Alergie pokarmowe u niemowląt - częste reakcje i jak je leczyć

Jeśli wydaje Ci się, że co drugie dziecko, które znasz jest na coś uczulone, to jest ku temu dobry powód. Chociaż nie ma jeszcze pewności co do przyczyny, naukowcy są pewni co do jednego: alergie pokarmowe u dzieci są coraz częstsze.

Ponieważ alergie mają tendencję do występowania w rodzinach, jeśli Ty lub Twój małżonek – lub oboje jesteście na coś uczuleni (w tym na pyłki, pleśń lub zwierzęta domowe), Twoje dziecko może mieć podwyższone ryzyko wystąpienia alergii, również.

Czy możliwe jest zmniejszenie szans Twojego dziecka na wystąpienie alergii pokarmowej? Jak możesz stwierdzić, że twoje dziecko jest na coś uczulone? I co możesz zrobić, aby leczyć reakcję alergiczną? Przeczytaj dalej aby uzyskać odpowiedzi na te i inne pytania dotyczące alergii pokarmowych u niemowląt.

Co powoduje alergie pokarmowe?

Alergie pokarmowe u niemowląt występują gdy układ odpornościowy organizmu traktuje pokarm jako potencjalne zagrożenie. Ta nadmierna reakcja immunologiczna powoduje złą reakcję Twojego dziecka, która może być od łagodnej do ciężkiej.

Jeśli Twój maluch ma problemy ze skórą, żołądkiem lub oddychaniem, winowajcą może być alergia pokarmowa. Badanie z 2018 roku opublikowane przez Amerykańską Akademię Pediatrii (AAP) w czasopiśmie Pediatrics wykazało, że około 8 procent amerykańskich dzieci ma i jest dotkniętych alergią pokarmową.

To wzrost w stosunku do dekady temu, kiedy około 5 procent dzieci poniżej 18 roku życia w USA miało alergie pokarmowe, zgodnie z wcześniejszym badaniem przeprowadzonym przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Jakie są objawy alergii pokarmowych?

Na szczęście lub niestety, w zależności od tego, jak na to spojrzeć, objawy alergii pokarmowych rzadko są subtelne i czasami występują kilka minut po jedzeniu (ale zazwyczaj pojawiają się w ciągu pierwszych 30-120 minut lub jednej do dwóch godzin po kontakcie z pokarmem – a w rzadkich przypadkach od czterech do sześciu godzin lub dłużej). Należą do nich:

Jakie pokarmy najczęściej wywołują reakcje alergiczne?

Chociaż każdy pokarm może potencjalnie wywołać reakcję alergiczną u dzieci, niektóre pokarmy są znacznie bardziej prawdopodobne, aby wywołać objawy. Te osiem produktów stanowi około 90 procent alergii pokarmowych:

Mleko
Jajka
Orzeszki ziemne
Orzechy z drzew orzechowych (w tym migdały, orzechy brazylijskie, nerkowce, kasztany jadalne, orzechy laskowe, orzechy laskowe, orzechy hikorowe, orzechy pekan, pistacje i orzechy włoskie)
Sojo
Pszenica
Ryby
Skorupiaki

Najczęstsze alergie pokarmowe w pierwszym roku życia dziecka obejmują mleko krowie, orzeszki ziemne i jajka. Niektóre pokarmy, szczególnie orzeszki ziemne (które są w rzeczywistości roślinami strączkowymi), orzechy drzewne i owoce morza, są najczęstszymi czynnikami wywołującymi poważne reakcje.

Prawie 30% dzieci z alergią na orzeszki ziemne jest również uczulonych na orzechy drzewne, więc skonsultuj się z pediatrą zanim podasz dziecku kanapkę z masłem migdałowym na lunch.

Kiedy można wprowadzać niemowlęta do pokarmów alergizujących?

Przez pewien czas powszechne było opóźnianie podawania dzieciom nabiału do 12 miesiąca życia, jajek do 2 roku życia, a owoców morza i orzechów do 1-3 roku życia, jednak dowody sugerują, że tak naprawdę nie ma powodu, aby czekać.

W wytycznych wprowadzonych w 2008 r. i potwierdzonych w 2019 r., Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) twierdzi, że nie ma dowodów na to, że wstrzymanie się z podawaniem dziecku tych pokarmów po 4-6 miesiącach zapobiega alergii. Wytyczne oparte są częściowo na badaniach wykazujących, że wprowadzenie orzeszków ziemnych (w postaci masła orzechowego lub innej bezpiecznej do spożycia w tym wieku przekąski z orzeszków ziemnych) już w wieku od 4 do 6 miesięcy może faktycznie zapobiec alergii na orzeszki ziemne u niemowląt z „wysokim ryzykiem” jej wystąpienia.

Jeśli Twoje dziecko nie ma ciężkiej egzemy lub innych alergii pokarmowych (i dlatego nie jest uważane za znajdujące się w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju alergii pokarmowej), może swobodnie spożywać produkty zawierające orzeszki ziemne i inne pokarmy silnie alergizujące po wprowadzeniu kilku stałych pokarmów i ich tolerowaniu bez żadnych oznak alergii.

