Tyfuskoorts

Vaccin

Er zijn momenteel twee tyfusvaccins met aangetoonde veiligheid en werkzaamheid op de internationale markt:

• Het orale vaccin op basis van de levende, verzwakte mutantstam van S.typhi Ty21a (Ty21a-vaccin), wordt geleverd in enteric coated capsules. In Australië en Europa worden drie tabletten gegeven op dag 1, 3 en 5; deze reeks wordt elk jaar herhaald voor personen die reizen van niet-endemische naar endemische landen, en elke drie jaar voor personen die in risicolanden of -gebieden wonen. In Noord-Amerika worden vier tabletten toegediend op dag 1, 3, 5 en 7 en wordt herhalingsvaccinatie pas aanbevolen na 7 jaar (Canada) of 5 jaar (VS) voor iedereen, ongeacht het risico op buiktyfus in het land of het gebied waar men verblijft. De beschermingsduur na immunisatie met Ty21a is niet goed gedefinieerd en kan variëren met de vaccindosis en mogelijk met latere blootstellingen aan S. typhi (natuurlijke booster).
• Het injecteerbare Vi capsulair polysaccharidenvaccin (ViCPS-vaccin) wordt in één enkele dosis intramusculair toegediend. Ongeveer 7 dagen na de injectie wordt bescherming geïnduceerd. In risicolanden of -gebieden bedraagt de beschermingsefficiëntie 1,5 jaar na vaccinatie ongeveer 72%; na 3 jaar is dat ongeveer 50%. Het vaccin is toegelaten voor personen van >2 jaar. Om bescherming te behouden, wordt om de 3 jaar hervaccinatie aanbevolen.
  In sommige landen is ook een gecombineerd tyfus/hepatitis A vaccin beschikbaar.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Beide tyfusvaccins zijn veilig en er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik ervan, anders dan eerdere ernstige overgevoeligheidsreacties op de bestanddelen van het vaccin. Proguanil, mefloquine en antibiotica moeten van 3 dagen voor tot 3 dagen na de toediening van Ty21a worden gestopt. Deze vaccins worden niet aanbevolen voor gebruik in zuigelingenimmunisatieprogramma’s wegens onvoldoende informatie over de werkzaamheid bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Aanbevolen voor:

vaccinatie tegen buiktyfus kan worden aangeboden aan personen die reizen naar bestemmingen waar het risico op buiktyfus hoog is, met name personen die gedurende >1 maand in endemische gebieden verblijven en/of op plaatsen waar antibioticaresistente stammen van S. typhi veel voorkomen.