1
Otyłość jest powszechnym problemem w Wielkiej Brytanii i szacuje się, że jedna na cztery osoby dorosłe jest otyła.
Jednym z najczęstszych rodzajów operacji odchudzających jest procedura znana jako operacja ominięcia żołądka, która może być bardzo skuteczna w utrzymaniu nadwagi i poprawie poziomu cukru we krwi u diabetyków. Jednak niektórzy pacjenci decydują się na zabieg i procedura może powodować komplikacje, takie jak bóle brzucha, przewlekłe nudności, wymioty i osłabiający niski poziom cukru we krwi.
Poprzednie badania Imperial College London sugerują, że jednym z powodów, dla których operacja ominięcia żołądka działa tak dobrze, jest fakt, że trzy konkretne hormony pochodzące z jelit są uwalniane w wyższych poziomach. Ta kombinacja hormonów, zwana w skrócie „GOP”, zmniejsza apetyt, powoduje utratę wagi i poprawia zdolność organizmu do wykorzystania cukru wchłanianego z jedzenia.
Badacze chcieli sprawdzić, czy podawanie pacjentom hormonów GOP: glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1), oksyntomoduliny i peptydu, w celu naśladowania wysokiego poziomu obserwowanego po operacji, może pomóc w utracie wagi i zmniejszyć wysoki poziom glukozy.
Piętnastu pacjentów otrzymywało leczenie GOP przez cztery tygodnie przy użyciu pompy, która powoli wstrzykuje mieszaninę GOP pod skórę przez 12 godzin dziennie, zaczynając jedną godzinę przed śniadaniem i odłączając się po ostatnim posiłku w ciągu dnia. Pacjenci otrzymywali również porady dietetyczne dotyczące zdrowego odżywiania i odchudzania od dietetyka.
Profesor Tricia Tan, profesor praktyki (Metabolic Medicine & Endokrynologia) w Imperial College London i główny autor badania, powiedział:
„Otyłość i cukrzyca typu 2 mogą prowadzić do bardzo poważnych i potencjalnie zagrażających życiu schorzeń, takich jak rak, udar i choroby serca. Istnieje realna potrzeba znalezienia nowych leków, abyśmy mogli poprawić i uratować życie wielu pacjentów. Chociaż jest to niewielkie badanie, nasza nowa kombinowana terapia hormonalna jest obiecująca i wykazała znaczną poprawę stanu zdrowia pacjentów w ciągu zaledwie czterech tygodni. W porównaniu z innymi metodami leczenie jest nieinwazyjne i obniżyło poziom glukozy u naszych pacjentów do poziomu zbliżonego do normalnego.”
Praca, opublikowana w Diabetes Care i przedstawiona na 79. sesji naukowej American Diabetes Association w San Francisco, została przeprowadzona w Imperial College London we współpracy z University of Copenhagen i University College Dublin. Leczenie zostało wypróbowane na pacjentach w National Institute for Health Research Imperial Clinical Research Facility w Hammersmith Hospital, części Imperial College Healthcare NHS Trust.
Twadzieścia sześć otyłych pacjentów z prediabetes (gdy stężenie glukozy we krwi jest zbyt wysokie, ale nie na tyle wysokie, aby zostało sklasyfikowane jako cukrzyca) i tych z cukrzycą zostało zrekrutowanych do badania w Hammersmith Hospital od lipca 2016 r. do października 2018 r. Piętnastu pacjentów zostało losowo wybranych do otrzymania leczenia hormonalnego, a 11 pacjentów otrzymało wlew soli fizjologicznej (słonej wody) jako placebo przez okres czterech tygodni. Zespół zrekrutował również 21 pacjentów, którzy przeszli operację bariatryczną i 22 pacjentów, którzy stosowali dietę o bardzo niskiej kaloryczności, aby porównać wyniki GOP. Wszyscy pacjenci otrzymali urządzenie monitorujące poziom glukozy, aby śledzić ich poziom glukozy po leczeniu.
W badaniu, pacjenci na leczeniu GOP stracili średnio 4,4 kg, w porównaniu z 2,5 kg dla uczestników otrzymujących placebo z soli fizjologicznej. Leczenie nie miało również skutków ubocznych.
Jednakże pacjenci, którzy przeszli operację bariatryczną lub stosowali dietę o bardzo niskiej kaloryczności, stracili znacznie więcej wagi niż pacjenci GOP. Zmiany w wadze wyniosły 10,3 kg dla pacjenta bariatrycznego i 8,3 kg dla pacjentów, którzy stosowali dietę bardzo niskokaloryczną.
Profesor Tan skomentował: „Chociaż utrata wagi była mniejsza, stosowanie wlewu GOP byłoby preferowane, ponieważ ma mniej skutków ubocznych niż chirurgia bariatryczna. Wynik ten pokazuje, że możliwe jest uzyskanie niektórych korzyści płynących z operacji ominięcia żołądka bez poddawania się temu zabiegowi. Jeśli dalsze próby zakończą się sukcesem, w przyszłości będziemy mogli potencjalnie zastosować ten rodzaj leczenia u znacznie większej liczby pacjentów.”
Zespół stwierdził również, że GOP był w stanie obniżyć poziom glukozy we krwi do prawie normalnego poziomu, przy niewielkich wahaniach stężenia glukozy we krwi. Pacjenci, którzy przeszli operację bariatryczną również mieli ogólną poprawę poziomu glukozy we krwi, ale poziomy były znacznie bardziej zmienne, co czyniło ich podatnymi na niski poziom glukozy we krwi.
Zespół ma na celu przeprowadzenie większego badania klinicznego, aby ocenić wpływ GOP na większą liczbę pacjentów w dłuższym okresie czasu.
Badania zostały sfinansowane przez brytyjską Radę Badań Medycznych (MRC) oraz NIHR Imperial Biomedical Research Centre.
Badania te są przykładem prac prowadzonych przez Imperial College Academic Health Science Centre, wspólną inicjatywę Imperial College London i trzech trustów szpitalnych NHS. Jej celem jest przekształcenie opieki zdrowotnej poprzez przekształcenie odkryć naukowych w postępy medyczne, z których skorzystają lokalne, krajowe i globalne populacje w tak szybkim czasie, jak to tylko możliwe.