Wat is de beste behandeling voor ernstige OCD?

Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) is een chronische psychische stoornis die veel kenmerken gemeen heeft met een angststoornis. Afhankelijk van de ernst van de OCD kan deze stoornis ernstige belemmeringen in het dagelijks functioneren veroorzaken. OCD is een chronische psychische stoornis, dus de behandelingsdoelen moeten gericht zijn op het verbeteren van de dagelijkse beheersing van de symptomen.

OCD omvat twee gestoorde psychologische functies – storende obsessieve gedachten en de daaruit voortvloeiende dwangmatige handelingen. Obsessieve gedachten, die hun oorsprong vinden in twijfel, angst of schuld, houden het individu gevangen in een patroon van zich herhalende dwangmatige gedragingen. De gedragingen fungeren als een middel om stress te beheersen, als een ontlastklep, voor de angst die wordt opgewekt door de obsessies.

De voortdurende cyclus van obsessies gevolgd door dwangmatig ritueel gedrag kan leiden tot aanzienlijke repercussies in iemands carrière, relaties en kwaliteit van leven. Isolerend gedrag komt vaak voor bij ernstige OCD, omdat mensen zich sociaal beginnen terug te trekken om eventuele triggers of vernederingen in het openbaar te vermijden.

Hoewel de traditionele behandeling heilzaam kan zijn voor velen die aan OCD lijden, is er voor degenen die niet reageren op de medicamenteuze therapie een alternatieve medicijnvrije behandeling genaamd transcraniële magnetische stimulatie, of TMS-therapie. Wanneer u onderzoekt wat de beste behandeling is voor ernstige OCD, overweeg dan TMS. Het is een neuromodulatietechniek die hersenneuronen kan veranderen en kan leiden tot een klinisch significante vermindering van OCD-symptomen.

Over obsessief-compulsieve stoornis

OCD is een angstgerelateerde stoornis die gekenmerkt wordt door afwisselend obsessieve gedachten en dwangmatig gedrag dat zich de hele dag door herhaalt. OCD kan zo storend worden dat het iemands vermogen om te functioneren op school, werk of het onderhouden van gezonde persoonlijke relaties kan aantasten. Volgens statistieken van het National Institute of Mental Health lijdt ongeveer 1,2% van de volwassen bevolking in de VS aan OCD, waarbij vrouwen meer dan driemaal zoveel kans lopen aan de stoornis te lijden. Symptomen van OCD zijn onder meer:

Obsessies

• Bang voor ziektekiemen of besmetting
• De behoefte om dingen in een bepaalde volgorde te hebben, een behoefte aan symmetrie
• Agressieve gedachten of drang
• Dromen dat iemand gewond raakt of dat dierbaren gewond raken
• Hyperbewust zijn van lichaamsfuncties
• Fixatie op taboe-onderwerpen, meestal seksueel of gewelddadig van aard

Compulsies

• Bang voor het aanraken van deurknoppen of andere voorwerpen die door anderen worden aangeraakt, angst voor fysieke aanraking
• Excessief schoonmaken, herhaaldelijk handen wassen
• Voorwerpen op een precieze manier rangschikken en intolerant en erg van streek zijn bij elke afwijking daarvan
• Dingen herhaaldelijk controleren, zoals of de oven uit staat of het licht uit is
• Compulsief tellen en ordenen
• Taken uitvoeren in een bepaalde volgorde of een bepaald aantal keren
• Bang om belangrijke spullen of papierwerk kwijt te raken, wat leidt tot hamsteren

Het is nog onbekend wat OCD veroorzaakt, hoewel er aanwijzingen zijn dat het een genetische component kan hebben. Iemand met een ouder, broer of zus, of kind met OCD heeft een grotere kans om de stoornis zelf te krijgen. Andere risicofactoren voor OCD zijn onder meer trauma en een geschiedenis van fysiek of seksueel misbruik in de kindertijd. Beeldvormend onderzoek van de hersenen heeft aangetoond dat er structurele verschillen zijn in de hersenbanen bij mensen met OCD. Hoewel er momenteel geen genezing voor OCD bestaat, zijn er wel mogelijkheden wanneer men zich afvraagt wat de beste behandeling voor ernstige OCD is.

