Zika-virus en zwangerschap

Wat is het Zika-virus?

Zika is een virus dat ernstige problemen kan veroorzaken tijdens de zwangerschap. Als u zwanger bent en besmet met het Zika-virus, kunt u het virus doorgeven aan uw baby. Zika-infectie tijdens de zwangerschap veroorzaakt een geboorteafwijking die microcefalie wordt genoemd en andere hersenproblemen. Het kan ook in verband worden gebracht met andere ernstige problemen voor een baby.

Onze Zika-bronnen

Hoe verspreidt het Zika-virus zich?

Het Zika-virus verspreidt zich op verschillende manieren:

• Via muggenbeten. Dit is de meest voorkomende manier waarop Zika zich verspreidt. U kunt besmet raken door een mug die drager is van het Zika-virus, en een mug kan het virus oplopen door een besmette persoon te bijten. De mug kan het virus vervolgens doorgeven door iemand anders te bijten. De Zika-infectie blijft meestal tot ongeveer een week na de besmetting in het bloed van een persoon aanwezig. De muggen die het Zika-virus overbrengen kunnen zowel binnen als buiten leven. Ze worden dagbijters genoemd omdat ze het vaakst overdag bijten, maar ze bijten ook ’s nachts.
• Door het tijdens de zwangerschap en de geboorte aan je baby door te geven. Meer onderzoek is nodig, maar deskundigen denken dat het Zika-virus via de placenta aan je baby kan worden doorgegeven. De placenta groeit in uw baarmoeder en voorziet uw baby van voedsel en zuurstof via de navelstreng.
• Door seks met een besmet persoon. Tijdens seks kan een besmette man Zika doorgeven via sperma. Sperma bevat sperma, dat een eicel bevrucht om een vrouw zwanger te maken. Een besmette vrouw kan tijdens seks Zika aan haar partner doorgeven via vaginaal vocht of bloed van haar menstruatie.
• Via besmet bloed en lichaamsweefsel, waaronder sperma. U kunt in contact komen met besmet bloed of lichaamsweefsel in een gezondheidszorginstelling (zoals een laboratorium) of als u een bloedtransfusie krijgt. Een bloedtransfusie is wanneer u nieuw bloed in uw lichaam krijgt.

Waar verspreidt Zika zich?

De Centers for Disease Control and Prevention (ook wel CDC genoemd) hebben kaarten waarop te zien is waar Zika zich over de hele wereld verspreidt. Dit zijn de zogenaamde Zika-beïnvloede gebieden. U kunt de kaarten bekijken op cdc.gov/zika. In 2018 en 2019 zijn er geen meldingen geweest van muggen die Zika verspreiden in de continentale VS.

Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden, reis dan niet naar een Zika-beïnvloed gebied, tenzij het absoluut noodzakelijk is. Als u toch op reis gaat, bespreek dan van tevoren met uw arts hoe u zich tegen Zika kunt beschermen. Dit omvat het voorkomen van muggenbeten en het gebruik van een barrièremethode voor geboortebeperking (zoals een condoom of een beflapje) als u seks hebt. Sommige barrièremethoden, zoals condooms voor mannen en vrouwen, zorgen ervoor dat het sperma van een man de eicel van een vrouw niet kan bereiken, en sommige helpen beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (ook wel soa’s, seksueel overdraagbare aandoeningen of SOA’s genoemd). Een dental dam is een vierkant stuk rubber dat je kan helpen beschermen tegen SOA’s tijdens orale seks.

Hoe kunt u uzelf en anderen beschermen tegen het Zika-virus?

Er is geen vaccin om het Zika-virus te helpen voorkomen. Onderzoekers werken aan de ontwikkeling van een Zika-vaccin, maar dat zal mogelijk pas over 1 tot 2 jaar beschikbaar zijn voor het publiek. Als u zwanger bent of wilt worden, kunnen u en uw partner zich als volgt tegen Zika beschermen:

