(02) 9884 9499

Początkowe leczenie pacjentów z bólem przedniej, bocznej lub tylnej kostki po urazie stawu skokowego polega na fizjoterapii i unikaniu czynności, które nasilają objawy, takich jak bieganie i skakanie. Wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego i sterydów może być pomocne u pacjentów z zapaleniem błony maziowej lub uszkodzeniem tylnej części stawu skokowego.
Ogólnie 80% pacjentów w pełni wraca do zdrowia w ciągu 2-3 miesięcy leczenia fizjoterapeutycznego. Jeśli pacjent ma uporczywy ból pomimo 2-3 miesięcznej próby fizjoterapii lub jeśli jego poprawa zatrzymuje się podczas początkowych 2-3 miesięcy fizjoterapii lub jeśli nie jest w stanie dźwigać ciężarów, wówczas wymaga on przeglądu ortopedycznego i najprawdopodobniej będzie wymagał oceny MRI w celu zidentyfikowania przyczyny uporczywego bólu. Powyższe stwierdzenie jest prawdziwe, o ile u pacjenta nie doszło do złamania lub podwichnięcia/zwichnięcia ścięgna podkolanowego, które omówione są poniżej.
Do rozpoznania złamania przedniego wyrostka kości piętowej konieczny jest wysoki stopień podejrzenia. Przy wczesnej diagnozie, krótkonożny but do chodzenia przez 6 tygodni pozwoli na zagojenie się złamania. Jeśli diagnoza jest opóźniona, wówczas pomocna jest próba stosowania butów do chodzenia przez 6 tygodni. Pacjent często skarży się na dyskomfort w okolicy złamania przez okres do 3 miesięcy po urazie. Jeśli objawy utrzymują się, może być konieczne chirurgiczne wycięcie fragmentu złamania z powodu utrzymującego się bólu w późniejszym okresie.
W przypadku pacjenta ze złamaniem wyrostka bocznego kości piętowej, przemieszczenie złamania (widoczne na tomografii komputerowej) określi, czy konieczna jest operacja. Jeśli przemieszczone złamanie wyrostka poprzecznego kości piętowej nie jest leczone, może prowadzić do rozwoju bolesnego pourazowego zapalenia stawów w stawie podkolanowym. Może się ono rozwinąć w ciągu 12 miesięcy od urazu.
Część guzowata piątej kości śródstopia jest doskonale ukrwiona i złamanie kości guzowatej piątej kości śródstopia łatwo się goi. Pacjenci ci mogą być leczeni objawowo. Może ono polegać na noszeniu trampek z kompresyjnym tubigripem lub butów do chodzenia. Tylko w rzadkich przypadkach złamanie jest na tyle przemieszczone, że wymaga otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia. Pacjent często skarży się na dyskomfort w okolicy złamania przez okres do 3 miesięcy po urazie.
W ostrym zwichnięciu/podwichnięciu ścięgna mięśnia ościstego leczenie nieoperacyjne z unieruchomieniem jest nieskuteczne. W celu ustabilizowania ścięgien konieczna jest chirurgiczna naprawa retinaculum kości ramiennej. Po zabiegu operacyjnym noga musi być unieruchomiona w gipsie do chodzenia na krótkiej nodze przez 6 tygodni. Uszkodzenia stawu skokowego, zapalenie błony maziowej i bolesne problemy z impingementem kostnym przednim wymagają operacji artroskopowej stawu skokowego (otwór kluczowy). Proszę zapoznać się z rozdziałem dotyczącym artroskopii stawu skokowego. Jeśli uszkodzenie stawu nie goi się po artroskopii, może być konieczny przeszczep chrząstki.
Ból impingementu kostki tylnej z os trigonum wymaga operacji, aby wyciąć os trigonum. Operacja ta wykonywana jest artroskopowo. Operacja przez dziurkę od klucza wiąże się z mniejszym bólem pooperacyjnym i pozwala na szybszy powrót do funkcjonowania i aktywności. Jest to zabieg wykonywany w ramach chirurgii jednego dnia. Następnie stosuje się fizjoterapię, aby zapobiec tworzeniu się blizny pooperacyjnej. Po operacji pacjent może w pełni obciążać nogę. Delikatne pływanie i jazda na rowerze może rozpocząć się 2 tygodnie po operacji, a lekki jogging może rozpocząć się 3-4 tygodnie po operacji.