Venlafaxine Dosering

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 24 april 2020.

Uwelijke dosering voor volwassenen bij depressie

Immediate release:
-Initiële dosis: 37.5 mg oraal tweemaal per dag OF 25 mg oraal 3 maal per dag
-Houdsdosis: 75 tot 150 mg oraal per dag, gegeven in verdeelde doses
-Maximale dosis:
—Modermatig depressieve poliklinische patiënten: 225 mg/dag
–Zwaar depressieve intramurale patiënten: 375 mg/dag
Extended release:
-Initiële dosis: 75 mg oraal eenmaal daags
-Houdsdosis: 75 tot 225 mg oraal eenmaal daags
-Maximale dosis:
—Matig depressieve poliklinische patiënten: 225 mg/dag
–Zwaar depressieve intramurale patiënten: 375 mg/dag

-Dagdosering van formuleringen met onmiddellijke afgifte kan worden verdeeld in 2 of 3 doses/dag.
De zorgverlener moet overwegen om bij patiënten die extra tijd nodig hebben om aan het geneesmiddel te wennen, te beginnen met een dosis met verlengde afgifte van 37,5 mg oraal eenmaal daags gedurende 4 tot 7 dagen (alvorens de dosis te verhogen tot 75 mg/dag).
-Doseringen kunnen worden verhoogd in dagelijkse stappen van maximaal 75 mg oraal met tussenpozen van niet minder dan 4 dagen.
-Patiënten moeten periodiek worden herbeoordeeld op de noodzaak van een onderhoudsbehandeling en op de juiste dosering.
Gebruik van doseringen van meer dan 225 mg/dag is beperkt.
Gebruik: Behandeling van depressieve stoornis (MDD)

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij gegeneraliseerde angststoornis

Extended release:
-Initiële dosis: 75 mg oraal eenmaal daags
-Handhavingsdosis: 75 tot 225 mg oraal eenmaal daags
-Maximale dosis: 225 mg/dag

Zorgverleners moeten initiële doses met verlengde afgifte overwegen van 37.5 mg oraal eenmaal daags gedurende 4 tot 7 dagen (alvorens de dosis te verhogen tot 75 mg/dag) bij patiënten die extra tijd nodig hebben om aan het geneesmiddel te wennen.
-Doses kunnen worden verhoogd in dagelijkse stappen van maximaal 75 mg oraal met tussenpozen van niet minder dan 4 dagen.
Gebruik: Behandeling van gegeneraliseerde angststoornis (GAD)

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij sociale angststoornis

Extended release: 75 mg oraal eenmaal daags
Commentaar: Er zijn geen aanwijzingen dat doses van meer dan 75 mg/dag extra voordeel opleveren.
Toepassingen:
Behandeling van sociale angststoornis (SAD)
Behandeling van sociale fobie

Uwelijke dosis voor volwassenen bij paniekstoornis

Uitgebreide afgifte:
Initiële dosis: 37.5 mg oraal eenmaal daags gedurende 7 dagen, daarna 75 mg oraal eenmaal daags
-Houdsdosis: 75 tot 225 mg oraal eenmaal daags
-Maximumdosis: 225 mg/dag
Commentaar: De dosering mag worden verhoogd in dagelijkse stappen van 75 mg oraal met tussenpozen van niet minder dan 7 dagen.
Gebruik: Behandeling van paniekstoornis (PD), met of zonder agorafobie

Renale dosisaanpassingen

Immediate release:
-Milde tot matige nierdisfunctie: De totale dagelijkse dosis moet met 25% worden verlaagd.
Uitgebreide afgifte:
-Nierfunctiestoornis (glomerulaire filtratiesnelheid 10 tot 70 mL/min): De totale dagdosis moet worden verlaagd met 25% tot 50%.
-Milde tot matige nierdisfunctie (CrCl 30 tot 89 mL/min): De totale dagdosis moet met 50% worden verlaagd.
-Serge nierdisfunctie (CrCl minder dan 30 mL/min): De totale dagelijkse dosis moet met ten minste 50% worden verlaagd.

Liver Dose Adjustments

Immediate release:
-Milde tot matige leverdisfunctie: De totale dagelijkse dosering moet met 50% worden verlaagd.
-Patiënten met cirrose: De dosering moet met ten minste 50% worden verlaagd.
Uitgebreide afgifte:
-Milde tot matige leverfunctiestoornis (Child-Pugh 5 tot 9): De totale dagelijkse dosis moet met 50% worden verlaagd.
-Zware leverdisfunctie (Child-Pugh 10 tot 15) en levercirrose: De totale dagelijkse dosis moet met ten minste 50% worden verlaagd.

