Veterinary Medical Center

Pre-Operative Cataract Surgery Information

We zijn blij dat u voor Michigan State University heeft gekozen voor een cataractoperatie voor uw huisdier. Wij verzoeken u onderstaande informatie over de operatie aandachtig door te lezen, omdat het voor ons belangrijk is dat u alle gepresenteerde informatie goed begrijpt. Vragen kunt u altijd met de arts bespreken.

Indicaties voor cataractchirurgie bij de hond

Cataractchirurgie wordt meestal uitgevoerd wanneer het gezichtsvermogen aanzienlijk is verminderd (d.w.z. er is sprake van blindheid). De twee meest voorkomende vormen van cataract bij honden zijn:

1. ras-gerelateerd, vermoedelijk veroorzaakt door erfelijke genetische afwijkingen, en
2. veranderingen in het lensmetabolisme veroorzaakt door diabetes mellitus.

Een operatie kan in één of beide ogen worden uitgevoerd. Er is een ideaal “stadium” van cataract dat de kans op een gunstige uitkomst verbetert – de cataract is dicht genoeg om zichtproblemen te veroorzaken, maar is niet te ver gevorderd. Als de cataract erg ver gevorderd is, begint de lens te krimpen en littekens te vormen, of de lens kan zelfs openbreken. Dit kan leiden tot extra risico op chirurgische complicaties als gevolg van toenemende ontsteking in het oog, en vermindert ook de kans dat een prothetische lens in het oog kan worden geplaatst. Een minimum van 10-14 dagen van topische medicatie wordt aanbevolen vóór de operatie om eventuele ontstekingen in de ogen onder controle te houden. Gelieve alle voorgeschreven medicatie voor de operatie te blijven nemen. Als er vullingen nodig zijn voor uw afspraak voor hercontrole, neem dan contact op met uw arts, coassistent of laborant.

Succespercentages voor cataractoperaties bij honden

De succespercentages op lange termijn die bij honden na een ongecompliceerde cataractoperatie zijn gemeld, variëren van 85-90%. Succesvolle operatie wordt gedefinieerd als een visueel dier met een normale intraoculaire druk gedurende ten minste een jaar na de operatie. Complicaties kunnen optreden op de dag van de operatie, dagen, weken, maanden, of jaren later. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• glaucoom
• retinale loslating
• progressieve littekenvorming/opacificatie van het lenskapsel dat in het oog achterblijft met als gevolg slecht zicht op langere termijn
• slecht zicht direct na de operatie
• incisieafbraak
• infectie in het oog, hoornvliesontsteking die ulceratie veroorzaakt, en mogelijke wondafbraak

Complicaties, hoewel zeldzaam, kunnen soms leiden tot verlies van het gezichtsvermogen en/of oculair ongemak. In de meeste gevallen kunnen complicaties worden behandeld met medicijnen of met aanvullende chirurgische ingrepen. In een zeer klein aantal gevallen kunnen deze complicaties niet onder controle worden gehouden en kan het nodig zijn het oog te verwijderen.

Het verwachte slagingspercentage kan anders (en mogelijk slechter) zijn voor uw hond, afhankelijk van de bevindingen van het oogonderzoek vóór de operatie, zoals reeds bestaande ontsteking (uveitis) en glaucoom. We zullen dit in detail bespreken als we van mening zijn dat uw hond extra risicofactoren heeft voor een slechtere verwachte uitkomst na de operatie.

Dingen die wij aanbevelen vóór de operatie

Vóór de operatie adviseren wij het volgende om de kans op een uitstekend chirurgisch resultaat te vergroten:

• diabetes moet goed onder controle zijn (fructosamine, glucosecurve, meestal vooraf uitgevoerd met uw reguliere dierenarts)
• een oor- of huidinfectie wordt gecontroleerd/gemedicineerd (met uw reguliere dierenarts)
• tandreiniging en controle van ernstige tandheelkundige aandoeningen (tandvleesontsteking, ophoping van tandsteen, tanden die verwijderd moeten worden – met uw reguliere dierenarts)
• een urineonderzoek (met eventueel een urinekweek voor diabetici) om urinewegaandoeningen uit te sluiten
• controle van een eventueel hoog vetgehalte in het bloed (hypertriglyceridemie), indien geïndiceerd

Wij zullen over het algemeen screenend bloedonderzoek doen (CBC, chemie, triglyceriden) en een urineonderzoek voor de operatie, maar als deze zijn uitgevoerd door uw reguliere dierenarts, hoeven ze misschien niet te worden herhaald, mits u de resultaten meebrengt of uw dierenarts vraagt om ons de resultaten te faxen.