• Reis niet naar een gebied waar Zika heerst, tenzij het echt niet anders kan. Als u toch naar deze gebieden gaat, overleg dan van tevoren met uw huisarts en neem maatregelen om muggenbeten tijdens uw reis te voorkomen. Controleer CDC reiswaarschuwingen voor updates.
• Voorkom muggenbeten. Zie de informatie hieronder over hoe u uzelf en uw gezin kunt beschermen.
• Heb geen seks met een mannelijke of vrouwelijke partner die mogelijk besmet is met het Zika-virus of die onlangs naar een Zika-getroffen gebied is gereisd. Als u toch seks hebt, gebruik dan elke keer een barrièremethode voor geboortebeperking.
• Als u in een ziekenhuis, dokterspraktijk, laboratorium of andere gezondheidszorgomgeving werkt, volg dan de veiligheidsregels op uw werkplek. Draag handschoenen, een operatieschort, een masker en een veiligheidsbril. Kom niet in direct contact met lichaamsvloeistoffen en laboratoriummonsters die besmet kunnen zijn met het Zika-virus. Was na direct contact met besmette patiënten, lichaamsvloeistoffen of laboratoriummonsters uw handen goed met water en zeep of gebruik een handdesinfectans met 60 procent alcohol. Volg de veiligheidsregels voor het weggooien van naalden en andere voorwerpen waar lichaamsvloeistoffen op kunnen zitten.
• Als u Zika heeft, wacht dan met het doneren van bloed of navelstrengbloed. Wacht ten minste 120 dagen na een positieve Zika-test of 120 dagen nadat u voor het laatst Zika-symptomen hebt gehad, afhankelijk van welke tijd langer is, voordat u bloed of navelstrengbloed doneert. Navelstrengbloed (ook wel navelstrengbloed genoemd) is het bloed in de navelstreng en de placenta nadat uw baby is geboren en de navelstreng is doorgeknipt. Het is mogelijk dat Zika zich via navelstrengbloed verspreidt. Navelstrengbloed wordt bij de bevalling afgenomen. Om navelstrengbloed te doneren, moet de geboorte van uw baby ten minste 120 dagen na een positieve Zika-test plaatsvinden of moet u voor het laatst symptomen hebben gehad. Als u Zika hebt en overweegt navelstrengbloed te doneren of op te slaan, praat dan met uw arts.
• Als u overweegt zwanger te worden met gedoneerd sperma, praat dan met uw arts. Gedoneerd sperma wordt niet getest op Zika, maar donoren wordt wel gevraagd of ze in een Zika-geaffecteerd gebied zijn geweest. Als dat zo is, mag hun sperma niet worden gebruikt. Maar omdat het sperma niet wordt getest, kan er enig risico op besmetting zijn.

Hier leest u hoe u muggenbeten kunt voorkomen:

• Gebruik een insectenwerend middel (een product dat ervoor zorgt dat insecten je niet bijten), zoals insectenspray of lotion, dat is geregistreerd bij het Environmental Protection Agency (ook wel EPA genoemd). Alle EPA-geregistreerde insectensprays en lotions worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze veilig zijn en goed werken. Zorg ervoor dat het product een of meer van deze stoffen bevat die veilig zijn voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding: DEET, picaridine, olie van citroeneucalyptus, para-menthaan-diol, IR3535 en 2-undecanon. Als het product DEET bevat, zorg er dan voor dat het ten minste 20 procent DEET bevat. Smeer geen insectenspray of lotion op uw huid onder uw kleren. Als u zonnebrandcrème gebruikt, breng die dan aan vóór de spray of lotion. Als u kinderen heeft: De meeste insectensprays en lotions zijn veilig voor baby’s vanaf 2 maanden, maar gebruik geen producten die citroeneucalyptusolie of para-menthane-diol bevatten bij kinderen jonger dan 3 jaar. Breng de spray of lotion niet aan op de handen van uw baby of in de buurt van de ogen of mond. Breng de spray of lotion niet aan op een snijwond, pijnlijke of gevoelige huid.
• Als u in een met Zika besmet gebied bent geweest, gebruik dan tot 3 weken na terugkomst insectenspray of lotion om te helpen voorkomen dat Zika zich verspreidt naar anderen.
• Draag een muts, een shirt met lange mouwen, een lange broek, schoenen en sokken. Behandel kleding, schoenen en andere uitrusting met een insectenspray genaamd permethrin, of draag met permethrin behandelde kleding als u gaat wandelen, kamperen of andere buitenactiviteiten gaat doen. Spuit permethrine niet rechtstreeks op uw huid. Als je buiten werkt, vraag dan je baas om insectenspray of lotion voor op het werk, of vraag of je binnen mag werken. Als u toch buiten moet werken, zorg er dan voor dat uw kleding uw huid bedekt en beschermt. De Occupational Safety and Health Administration heeft richtlijnen om te voorkomen dat u op het werk wordt blootgesteld aan Zika.
• Blijf op plaatsen die airconditioning of horren op ramen en deuren hebben om muggen buiten te houden. Zorg ervoor dat schermen op deuren en ramen geen gaten hebben.
• Verwijder stilstaand water van binnen en buiten uw huis of werkplek. Controleer dingen zoals bloempotten, emmers, waterbakjes voor dieren en kinderbadjes. Schrob ze schoon en draai ze om of dek ze af zodat er geen water in blijft staan. Muggen kunnen binnen of buiten eitjes leggen in heel kleine hoeveelheden water, bijvoorbeeld ter grootte van een flessendop. Gebruik waterbehandelingstabletten die jonge muggen in stilstaand water doden. De tabs zijn niet schadelijk voor u of uw huisdieren, maar gebruik ze niet in drinkwater.
• Als u in een Zika-getroffen gebied bent en buiten slaapt of in een kamer zonder horren op deuren en ramen, slaap dan onder een klamboe. U kunt er een kopen bij een outdoor winkel. Koop er een die is goedgekeurd door het World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme (ook wel WHOPES genoemd) en die is behandeld met permethrine. Als je een net met permethrine gebruikt, was het dan niet en leg het niet in de zon.
• Leg muskietengaas over de bovenkant van de kinderwagen of het wiegje van uw baby om uw baby veilig te houden tegen muggen. Zorg ervoor dat het niet het gezicht of lichaam van uw baby raakt.