Gdy nadejdzie czas, aby wprowadzić dziecku pokarmy stałe, upewnij się, że najpierw spróbowało i tolerowało inne, mniej alergizujące pokarmy stałe (takie jak owoce, warzywa i płatki dla niemowląt).

Za każdym razem, gdy Twój maluch spróbuje nowego, jednoskładnikowego pokarmu, odczekaj trzy do pięciu dni zanim przejdziesz do innego pokarmu i obserwuj ewentualne reakcje alergiczne, takie jak biegunka, wysypka lub wymioty. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, możesz stopniowo dodawać alergeny do diety dziecka.

Zawsze wprowadzaj nowe pokarmy w domu, a nie w przedszkolu czy restauracji, i uważnie obserwuj swoje dziecko lub malucha pod kątem reakcji alergicznych w ciągu jednej do dwóch godzin po posiłku (co może być wyzwaniem, ponieważ może zbiegać się z drzemką lub snem).

Jeśli wygląda jak jego normalne, bąbelkowe, urocze ja, jest w porządku. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy alergii pokarmowej, natychmiast zadzwoń do swojego pediatry.

Upewnij się tylko, tak jak w przypadku wszystkich pokarmów dla niemowląt, że pokarmy alergizujące są podawane w bezpiecznych formach i wielkościach porcji odpowiednich dla wieku i rozwoju dziecka. Na przykład, wprowadzając orzeszki ziemne, trzymaj się masła orzechowego lub przekąski z orzeszków ziemnych, a nie całych orzeszków, które mogą stanowić ryzyko zadławienia. Jednym ze sposobów podawania dziecku masła orzechowego jest rozcieńczenie jego niewielkiej ilości, a następnie wmieszanie go do jogurtu lub płatków śniadaniowych. AAP zaleca, aby nie podawać całych orzeszków ziemnych dzieciom przed ukończeniem 4 roku życia.

Zaleca się, aby dzieci z łagodną lub umiarkowaną egzemą spróbowały produktów z orzeszków ziemnych i innych silnie uczulających pokarmów w wieku około 4 do 6 miesięcy. Oczywiście, porozmawiaj ze swoim pediatrą o sytuacji i potrzebach swojego dziecka zanim podasz mu te produkty.

Testy na alergię na orzeszki ziemne są zalecane dla dzieci z ciężką egzemą lub alergią na jajka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem wcześnie – około 2- lub 4-miesięcznej wizyty kontrolnej – ponieważ najlepiej byłoby, gdyby Twoje dziecko otrzymywało masło orzechowe po rozpoczęciu podawania pokarmów stałych do 6 miesiąca życia. Twój lekarz będzie w stanie doradzić Ci jak i kiedy poddać dziecko testom.

Poważna reakcja alergiczna (zwana anafilaksją) na pokarm jest stanem zagrożenia życia – i może być bardzo przerażająca dla każdego, kto jest w nią zaangażowany. Natychmiastowa pomoc medyczna ma kluczowe znaczenie, więc zadzwoń pod numer 911, jeśli objawy Twojego dziecka obejmują trudności w oddychaniu lub omdlenia.

Jak diagnozuje się alergię pokarmową u niemowląt?

Jeśli Twoje dziecko lub maluch wydaje się być uczulone na określony pokarm, porozmawiaj z pediatrą swojego dziecka. Jeśli Twój lekarz podejrzewa alergię pokarmową, prawdopodobnie zaleci rozmowę z alergologiem dziecięcym, który może zasugerować wykonanie badania krwi (które wykrywa przeciwciała alergii) lub testu skórnego (zdrapanie niewielkiej ilości alergenu na skórę i sprawdzenie reakcji) w celu potwierdzenia diagnozy.

Jaka jest różnica między alergią pokarmową a nietolerancją pokarmową?

Jak można odróżnić alergię pokarmową od nietolerancji pokarmowej? Na nietolerancję może mieć wpływ to, ile dziecko je lub pije. W przypadku nietolerancji pokarmowej, Twoje dziecko może mieć gazy i rozstrój żołądka po wypiciu pełnego kubka mleka (po 12 miesiącach). Ale w przypadku alergii pokarmowej, spożycie nawet niewielkiej ilości może wywołać reakcję, która wpływa na wiele części ciała.

Co więcej, podczas gdy dzieci z nietolerancją mleka mogą bez problemu spożywać inne produkty mleczne, takie jak jogurt, ser czy lody (zwłaszcza jeśli nie zawierają laktozy), dzieci z alergią na mleko krowie nie mogą spożywać żadnych produktów mlecznych bez wystąpienia reakcji i mogą być również uczulone na mleko kozie lub owcze.

