zenuwen die u vertellen wanneer er ontlasting in uw endeldarm zit, maakt het moeilijk om te weten wanneer u naar het toilet moet gaan. De zenuwen kunnen beschadigd raken door

een langdurige gewoonte om zich in te spannen om de ontlasting te laten gaan
hersenletsel
ruggenmergletsel

Neurologische aandoeningen

Neurologische aandoeningen die de zenuwen van de anus, de bekkenbodem of het rectum aantasten, kunnen ontlastingsincontinentie veroorzaken. Deze ziekten zijn onder andere

dementie
multiple sclerose
de ziekte van Parkinson
beroerte
diabetes type 2

Verlies van rek in het rectum

Als uw rectum littekenweefsel heeft of ontstoken is, wordt het stijf en kan het minder uitrekken om de ontlasting vast te houden. Uw endeldarm kan snel vol raken en de ontlasting kan eruit lekken. Operaties aan de endeldarm, bestraling van het bekkengebied en darmontstekingen kunnen littekens en ontstekingen in de endeldarm veroorzaken.

Hemorroïden

Hemorroïden kunnen ervoor zorgen dat de spieren rond de anus niet volledig sluiten, waardoor kleine hoeveelheden ontlasting of slijm naar buiten kunnen lekken.

Rectale prolaps

Rectale prolaps – een aandoening waarbij de endeldarm door de anus naar beneden zakt – kan er ook voor zorgen dat de spieren rond de anus niet volledig sluiten, waardoor kleine hoeveelheden ontlasting of slijm naar buiten kunnen lekken.

Lichamelijke inactiviteit

Als u niet lichamelijk actief bent, vooral als u veel uren per dag zittend of liggend doorbrengt, kan het zijn dat u veel ontlasting in uw endeldarm vasthoudt. Vloeibare ontlasting kan dan rond de vastere ontlasting gaan lekken. Zwakke, oudere volwassenen hebben om deze reden de grootste kans op constipatiegerelateerde ontlastingsincontinentie.

Verlossing door vaginale bevalling

Een bevalling veroorzaakt soms letsel aan de anale sluitspieren, wat ontlastingsincontinentie kan veroorzaken. De kans hierop is groter als

je baby groot was
er een verlostang is gebruikt
je een vacuümbevalling hebt gehad
de arts een snee, een episiotomie genoemd, in je vaginale gebied heeft gemaakt om te voorkomen dat je baby in uw vagina om te voorkomen dat het hoofdje van de baby tijdens de bevalling uw vagina scheurt

Rectocele

Rectocele is een aandoening waardoor uw endeldarm uitpuilt door uw vagina. Rectocele kan ontstaan wanneer de dunne laag spieren die het rectum van de vagina scheidt, zwak wordt. De ontlasting kan in het rectum blijven zitten omdat de rectocele het moeilijker maakt om de ontlasting naar buiten te duwen.

Wat veroorzaakt ontlastingsincontinentie bij kinderen?

Bij kinderen ouder dan 4 jaar is de meest voorkomende oorzaak van ontlastingsincontinentie constipatie met een grote hoeveelheid ontlasting in het rectum. In dat geval is het mogelijk dat het kind niet voelt wanneer er nieuwe ontlasting in het rectum komt. Het kind weet dan niet dat het een stoelgang nodig heeft. Een grote hoeveelheid ontlasting in het rectum kan ertoe leiden dat de inwendige anale sluitspieren chronisch ontspannen, waardoor zachte ontlasting rond harde ontlasting in het rectum kan sijpelen en naar buiten kan lekken.

Aangeboren afwijkingen van de anus, het rectum of de dikke darm, zoals de ziekte van Hirschsprung, kunnen ontlastingsincontinentie bij kinderen veroorzaken. Deze aangeboren afwijkingen kunnen de bekkenbodemspieren verzwakken of de zenuwen in de anus of het rectum beschadigen. Verwondingen aan de zenuwen in de anus en het rectum kunnen ook ontlastingsincontinentie veroorzaken, net als ruggenmergletsels en aangeboren afwijkingen aan het ruggenmerg.