Thumb CMC Arthritis

Wat is Basilaire duim artritis?

Arthritis aan de basis van de duim (carpometacarpaal gewricht) is de tweede meest voorkomende artritis in de hand. Net als artritis op andere plaatsen in het lichaam ontstaat deze door het normale slijtageproces van onze gewrichten naarmate we ouder worden. Artritis in dit gewricht ontstaat meestal na 40-50 jaar, en komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Waarom ontstaat artritis in dit specifieke gewricht?

Alle gewrichten staan onder druk bij normaal gebruik. Lopen veroorzaakt bijvoorbeeld druk op het kniegewricht, waardoor het gewricht na verloop van tijd kan verslijten. Ligamenten rond het gewricht zorgen voor stabiliteit, zodat de druk op het gewricht gelijkmatiger is. Het duimbasisgewricht, of duim carpometacarpaal (CMC) gewricht, ondervindt aanzienlijke druk bij normaal gebruik van de hand. Het gewricht kan instabiel worden door verrekking of verzwakking van de gewrichtsbanden bij normaal ouder worden. Na verloop van tijd leidt de combinatie van instabiliteit en hoge druk over het gewricht tot artritis van het duim-CMC-gewricht.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van artritis van het duim-CMC-gewricht?

Pijn in het gebied van het gewricht is typisch (zie bovenstaand schema voor de plaats van het gewricht). De pijn kan in het begin mild en “pijnlijk” zijn, maar kan overgaan in hevige pijn die het gebruik van de hand beperkt. Activiteiten waarbij de hand met kracht wordt vastgepakt of vastgeknepen, doen de pijn vaak toenemen. Patiënten met duim CMC artritis hebben vaak moeite met het openen van potten of flessen. Het gebruik van sleutels kan pijnlijk zijn, evenals het trekken van zware voorwerpen in huis. Na verloop van tijd kan een misvorming optreden, waardoor het moeilijk wordt voorwerpen met een grote diameter vast te houden.

Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?

De arts zal meestal een röntgenfoto van de hand maken om de diagnose te bevestigen. De behandeling hangt vaak af van de ernst van de symptomen. Bij patiënten met milde symptomen kan het voldoende zijn de activiteiten aan te passen om krachtige knijpactiviteiten te vermijden en af en toe ontstekingsremmende medicatie te gebruiken. Als de symptomen ernstiger zijn, kunnen spalken en cortisone-injecties worden gebruikt. In ernstige gevallen die niet verbeteren met conservatieve behandelingen, kan een operatie aangewezen zijn.

Wat komt erbij kijken als een operatie wordt aanbevolen?

Een operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd onder regionale verdoving. De operatietechnieken variëren, maar omvatten meestal het verwijderen van het trapeziumbot, het plaatsen van een spacer op de plaats waar het bot is verwijderd, en soms het reconstrueren van de gewrichtsbanden. De eigen pezen van de patiënt kunnen worden gebruikt voor een kussen/spacer en om het gewricht te reconstrueren, indien nodig. Bij sommige patiënten kan een fusie van het gewricht of een gewrichtsvervanging worden overwogen als alternatief voor de bovenstaande operatie.

Wat zijn mogelijke complicaties van deze operatie?

Hoewel complicaties zeldzaam zijn, kunnen infectie, bloedvatletsel, zenuwletsel, aanhoudende pijn en vervorming van de duim na de operatie optreden.

Hoe lang duurt het herstel na de operatie?

Op 10-14 dagen na de operatie worden de hechtingen uit de incisies verwijderd en wordt de patiënt in een aangepaste spalk of gipsverband geplaatst. De herstelde duim wordt gedurende ongeveer 6-8 weken beschermd met een spalk. Ongeveer 8 weken na de operatie wordt begonnen met een versterkingsprogramma voor de handtherapie. De hand kan meestal 10-12 weken na de operatie weer volledig worden gebruikt.

Afbeelding en video ter beschikking gesteld door de American Society for Surgery of the Hand. Het materiaal op deze site is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en vormt geen medisch advies. Deze site is geen vervanging voor een directe beoordeling door een arts.