Tables of Evidence

In de loop van 2018 hebben CDC-medewerkers en materiedeskundigen essentiële vragen met betrekking tot de behandeling van gonorroe geïdentificeerd om de SOA-behandelingsrichtlijnen van 2015 te actualiseren (1). Een literatuursearch van PubMed, Embase en Medline databases uitgevoerd voor januari 2013-mei 2019 met behulp van de parameters (gonorroe) OR (gonococcal OR gonorrhea OR “Neisseria gonorrhoeae”) AND (treatment OR antibiotic OR therapy) genereerde >2.200 abstracts. Titels en abstracts werden beoordeeld, en 248 klinisch relevante artikelen werden beoordeeld. Abstracts van SOA-conferenties gehouden in 2015-2018 en op de National Institutes of Health ClinicalTrials.gov website (https://clinicaltrials.govexternal pictogram) werden ook beoordeeld.

GISP vatbaarheidsgegevens van januari 2013 tot mei 2019 werden ook beoordeeld. GISP monitort gonorroe antimicrobiële gevoeligheidspatronen in de Verenigde Staten door maandelijkse testen van urethrale isolaten van 25 symptomatische mannen in elk van 25-30 STD-specialistische zorgklinieken (2). Regionale laboratoria voeren antimicrobiële-gevoeligheidstests uit door agarverdunning om MIC’s voor geselecteerde antimicrobiële stoffen te bepalen. Hoewel het Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) geen N. gonorrhoeae-resistentiewaarden voor ceftriaxon, cefixime of azithromycine heeft vastgesteld, categoriseert CLSI isolaten met MIC’s van ≤0,25 μg/mL als gevoelig voor ceftriaxon en cefixime, en die met MIC’s van ≤1,00 μg/mL als gevoelig voor azithromycine (3,4). Om isolaten met verhoogde MIC’s te identificeren, gebruikt het GISP de volgende “alarmwaarden” om potentiële opkomende resistentie te identificeren: MIC ≥0,125 μg/mL voor ceftriaxon, ≥0,25 μg/mL voor cefixime, en ≥2 μg/mL voor azithromycine (2).

1. Workowski KA, Bolan GA; CDC. Richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen, 2015. MMWR Recomm Rep 2015;64(No. RR-3). PMID:26042815

2. CDC. Seksueel overdraagbare aandoeningen surveillance 2018. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. https://www.cdc.gov/std/stats18/STDSurveillance2018-full-report.pdfpdfpictogram

3. Clinical and Laboratory Standards Institute. Prestatienormen voor antimicrobiële gevoeligheidstesten. 30e ed. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2020. https://clsi.org/media/3481/m100ed30_sample.pdfpdf iconexternal icon

4. Kersh EN, Allen V, Ransom E, et al. Rationale for a Neisseria gonorrhoeae susceptible-only interpretive breakpoint for azithromycin. Clin Infect Dis 2020;70:798-804. PMID:30963175