Vesicoureterale reflux (VUR)

Wat zijn de symptomen van vesicoureterale reflux?

Hieronder staan de meest voorkomende symptomen van vesicoureterale reflux. Elk kind kan de symptomen echter anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:

• Urineweginfectie. Urineweginfecties komen niet vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Ze zijn onwaarschijnlijk bij jongens op elke leeftijd, tenzij er sprake is van VUR.

• Problemen met plassen, waaronder:

  • Urgency

  • Dribbelen

  • Poepende broek

• Een maagmassa door een gezwollen nier

• Slechte gewichtstoename

• Hoge bloeddruk

De symptomen van VUR kunnen lijken op andere aandoeningen of medische problemen. Praat altijd met de zorgverlener van uw kind voor een diagnose.

Hoe wordt vesicoureterale reflux gediagnosticeerd?

VUR kan vaak worden vastgesteld met een echografie voordat een kind wordt geboren. Als er een familiegeschiedenis is van VUR, maar uw kind heeft geen symptomen, kan de zorgverlener ervoor kiezen om een diagnostische test te doen om VUR uit te sluiten. Diagnostische procedures voor VUR kunnen zijn:

• Voiding cystourethrogram (VCUG). Een VCUG is een specifieke röntgenfoto die de urinewegen onderzoekt. Er wordt een katheter (hol buisje) in de plasbuis geplaatst. Dit is een buisje dat de urine uit de blaas afvoert naar de buitenkant van het lichaam. De blaas wordt gevuld met een vloeibare kleurstof. Tijdens het vullen en legen van de blaas worden röntgenfoto’s gemaakt. Op de beelden is te zien of de urine in omgekeerde richting naar de urineleiders en de nieren stroomt.

• Echografie van de urinewegen. Dit is een niet-invasieve test waarbij een transducer over de nier wordt geleid. Deze produceert geluidsgolven die op de nier weerkaatsen en op een videoscherm een beeld van het orgaan geven. De test wordt gebruikt om de grootte en vorm van de nier te bepalen en om een massa, niersteen, cyste of andere obstructie of afwijkingen te vinden.

• Bloedonderzoek

Wat is de behandeling voor vesicoureterale reflux?

VUR kan in verschillende gradaties van ernst voorkomen. Het kan een milde reflux veroorzaken, waarbij de urine maar een klein stukje terugstroomt in de urineleiders. Of het kan ernstige reflux veroorzaken die leidt tot nierinfectie(s) en permanente nierbeschadiging. De specifieke behandeling voor VUR zal worden bepaald door de zorgverlener van uw kind op basis van:

• De leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis van uw kind

• De ernst van de aandoening

• De tolerantie van uw kind voor specifieke geneesmiddelen, procedures, of therapieën

• Verwachtingen voor het verloop van de aandoening

• Uw mening of voorkeur

De zorgverlener van uw kind kan een gradatie toekennen (variërend van 1 tot 5) om de mate van reflux aan te geven die uw kind heeft. Hoe hoger de graad, hoe ernstiger de reflux.

De meeste kinderen met VUR van graad 1 tot 3 hebben geen intensieve therapie nodig. De reflux verdwijnt vanzelf na verloop van tijd, meestal binnen 5 jaar. Kinderen die vaak koorts of infecties krijgen, moeten mogelijk een preventieve antibioticakuur volgen en regelmatig hun urine laten onderzoeken. Chirurgische behandeling is ook mogelijk.

Kinderen met graad 4 en 5 reflux kunnen een operatie nodig hebben. Tijdens de ingreep maakt de chirurg een flapklep voor de urineleider die voorkomt dat de urine terugstroomt in de nier. In ernstiger gevallen kan het nodig zijn de verlittekende nier en urineleider operatief te verwijderen.

Er worden nieuwe behandelingen voor vesicoureterale reflux geïntroduceerd. Praat met de zorgverlener van uw kind voor meer informatie.