Topische behandeling helpt voorkomen dat actinische keratose zich ontwikkelt tot huidkanker

Actinische keratosen zijn kleine, rode, schilferende plekjes die kunnen aanvoelen als een droge, schuurpapachtige huid. Ze zijn een direct gevolg van ultraviolette straling en komen daarom het meest voor op plaatsen die aan de zon zijn blootgesteld, zoals het gezicht, de onderarmen en de handen.

Waarom zijn actinische keratosen een probleem? Als ze niet worden behandeld, kunnen sommige actinische keratosen zich ontwikkelen tot plaveiselcelhuidkanker. Actinische keratose kan zich ontwikkelen bij bijna 40% van de blanke patiënten ouder dan 50 jaar, waarmee het de meest voorkomende huidaandoening met kanker is in deze bevolkingsgroep. Het is ook een van de meest voorkomende redenen waarom mensen een dermatoloog bezoeken.

Veldgerichte behandelingen voor meerdere actinische keratosen

Cryotherapie, of het gericht gebruik van vloeibare stikstof, wordt vaak gebruikt om individuele laesies te behandelen. Maar wat als er veel actinische keratosen verspreid over het gezicht of de handen zijn? Dan kan veldgerichte therapie – waarbij een behandelmethode wordt gebruikt om een heel huidgebied te behandelen – nuttig zijn.

Er zijn verschillende veldgerichte therapieën beschikbaar.

• Een topische crème die fluorouracil bevat, een chemotherapeutisch geneesmiddel, werkt door de DNA-synthese in actinische keratosecellen te verstoren en zo te vernietigen. Het kan thuis worden aangebracht en wordt gewoonlijk twee keer per dag gedurende twee tot vier weken gebruikt.
• Topische imiquimodcrème stimuleert een lokale immuunrespons in de huid, wat leidt tot vernietiging van de cellen van de actinische keratose. Het kan thuis worden aangebracht en wordt gewoonlijk twee tot drie keer per week gedurende maximaal 16 weken gebruikt, waardoor dit een langere kuur is in vergelijking met topische fluorouracil.
• Topische ingenol mebutaat gel verwondt twee belangrijke onderdelen van actinische keratosecellen – mitochondriën (de krachtcentrales van de cellen) en plasmamembranen (de poortwachters van de cellen) – wat leidt tot vernietiging van de cellen. Het wordt meestal thuis gedurende drie opeenvolgende dagen aangebracht. Hoewel het gemakkelijk is, wordt deze medicatie niet vergoed, waardoor de eigen bijdrage vrij hoog is.
• Photodynamische therapie maakt gebruik van licht om een geneesmiddel te activeren dat op de huid wordt aangebracht. Dit leidt tot vernietiging van de cellen van actinische keratose. Dit is een in-office procedure die wordt uitgevoerd in een middag. Het is een goede optie voor degenen die liever geen crèmes thuis aanbrengen.

Al deze therapieën worden veelvuldig toegepast door dermatologen, maar er zijn geen duidelijke richtlijnen over welke behandeling de voorkeur heeft.

Nieuwe studie vergelijkt effectiviteit van veldgerichte behandelingen

Een opwindende studie die onlangs is gepubliceerd in het New England Journal of Medicine trachtte te bepalen hoe effectief elk van deze vier veldgerichte therapieën meervoudige actinische keratosen behandelt. In deze studie werden 624 patiënten met meervoudige actinische keratosen gerandomiseerd voor behandeling met een van de vier bovengenoemde veldgerichte behandelingen.

Het primaire eindpunt van de studie was het percentage patiënten bij wie het aantal actinische keratosen na één jaar met ten minste 75% was afgenomen. Uit de studie bleek dat het percentage patiënten dat dit doel bereikte significant hoger was bij mensen die werden behandeld met topisch fluorouracil (75%), vergeleken met degenen die werden behandeld met topisch imiquimod (54%), fotodynamische therapie (38%), en topisch ingenol mebutaat (29%).

Deze baanbrekende studie benadrukt de belangrijke rol van veldgerichte behandeling van actinische keratose bij het verlagen van iemands risico op het ontwikkelen van plaveiselcelhuidkanker.

Terwijl uit deze studie bleek dat topische fluorouracil crème het meest effectieve middel was, kunnen andere behandelingen nog steeds een rol spelen; elke behandeling heeft voor- en nadelen in termen van tijd en kosten, wat van invloed kan zijn op individuele voorkeuren. Als u meerdere actinische keratosen hebt, praat dan met uw dermatoloog om te bepalen welke behandeling voor u de juiste keuze is.

Volg mij op Twitter @KristinaLiuMD

Print