Hoe kan het Zika-virus invloed hebben op een baby tijdens de zwangerschap?

Zika-infectie tijdens de zwangerschap veroorzaakt microcefalie en andere ernstige hersenproblemen. Van microcefalie is sprake wanneer het hoofd van een baby kleiner is dan verwacht, vergeleken met baby’s van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd. Baby’s met microcefalie hebben vaak kleinere hersenen die zich niet goed ontwikkelen. Niet elke baby van wie de moeder Zika heeft, wordt geboren met microcefalie. Onderzoekers proberen uit te vinden hoe vaak Zika microcefalie veroorzaakt als een baby in de baarmoeder wordt blootgesteld.

Zika kan ook in verband worden gebracht met:

• Groeiproblemen in de baarmoeder
• Miskraam. Dit is wanneer een baby in de baarmoeder sterft vóór de 20 weken van de zwangerschap.
• Doodgeboorte. Dit is wanneer een baby in de baarmoeder sterft na 20 weken zwangerschap.
• Aangeboren Zika-syndroom. Dit is een groep van vijf gezondheidsaandoeningen die bij de geboorte aanwezig zijn en in verband worden gebracht met Zika-infectie tijdens de zwangerschap. Het omvat geboorteafwijkingen (zoals microcefalie) en andere gezondheids- en ontwikkelingsproblemen. Geboorteafwijkingen zijn gezondheidsproblemen die bij de geboorte optreden. Ze veranderen de vorm of functie van een of meer lichaamsdelen en kunnen problemen veroorzaken in de algehele gezondheid, in de manier waarop het lichaam zich ontwikkelt of in de manier waarop het lichaam werkt. Ongeveer 1 op de 10 zwangere vrouwen (10 procent) met Zika-infectie in de Verenigde Staten en het District of Columbia krijgt een baby met aangeboren afwijkingen. Zwangere vrouwen met Zika-infectie tijdens het eerste trimester hebben mogelijk meer kans op een baby met geboorteafwijkingen dan vrouwen die later in de zwangerschap zijn besmet.

Als uw baby wordt geboren met het aangeboren Zika-syndroom, kan hij zorg van verschillende zorgverleners nodig hebben. Zika Care Connect is een website die actuele informatie biedt over de zorg voor vrouwen en gezinnen die mogelijk zijn blootgesteld aan Zika. Het biedt ook een database van zorgverleners die voor deze vrouwen en gezinnen zorgen. U kunt in de database zoeken op zaken als locatie, soort aanbieder, de taal die de aanbieder spreekt en de verzekering die de aanbieder afsluit. U kunt Zika Care Connect gebruiken om de juiste zorgverleners te vinden.

Wat zijn de tekenen en symptomen van Zika?

U kunt erachter komen of u Zika hebt met een bloedtest of een urinetest. Uw zorgverlener kan beide tests gebruiken. De meeste mensen met Zika (ongeveer 80 procent of 4 op de 5 mensen) worden niet ziek en hebben geen tekenen of symptomen. Als u wel ziek wordt van Zika, is het meestal een milde ziekte en weet u misschien niet eens dat u besmet bent.

