Tubal ligation wordt aanbevolen boven tubal removal voor sterilisatie bij de bevalling
Voor vrouwen die permanent gesteriliseerd willen worden en het risico op eierstokkanker bij een keizersnede willen beperken, is een eileideraansluiting nog steeds de beste optie, zo blijkt uit nieuw gepubliceerd onderzoek van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van de UNC.
Kartik K. Venkatesh, MD, PhD, fellow in de Division of Maternal-Fetal Medicine is hoofdauteur van het paper, “Cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy vs tubal ligation at the time of cesarean delivery,” dat is gepubliceerd in het januari 2019 nummer van het American Journal of Obstetrics and Gynecology. Andere UNC OB-GYN-auteurs van het artikel zijn Leslie Clark, MD, assistent-professor in de Division of Gynecologic Oncology, en David Stamilio, MD, MSCE, professor in de Division of Maternal-Fetal Medicine.
Salpingectomie, een chirurgische procedure waarbij beide eileiders worden verwijderd om het levenslange risico van een vrouw op eierstokkanker te verminderen, is in toenemende mate een gebruikelijke klinische praktijk geworden in de gynaecologische chirurgie op het moment van hysterectomie of sterilisatie. Hoewel ook buisligatie het risico op eierstokkanker aanzienlijk vermindert, is het iets minder doeltreffend dan salpingectomie. Omdat meer vrouwen een permanente sterilisatie ondergaan bij een keizersnede, voerden Venkatesh en zijn team een kosteneffectiviteitsanalyse uit om de risico’s en voordelen van salpingectomie versus tubal ligatie na een keizersnede beter te kunnen beoordelen.
Het team ontdekte dat beide chirurgische procedures kosteneffectieve strategieën waren voor permanente sterilisatie en vermindering van het risico op eierstokkanker. Onderzoek naar de veiligheid van salpingectomie tijdens een keizersnede ontbreekt echter, alleen uitgevoerd in kleine klinische studies met minder dan 100 vrouwen.
“Er zijn steeds meer gegevens van grote cohorten vrouwen om deze praktijk tijdens een hysterectomie te ondersteunen, die suggereren dat deze chirurgische procedure geen verhoogd risico op complicaties oplevert. Maar salpingectomie bij of na de bevalling is een andere vraag. Hoewel salpingectomie waarschijnlijk net zo effectief zou zijn in het voorkomen van eierstokkanker, is de veiligheid van deze procedure bij een keizersnede niet bekend.”
Tot er meer gegevens beschikbaar zijn, beveelt Venkatesh aan om tubal ligatie, en niet salpingectomie, als de voorkeursbenadering voor sterilisatie tijdens een keizersnede te kiezen. Het risico op complicaties van salpingectomie moet beter worden vastgesteld voordat het de aanbevolen methode kan zijn voor sterilisatie tijdens een keizersnede.