Alergia jest nieprawidłową reakcją układu odpornościowego. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy atakuje substancję (np. pokarm), błędnie sądząc, że jest ona najeźdźcą. W celu obrony organizmu przed szkodliwym pokarmem, układ odpornościowy wytwarza histaminę (substancję chemiczną powodującą stan zapalny), która wywołuje objawy takie jak swędzenie i obrzęk.

Nietolerancja pokarmowa, z drugiej strony, nie ma nic wspólnego z układem odpornościowym; ma związek z układem trawiennym. Występuje, gdy w organizmie brakuje jednego lub więcej enzymów trawiennych potrzebnych do rozkładu składnika danego pożywienia. Powoduje to rozstrój żołądka, jak gazy i wzdęcia.

Niezwykle trudne jest to, że alergie pokarmowe i nietolerancje pokarmowe często powodują te same objawy. Ponownie, jeśli nie jesteś pewien czy Twoje dziecko jest uczulone, alergolog dziecięcy może postawić diagnozę za pomocą testów z krwi lub skóry.

Czy dzieci mogą pozbyć się wrażliwości pokarmowej?

Czy moje dziecko zawsze będzie miało alergię na pewne pokarmy? Być może nie. Większość niemowląt i małych dzieci, które mają alergię na mleko, jajka, pszenicę i soję, pozbywa się jej przed ukończeniem 5 roku życia. I co zaskakujące, około 20 procent dzieci z alergią na orzeszki ziemne – kiedyś uważaną za dożywotnią – również z niej wyrasta. Alergie na skorupiaki trwają jednak zazwyczaj całe życie.

Nigdy nie eksperymentuj na własną rękę, aby stwierdzić, czy Twoje dziecko nie jest już uczulone: Twój pediatra lub alergolog dziecięcy może przeprowadzić test karmienia pod nadzorem, aby postawić diagnozę.

Jak leczyć reakcję alergiczną?

Nieważne jak bardzo się starasz, kontrola wszystkiego co trafia do ust Twojego dziecka może być praktycznie niemożliwa. Dlatego jeśli ma on alergię pokarmową, skonsultuj się z pediatrą w sprawie możliwych środków zaradczych. Możliwe, że zaleci on posiadanie pod ręką leków antyhistaminowych dla dzieci (takich jak Benadryl), chociaż lek ten nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 2 roku życia, a dopiero potem po uzyskaniu zgody lekarza. Nigdy nie podawaj dziecku żadnych leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Jeśli Twój maluch jest podatny na ciężkie reakcje, pediatra przepisze Ci receptę na ampułkostrzykawkę z epinefryną (hormonem, który odwraca anafilaksję, w tym zwęża naczynia krwionośne, aby zwiększyć ciśnienie krwi i otwiera drogi oddechowe, aby pomóc w oddychaniu). Niższa dawka epinefryny z krótszą igłą jest dostępna specjalnie dla niemowląt i małych dzieci o wadze od 16,5 do 33 funtów.

Zapewnij się, że Ty i inni opiekunowie Twojego dziecka lub malucha zawsze wiecie, gdzie jest wstrzykiwacz i jak go używać. A jeśli kiedykolwiek będziesz musiał go użyć, zabierz swoje dziecko na pogotowie w celu natychmiastowego sprawdzenia, ponieważ objawy alergii mogą powrócić.

Czy moje dziecko będzie potrzebowało zastrzyków przeciw alergii?

To dobra wiadomość: Alergie pokarmowe nie są leczone za pomocą zastrzyków, które są podawane tylko w przypadku alergii środowiskowych lub sezonowych u dzieci w wieku 5 lat i starszych. Niezbyt dobra wiadomość: Jedynym sposobem „leczenia” alergii pokarmowych jest unikanie danego pokarmu. Oznacza to, że będziesz musiał stać się profesjonalistą w upewnianiu się, że Twoje dziecko unika pokarmów, na które jest uczulone, zarówno w domu jak i podczas posiłków w innych miejscach.

Wskazówki jak zapewnić bezpieczeństwo dziecku lub maluchowi z alergią pokarmową

Ważne jest, aby wszyscy opiekunowie Twojego dziecka wiedzieli o jego alergii, jak rozpoznać czy ma reakcję alergiczną i co robić, jeśli jest narażone na kontakt z pokarmem.

Zawsze miej pod ręką bezpieczną żywność (szczególnie, gdy jesteś poza domem) i zostań ekspertem w czytaniu etykiet żywności (mleko, jaja i inne alergeny są często wymieniane pod innymi nazwami).

Zarejestrowany dietetyk może pomóc Ci poruszać się po tych zagadnieniach i opracować posiłki, które są bezpieczne dla Twojego dziecka lub malucha.

Mając dziecko z alergią pokarmową może być przerażające. Jako rodzic, kluczem jest bycie przygotowanym: Rozpoznaj oznaki i objawy reakcji alergicznej, podejmij kroki w celu opanowania alergii u Twojego dziecka i wiedz kiedy podać epinefrynę i zadzwonić pod numer 911.

Alergie pokarmowe u dzieci: What Parents Need to Know