Dosisaanpassingen

Immediate release TO extended release formuleringen: Patiënten kunnen worden overgeschakeld op de dichtstbijzijnde equivalente dagelijkse dosering (bijv, van 37,5 mg oraal 2 maal daags naar 75 mg oraal 1 maal daags)
Stoppen van de behandeling:
-Arupt staken van de behandeling moet indien mogelijk worden vermeden.
-Patiënten moeten worden gecontroleerd op bijwerkingen.
De behandeling moet elke week geleidelijk worden afgebouwd met intervallen van 75 mg.
Verzorgers moeten overwegen de eerder voorgeschreven dosis te hervatten bij patiënten die onverdraaglijke symptomen ontwikkelen na een dosisverlaging of het staken van de behandeling; volgende dosisverlagingen kunnen in een geleidelijker tempo worden voortgezet.
Schakelen van patiënten van/naar MAO-remmers:
Het starten van de behandeling met dit middel: Er moeten ten minste 14 dagen verstrijken tussen het staken van de MAO-therapie en het starten van de behandeling.
Stoppen met de behandeling met dit middel: Tussen het stoppen van de behandeling en het starten van een MAO-remmer moeten ten minste 7 dagen liggen.
Patiënten die tijdens de behandeling dringend behandeld moeten worden met linezolid/IV methyleenblauw:
-De potentiële voordelen moeten opwegen tegen de risico’s van het serotoninesyndroom.
-Dit middel moet onmiddellijk worden gestopt voordat linezolid/IV methyleenblauw wordt toegediend.
-Patiënten moeten worden gecontroleerd op serotoninesyndroom gedurende 7 dagen OF 24 uur na de laatste dosis linezolid/IV methyleenblauw, indien dit eerder optreedt.
De behandeling kan worden hervat 24 uur na de laatste dosis linezolid/IV methyleenblauw.

Voorzorgsmaatregelen

US BOXED WARNINGS:
SUICIDALE DENKINGEN EN GEDRAG; SUICIDALITEIT EN ANTIDEPRESSANT DRUGS:
-Antidepressiva verhoogden in vergelijking met placebo het risico op suïcidaliteit (bijv, suïcidale gedachten en suïcidaal gedrag) bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen in kortdurende onderzoeken naar depressieve stoornis (MDD) en andere psychiatrische stoornissen.
-Deze onderzoeken toonden geen toename aan van het risico op suïcidale gedachten en suïcidaal gedrag bij gebruik van antidepressiva bij patiënten ouder dan 24 jaar; er was een afname van het risico bij gebruik van antidepressiva bij patiënten van 65 jaar en ouder.
-Depressie en bepaalde andere psychiatrische stoornissen zijn op zichzelf geassocieerd met een verhoogd risico op suïcide.
Aanbevelingen:
Een ieder die overweegt dit middel te gebruiken bij een kind, adolescent of jongvolwassene moet dit risico afwegen tegen de klinische noodzaak.
Patiënten van alle leeftijden die starten met antidepressiva moeten nauwlettend worden gecontroleerd op klinische verslechtering en het ontstaan van suïcidaliteit of ongewoon gedrag.
Let familie en verzorgers op de noodzaak van nauwlettend toezicht en communicatie met de voorschrijver.
-Dit middel is niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.
CONTRAINDICATIES:
-Hypergevoeligheid voor het werkzame bestanddeel, desvenlafaxine, of voor een van de bestanddelen
Start de behandeling met dit middel bij patiënten die al worden behandeld met MAO-remmers (bijv, linezolid, IV methyleenblauw)
Het gelijktijdig gebruik van MAO-remmers of binnen 7 dagen na het stoppen van de behandeling met dit middel
Het gebruik van dit middel binnen 14 dagen na het stoppen met een MAO-remmer
Veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld bij patiënten jonger dan 18 jaar.
Raadpleeg de rubriek WAARSCHUWINGEN voor aanvullende voorzorgsmaatregelen.

Dialyse

Hemodialyse:
-Immediate release: De totale dagelijkse dosis moet met 50% worden verminderd.
Uitgezonderde afgifte: De totale dagelijkse dosis moet met ten minste 50% worden verlaagd.
Peritoneale dialyse: Gegevens niet beschikbaar

Andere opmerkingen

Toedieningsadvies:
-Dit middel moet elke dag op hetzelfde tijdstip met voedsel worden ingenomen.
De capsules mogen niet worden verdeeld, fijngemaakt of gekauwd.
Algemeen:
-Patiënten moeten hun behandeling regelmatig laten evalueren om de blijvende werkzaamheid van de behandeling te beoordelen.
-Individuele dosisaanpassingen kunnen nodig zijn.
Monitoring:
-CARDIOVASCULAIR: Regelmatige bloeddrukcontrole
-NERVEZEL SYSTEEM: Tekenen/symptomen van serotoninesyndroom
-PSYCHIATRISCH: Discontinuatieverschijnselen, en verergering/opkomst van suïcidale gedachten
Patiëntenadvies:
-De capsules met verlengde afgifte bevatten sferoïden. Het onoplosbare deel hiervan wordt uitgescheiden en kan in de ontlasting worden waargenomen.
Let patiënten erop dat dit middel het oordeelsvermogen, het denken en de motoriek kan beïnvloeden, en dat zij moeten vermijden om een voertuig te besturen of machines te bedienen als deze bijwerkingen optreden.
-Adviseer patiënten met hun arts te overleggen als ze zwanger zijn, willen worden of borstvoeding geven.

Veel gestelde vragen

• SSRI’s vs SNRI’s – Wat is het verschil tussen beide?