Wat is de beste behandeling voor ernstige OCD?

In eerste instantie zal een persoon die hulp zoekt voor ernstige OCD meestal worden behandeld met een tweeledige combinatie van medicatie en psychotherapie. De antidepressiva helpen de serotonine-uitvoer en -niveaus weer in balans te brengen, waardoor de obsessieve gedachten worden onderdrukt, en de psychotherapie kan bepaalde vaardigheden en technieken aanleren om het dwangmatige gedrag te overwinnen.

Medicatie

Medicatie wordt bepaald door de ernst van de symptomen en of er sprake is van een secundaire psychische stoornis, zoals depressie of een samen voorkomende angststoornis. Medicijnen waarvan is aangetoond dat ze helpen de symptomen van OCD te verbeteren zijn onder andere Prozac, Fluvoxamine, Anafranil, Zoloft, en Paxil. Andere medicijnen kunnen indien nodig worden voorgeschreven, op basis van de specifieke kenmerken van de OCD.

Psychotherapie

Therapie zal zich richten op gedragsveranderende therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT), gewoonte-omkeringstraining, en blootstelling- en responspreventie (EX/RP). Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een evidence-based therapie waarvan is aangetoond dat zij effectief is bij de behandeling van het individu met OCD. Naast CGT als basistherapie kan de behandeling voor OCD ook het volgende omvatten:

• Exposure and Response Prevention. ERP is een vorm van cognitieve gedragstherapie die helpt de op angst gebaseerde symptomen te verlichten door het individu stapsgewijs bloot te stellen aan zijn angsten. Als het object van angst wordt geïntroduceerd, wordt het individu geleerd coping-vaardigheden die helpen verminderen van de gerelateerde angst verbonden aan deze trigger. Naarmate het individu zich comfortabeler gaat voelen met ERP, kan de therapie hem helpen zijn reactie op de triggers beter te beheersen als ze zich voordoen.
• Gewoonte Omkeringstraining. Door de tic of dwangmatige gewoonte in de spiegel te oefenen, wordt de patiënt zich bewust van de fysiologische spier of lichaamssensatie die ermee gepaard gaat, en ontwikkelt hij een bewustzijn voor hoe de drang zich ontwikkelt. De patiënt leert vervolgens een concurrerende reactie of interventie die de gestoorde gewoonte blokkeert en omkeert.
• Cognitieve therapie. Cognitieve therapie houdt in dat de geest wordt getraind om zich te concentreren op de ervaring van de negatieve gedachte en om er op een nieuwe manier op te reageren. Door de patiënt te helpen de manier waarop zijn of haar gedachten worden geïnterpreteerd te veranderen van negatief naar neutraal, kan cognitieve therapie de ongeordende reactie erop veranderen.

In de meeste gevallen zal een programma voor OCD integratief zijn, wat betekent dat verschillende behandelingselementen kunnen worden gebruikt om alle aspecten van de persoon te helpen behandelen. Om deze reden worden holistische therapieën vaak in een effectief OCD-behandelprogramma gevouwen, naast de conventionele behandelmethoden. Hierbij valt te denken aan yoga, meditatie en acupunctuur.

TMS-therapie als alternatieve behandeling voor OCD

Hoewel het standaard OCD-behandelprotocol bij veel patiënten effectief kan zijn in het verminderen van symptomen en onrust, zal een aanzienlijk percentage van de patiënten geen verlichting vinden. Bij ongeveer 50% van de patiënten die verlichting van hun OCD zoeken met antidepressiva, zal er geen succesvol therapeutisch resultaat zijn. Ofwel zijn de uitgeprobeerde medicijnen niet effectief in het behandelen van de OCD-symptomen, ofwel zijn de bijwerkingen onverdraaglijk. De bijwerkingen van de medicijnen kunnen zo onaangenaam zijn dat de patiënt de medicatie helemaal stopzet. Deze bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, misselijkheid, vermoeidheid, slapeloosheid, seksuele disfunctie en wazig zien.