Als u wel tekenen of symptomen van Zika krijgt, beginnen deze meestal 2 tot 7 dagen nadat u bent blootgesteld aan het virus. Tekenen van een aandoening zijn dingen die iemand anders van u kan zien of weten, zoals dat u huiduitslag heeft of hoest. Symptomen zijn dingen die u zelf voelt maar die anderen niet kunnen zien, zoals keelpijn of duizeligheid. Je kunt een paar dagen tot een week ziek zijn van Zika. De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn:

• hoofdpijn
• koorts (U kunt wel of geen koorts hebben als u Zika heeft.)
• gewrichts- of spierpijn
• roze oog (ook wel conjunctivitis genoemd)
• uitslag

Er zijn geen medicijnen om Zika te behandelen. Als u tekenen of symptomen hebt, kunt u:

• Voldoende rust nemen.
• Voldoende drinken.
• Acetaminophen (Tylenol®) nemen om koorts en pijn te verlichten.

Als u of iemand in uw gezin Zika heeft of kan krijgen, moet u zich beschermen tegen muggenbeten. Dit kan helpen voorkomen dat het Zika-virus zich verspreidt naar anderen.

Als u of uw partner Zika heeft of kan hebben, wanneer is het dan OK om zwanger te worden?

Dat zegt de CDC:

• Als u tekenen of symptomen van Zika hebt, wacht dan ten minste 8 weken vanaf uw eerste teken of symptoom voordat u probeert zwanger te worden.
• Als u denkt dat u aan Zika bent blootgesteld maar geen tekenen of symptomen hebt, wacht dan ten minste 8 weken vanaf het moment dat u denkt te zijn blootgesteld voordat u zwanger probeert te worden.
• Als uw partner tekenen of symptomen van Zika heeft, wacht dan ten minste 3 maanden vanaf zijn eerste teken of symptoom voordat u probeert zwanger te worden.
• Als uw partner is blootgesteld aan Zika maar geen tekenen of symptomen heeft, wacht dan ten minste 3 maanden vanaf het moment dat hij denkt te zijn blootgesteld voordat u probeert zwanger te worden.

De CDC raadt u aan ten minste zo lang te wachten om er zeker van te zijn dat u en uw partner niet met het Zika-virus zijn besmet wanneer u zwanger probeert te worden. Als u woont in of vaak reist naar een gebied waar het Zika-virus heerst, bespreek dan met uw arts of u zich op Zika wilt laten testen voordat u zwanger probeert te worden. Een Zika-infectie blijft meestal ongeveer een week in uw bloed, maar het kan langer dan 12 weken in het bloed blijven.

Bedenk dat de meeste mensen die Zika hebben, geen tekenen of symptomen hebben. Als u denkt dat u of uw partner mogelijk Zika heeft, maar geen tekenen of symptomen heeft gehad, praat dan met uw arts.

Als u zwanger bent, moet u zich dan op Zika laten testen?

De CDC raadt niet alle zwangere vrouwen aan zich op Zika te laten testen. Als u zwanger bent en mogelijk voor of tijdens uw zwangerschap bent blootgesteld aan het Zika-virus, moet u contact opnemen met uw arts. Uw arts kan uw bloed en urine op Zika testen. Als u inderdaad Zika hebt, kunt u tijdens de zwangerschap meer dan één echografie laten maken om uw baby te controleren op tekenen van microcefalie of andere gezondheidsproblemen. Een echografie is een prenataal onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven en een computerscherm om een beeld te krijgen van uw baby in de baarmoeder. U kunt ook een vruchtwaterpunctie (ook wel amnio genoemd) ondergaan om te controleren op het Zika-virus in het vruchtwater dat uw baby in de baarmoeder omgeeft.

