Systemic Vascular Resistance (SVR) Calculator
SVR-variabelen en formule
De SVR-calculator houdt rekening met drie cardiovasculaire vitale functies om informatie te verschaffen over de weerstand die de bloedstroom ondervindt in de systemische circulatie.
■ De gemiddelde slagaderlijke druk (MAP) wordt standaard gemeten in mmHg, maar kan ook worden ingevoerd in cmH2O, kPa, atm of psi.
MAP is het gemiddelde tussen de systolische en diastolische bloeddrukmetingen van een arteriële katheter of een manchet.
Normale waarden liggen tussen 70 en 100 mmHg bij een systolische bloeddruk van 90 tot 140 mmHg en een diastolische bloeddruk van 60 tot 90 mmHg.
■ Centrale veneuze druk is ook bekend als rechteratriumdruk en wordt gemeten in mmHg, maar kan ook worden uitgedrukt in cmH2O, kPa, atm of psi.
CVP wordt verkregen via een centraal veneuze katheter en/of een longslagaderkatheter en ligt normaliter tussen 2 en 6 mmHg.
■ De cardiale output wordt gemeten in L/min en geeft het volume bloed aan dat gedurende één minuut door de linker hartkamer wordt gepompt. Normale waarden liggen tussen 4 en 8 L/min.
De gebruikte formule is:
SVR gemeten in dynes-sec/cm5 = 80 x (MAP in mmHg – CVP in mmHg) / CO in L/min
De vereenvoudiging voor SVR gemeten in mmHg-min/L is (MAP in mmHg – CVP in mmHg) / CO in L/min.
Op vergelijkbare wijze kan de pulmonale vasculaire weerstand worden berekend.
Over systemische vaatweerstand
SVR geeft de weerstand weer die het bloed in de gehele systemische circulatie ondervindt, van waar het in de aorta begint tot waar het eindigt, in de rechterboezem (gerelateerd aan de afterload van de linkerkamer).
Normale waarden liggen tussen 700 en 1600 dynes-sec/cm5.
Dit type weerstand wordt geregeld door veranderingen in de omtrek van de bloedvaten via hormonen. Epinefrine en noradrenaline trekken de spierlaag van de bloedvaten samen om de weerstand te verhogen wanneer deze te laag is en een snellere bloedstroom te bepalen.
Twee kenmerken van bloedvaten zijn van invloed op de SVR: hun lengte, waarbij geldt dat hoe langer het bloedvat is, hoe groter de neiging van het bloed om tegen de vaatwanden te bezinken, en hun straal/omtrek, waarbij bloedvaten met een grotere diameter minder weerstand bieden.
Bloedviscositeit is een andere factor die de SVR kan beïnvloeden, aangezien een grotere viscositeit recht evenredig is met een grotere weerstand.
SVR-waarden zijn van belang bij een reeks aandoeningen, waarvan de meeste verband houden met de cardiovasculaire functie. Lage systemische vasculaire weerstandswaarden zijn consistent met:
■ Sepsis;
■ Spinale shock;
■ Hyperthermie;
■ AV fistel;
■ Adrenale insufficiëntie;
■ Anafylaxie;
■ Vasodilaterende medicatie.
Hoge waarden wijzen op het volgende:
■ Hypovolemie;
■ Cardiogene shock;
■ Hypothermie;
■ Vasopressor medicatie.
1. Barratt-Boyes BG, Wood EH. Cardiac output and related measurements and pressure values in the right heart and associated vessels, together with an analysis of the hemo-dynamic response to the inhalation of high oxygen mixtures in healthy subjects. J Lab Clin Med. 1958; 51(1):72-90.
2. Skimming JW, Cassin S, Nichols WW. Speciaal artikel: Calculating Vascular Resistances. Clin. Cardiol. 1997; 20, 805-808.
3. Lang RM, Borow KM, Neumann A, Janzen D. Systemic vascular resistance: an unreliable index of left ventricular afterload. Circulation. 1986; 74(5):1114-23.