The Retroperitoneal Lymph Glands and Malignant Tumors

In dit artikel presenteert Desjardins eerst de anatomie van de abdominale en pelviene knopen, Daarna volgt een deel gewijd aan metastasen van carcinomen, voornamelijk van de blaas, de prostaat, de baarmoeder en het rectum, gevolgd door een deel over tumoren van de teelballen en de eierstokken, en tenslotte door een zeer volledige bespreking van de lymfoblastomen.

De symptomatologie van abdominale lymfklierbetrokkenheid bij carcinomen is moeilijk te analyseren en wordt vaak onjuist geïnterpreteerd. Het is mogelijk dat het röntgenologisch onderzoek van de wervelkolom en het bekken niet wijst op metastasering naar deze benige structuren. In dat geval is rugpijn, een onveranderlijk symptoom, waarschijnlijk het gevolg van metastasering van de tumor naar de para-aortale lymfklieren en/of mesenteriale klieren. Ernstige rugpijn gaat meestal gepaard met roentgenologisch bewijs van skeletmetastasen.

De metastasen van tumoren van de teelballen en de eierstokken zullen vrijwel dezelfde symptomatologie geven als bij carcinomen. Desjardins wijst erop dat wanneer een patiënt bij wie een kwaadaardige tumor van de zaadbal of de eierstok is verwijderd, na enkele weken of maanden begint te klagen over klachten als rugpijn, buikpijn, opgeblazen gevoel en oprispingen, altijd moet worden gedacht aan uitzaaiingen naar de para-aortale knopen.

Involvement of the para-aortic nodes by lymphoblastoma of Hodgkin’s disease or lymphosarcoma, is volgens deze auteur nog belangrijker dan wanneer er sprake is van een tumor van het onderste gedeelte van het lichaam. Er zijn twee hoofdredenen voor het belang van deze betrokkenheid: ten eerste is de diagnose zo moeilijk te stellen dat het bij de zogenaamde abdominale Hodgkin, bijvoorbeeld, vaak maanden duurt voordat de patiënt door een goede behandeling verlichting kan krijgen. De symptomen zijn zeer gevarieerd en kunnen vele aandoeningen simuleren. In de tweede plaats moet de roentgenoloog zich er terdege van bewust zijn dat deze lymfeklieren kunnen zijn aangetast lang voordat de meer toegankelijke axillaire, cervicale of liesklieren zijn aangetast, en dat bovendien de aantasting van deze oppervlakkige klieren van duidelijk ondergeschikt belang is in tegenstelling tot de primaire lymfoblastomateuze veranderingen van de retroperitoneale klieren.