Voor patiënten die als therapieresistent werden beschouwd, is een veelbelovende alternatieve behandeling, TMS genaamd, zowel effectief als veilig gebleken bij de behandeling van OCD. In een recent artikel, gepubliceerd in Neuropsychiatric Disease and Treatment, worden de voordelen genoemd van het gebruik van TMS als aanvullende behandeling voor mensen met therapieresistente OCD. Het concludeert dat TMS zich ontwikkelt tot een veelbelovende “derde manier” om OCD-symptomen aan te pakken naast psychotherapie en medicatie.

TMS is een niet-invasieve hersenstimulatietherapie die sinds 2008 is goedgekeurd voor gebruik in de VS voor de behandeling van resistente depressieve stoornis (MDD). In de daaropvolgende jaren heeft een geschiedenis van veiligheid en werkzaamheid bij de behandeling van MDD de waarde aangetoond van het overwegen van TMS voor behandelingsresistente psychische stoornis. TMS is zowel in eigen land als wereldwijd onderzocht, waarbij de lopende klinische studies worden voortgezet. In Europa is TMS goedgekeurd voor de behandeling van een breed scala van medische aandoeningen en psychische stoornissen, waaronder PTSS, angst, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, beroerte, verslaving, stoppen met roken, en de behandeling van chronische pijn.

Hoe werkt een TMS OCD-behandeling?

Waar antidepressiva bedoeld zijn om het serotonineniveau in de hersenen aan te passen, richt TMS zich op de neurale paden, de circuits binnen de hersenstructuur die helpen emoties en gedachten te verbinden met daaropvolgende bewegingen. TMS maakt gebruik van krachtige magnetische velden die worden opgewekt en afgegeven via een spoel die op de hoofdhuid van de patiënt wordt geplaatst. Wanneer de pulsen de schedel binnendringen, veroorzaken zij elektrische stroompjes in het gerichte hersenweefsel. De intensiteit, de plaats voor de gerichte behandeling en de duur van de behandeling worden afgestemd op de OCD-kenmerken van elk individu.

Over een reeks behandelingssessies kan TMS systemische veranderingen in de elektrische activiteit teweegbrengen en vervolgens veranderen hoe informatie door de neurale netwerken stroomt en het gedrag beïnvloedt. Door de circuits te veranderen, kan TMS mogelijk de slecht functionerende denk- en gedragspatronen veranderen die geassocieerd worden met OCD.

TMS-therapie wordt poliklinisch gegeven in de spreekkamer van een arts. Voor de behandeling is geen verdoving of operatie nodig, waardoor het een zeer verdraaglijke en weinig risicovolle procedure is voor de behandeling van OCD. Terwijl de patiënt comfortabel achterover leunt voor de 40 minuten durende behandelsessies, kan hij de tijd doorbrengen met lezen, naar muziek luisteren of televisie kijken.

Bij het gebruik van TMS voor de behandeling van OCD zal de TMS-technicus zich richten op een specifiek hersengebied. Er zijn twee primaire opties, die de pre-supplementaire motorische gebied (pre-SMA) en de orbitofrontale cortex (OFC) omvatten. Tot op heden zijn de beste behandelingsresultaten met TMS voor de behandeling van OCD bereikt in het pre-SMA gebied. Drie studies die TMS in het OFC gebied onderzochten, toonden echter ook allemaal positieve resultaten aan. Patiënten die TMS-therapie gebruikten die zich richtte op het pre-SMA gebied, ontdekten dat samenvallende symptomen van depressie en angst samen met de OCD-symptomen ook verminderden.

Anew Era TMS biedt deskundige TMS-therapie in Californië en Texas voor de behandeling van ernstige OCD

Anew Era TMS is gespecialiseerd in het bieden van hulp aan de persoon die worstelt met de verwoestende effecten van de stoornis, door het gebruik van TMS-therapie. De deskundige professionals in de geestelijke gezondheidszorg van Anew Era TMS bieden TMS-therapie aan als een alternatieve therapie of een aanvullende therapie voor de behandeling van ernstige OCD. Als u zich afvraagt wat de beste behandeling is voor ernstige OCD, kunt u overwegen TMS-therapie te proberen. Neem contact op met Anew Era TMS op (888) 503-1549 om te vragen of u een goede kandidaat bent voor deze opwindende behandeling.