De CDC raadt u aan u tijdens de zwangerschap op Zika te laten testen als:

• U tekenen of symptomen van Zika hebt en u mogelijk bent blootgesteld in de 8 weken voordat u zwanger werd of tijdens de zwangerschap. U kunt bloed- en urineonderzoek op Zika krijgen tot 12 weken nadat u voor het eerst tekenen of symptomen hebt, maar het is het beste om u zo snel mogelijk te laten testen.
• U hebt geen tekenen of symptomen van Zika, maar u hebt een voortdurend risico op blootstelling aan Zika (bijvoorbeeld als u woont in of vaak reist naar een gebied waar Zika voorkomt of als u onbeschermde seks hebt met een besmette man). Bij uw eerste prenatale controle worden bloed en urine onderzocht op Zika. Als deze tests negatief zijn, wordt u tijdens de zwangerschap nog twee keer op Zika getest als onderdeel van de reguliere prenatale zorg.
• U bent mogelijk onlangs blootgesteld aan Zika en echografieën tonen aan dat uw baby tekenen kan vertonen van aandoeningen die deel uitmaken van het congenitale Zika-syndroom. U krijgt bloed- en urinetesten voor Zika. Het kan zijn dat uw arts na de geboorte de placenta van uw baby wil onderzoeken op Zika. Tests kunnen uw arts helpen erachter te komen of uw baby mogelijk Zika-gerelateerde aangeboren afwijkingen heeft.

Als u mogelijk onlangs bent blootgesteld aan Zika, maar u geen Zika-symptomen hebt en u niet voortdurend aan Zika bent blootgesteld, praat dan met uw arts over de risico’s en voordelen van tests om te beslissen of tests voor u geschikt zijn. Als u een miskraam of doodgeboorte hebt gehad en u mogelijk voor of tijdens de zwangerschap aan Zika bent blootgesteld, kan uw arts u aanraden de placenta en ander weefsel op Zika te testen.

Als u denkt dat u aan het Zika-virus bent blootgesteld en uw arts pas 12 weken of langer na de blootstelling ziet, is het nog steeds belangrijk om uw arts hierover te informeren. Zij kan u testen op Zika of herhaalde echo’s maken om uw baby te controleren.

Afhankelijk van waar u woont, kan uw staat of lokale gezondheidsdienst andere testaanbevelingen hebben dan die van de CDC. De testaanbevelingen kunnen bijvoorbeeld afwijken van die van de CDC vanwege het aantal of het soort muggen dat in bepaalde perioden van het jaar in uw gebied voorkomt. Het is OK dat uw gezondheidsdienst zijn eigen aanbevelingen heeft gebaseerd op de omstandigheden in uw gebied. Neem voor meer informatie contact op met uw staats-, stam-, lokale of territoriale gezondheidsdienst.

Heeft u speciale medische zorg nodig als u Zika hebt tijdens de zwangerschap?

Als u Zika hebt tijdens de zwangerschap, wil uw arts misschien dat u naar een specialist in maternale-foetale geneeskunde of een specialist op het gebied van infectieziekten gaat. Maternale-foetale geneeskunde specialisten (ook bekend als MFM’s) zijn artsen met een speciale opleiding en training om zorg te dragen voor vrouwen met een hoog risico zwangerschap. Een specialist infectieziekten is een arts met een speciale opleiding voor de diagnose en behandeling van infecties. U kunt Zika Care Connect gebruiken om de juiste zorgverleners te vinden voor uw zwangerschap.

Uw zorgverlener kan met u praten over het delen van informatie over uw Zika-infectie met de CDC. De CDC heeft een register om informatie te verzamelen over zwangere vrouwen en hun kinderen die met Zika zijn besmet. Zij gebruiken deze informatie om meer te weten te komen over de infectie en het effect ervan op zwangerschap en baby’s.

Worden alle baby’s na de geboorte getest op Zika-infectie?

Nee. Uw baby wordt getest op Zika-infectie en gezondheidsaandoeningen die deel uitmaken van het congenitale Zika-syndroom als:

• Uw baby aangeboren afwijkingen heeft die deel uitmaken van het congenitale Zika-syndroom en u tijdens de zwangerschap mogelijk bent blootgesteld aan Zika.
• Uw baby heeft geen aangeboren afwijkingen die deel uitmaken van het congenitale Zika-syndroom, maar uit laboratoriumonderzoek blijkt dat u tijdens de zwangerschap mogelijk een Zika-infectie hebt gehad.

Als u tijdens de zwangerschap mogelijk bent blootgesteld aan Zika, maar u zich niet hebt laten testen of u zich meer dan 12 weken na de blootstelling hebt laten testen, kan de verloskundige van uw baby hem testen op Zika en controleren op tekenen van aangeboren Zika-syndroom na de geboorte.

Als u tijdens de zwangerschap of na de bevalling Zika hebt opgelopen, kunt u uw baby dan borstvoeding geven?

Meer informatie

Laatst herzien: 23 mei 2019