Als u dat nog niet heeft gedaan, wilt u ons dan vertellen of uw hond een van de volgende medicijnen gebruikt:

• insuline voor diabetes
• immunomodulerende medicijnen, waaronder steroïden, azathioprine, cyclosporine, etc.
• pijnstillers (carprofen of vergelijkbaar, tramadol, etc.)
• alle andere medicijnen of supplementen

Breng alle medicijnen en speciale diëten mee voor de volgende afspraak als u van plan bent uw hond te verlaten voor een operatie. Wij raden u ook aan een tuigje aan te schaffen en mee te nemen op het moment van de operatie. Dit zal de druk op de nek verminderen, wat een onverwachte verhoging van de intraoculaire druk kan veroorzaken.

Kosten van de operatie

U krijgt een gespecificeerde prijsopgave voor de operatie waarin het preoperatieve onderzoek (onderzoek, electroretinografie, echografie van de ogen, bloedonderzoek), de operatie (anesthesie, chirurgische ingreep, lensimplantaten), ziekenhuisopname, medicijnen om na de operatie mee naar huis te gaan (maar niet alle medicijnen zijn langdurig nodig), en twee herhalingsafspraken na de operatie zijn opgenomen.

Wat gebeurt er tijdens het verblijf van uw hond voor een operatie

Als u terugkomt voor de hercontroleafspraak, onderzoeken we de ogen en doen we een oculaire echografie en electroretinografie test om er zeker van te zijn dat de ogen gezond zijn voor de operatie. Bloedonderzoek zal ook worden uitgevoerd. We kunnen ervoor kiezen om de afvoerhoek van het oog te onderzoeken (gonioscopie).

Als alle tests goed zijn doorstaan, zal uw hond een goede chirurgische kandidaat zijn en zal de operatie de volgende dag plaatsvinden. Ook de nacht na de operatie blijft uw hond in het ziekenhuis, zodat we de druk in het oog kunnen controleren. Als alles goed gaat, wordt uw hond de volgende dag ontslagen – de minimale verblijfsduur in het ziekenhuis is twee nachten.

Redenen dat uw hond mogelijk niet geschikt is voor een operatie

• Aantoonbare netvliesaandoening (inclusief maar niet beperkt tot progressieve netvliesatrofie, volledige netvliesloslating)
• Hoge intraoculaire druk (glaucoom) vóór de operatie
• Aanzienlijke littekenvorming op het hoornvlies of in het oog die het zicht op de lens tijdens de operatie beperkt
• Aanwezigheid van systemische ziekte (waaronder, maar niet beperkt tot, verhoogde temperatuur, lethargie, braken, diarree)
• Afwijkingen in het bloedonderzoek (inclusief, maar niet beperkt tot ongecontroleerde endocriene aandoeningen, bloedarmoede, verhoogd triglyceridengehalte, verhoogd aantal witte bloedcellen)

Voorschriften voor thuiszorg na de operatie

Een deel van het succes na een cataractoperatie is afhankelijk van de toediening van medicijnen na de operatie. Wij zullen u na de operatie volledige medicatie-instructies geven, en het is belangrijk dat u de instructies opvolgt.

• Toepassing van oogmedicatie-minimaal twee verschillende druppels (antibiotica, steroïden en niet-steroïden, en mogelijk antiglaucoommedicijnen, met een tussenpoos van vijf minuten), viermaal daags, zijn vereist na de operatie. Soms zijn in bepaalde omstandigheden meer medicijnen nodig. De frequentie van deze medicijnen zal langzaam afnemen, afhankelijk van de respons. Meestal na de eerste maand na de operatie, kunnen we de frequentie verminderen. Sommige honden blijven hun leven lang topische medicatie gebruiken. De medicatie zal op de voorgeschreven frequentie moeten worden voortgezet tot het volgende hercontrole onderzoek. Als u zonder medicatie komt te zitten, kunt u de medicijnen bij MSU bijvullen of ons bellen, zodat wij een recept voor de medicijnen naar uw plaatselijke apotheek kunnen sturen.
• Oraale medicatie: ontstekingsremmende medicijnen en mogelijk antibiotica voor ongeveer 10-14 dagen postoperatief.
• Een beschermende Elizabethaanse kraag moet te allen tijde worden gedragen gedurende ongeveer vier weken na de operatie.Deze kraag voorkomt wrijven van de ogen, die de kleine hechtingen die het oog gesloten houden na de operatie zou kunnen breken en visie-bedreigende complicaties zou kunnen veroorzaken. Uw hond kan nog steeds eten, drinken en slapen met de halsband om.
• Het gebruik van een harnas voor wandelingen aan de lijn in plaats van een halsband om de nek.
• Het rustig houden van uw hond gedurende ongeveer vier weken na de operatie. Er mag niet worden gerend, op en neer springen van meubels, achter ballen aan, of “doden” van speelgoed. Wandelingen buiten mag alleen aan de leiband.
• Standaard postoperatieve hercontroles zijn op een week na de operatie, een maand na de operatie, drie maanden na de operatie, en zes maanden daarna. Als uw hond complicaties heeft, kan het nodig zijn om vaker bij ons terug te komen. Wij zien hercontrole afspraken van maandag-vrijdag 10 uur tot 11 uur.