Anecdotes that provide definitive evidence

Szanuję i zgadzam się z Pana zasadą, że wszystkie niepożądane reakcje na leki zgłaszane przez pacjentów powinny być traktowane poważnie, a doniesienia anegdotyczne stanowią cenne ostrzeżenia dla innych lekarzy.

To, czego zabrakło w Twoim artykule, to problem paradoksalnych reakcji, w których pacjent reaguje w sposób przeciwny do tego, jak lek ma działać.

Chociaż mogą one być stosunkowo rzadkie, w porównaniu z reakcjami alergicznymi, często mogą być równie złe lub gorsze. Nie wiemy, jak rzadkie lub powszechne są, ponieważ nie są zgłaszane.

Przykłady:
Widziałem pacjenta, który przestrzegał ograniczeń dietetycznych dla MAO
antydepresantów z wielką starannością. W ciągu tygodnia od rozpoczęcia przyjmowania leku, ciśnienie krwi spadło do tak niskiego poziomu, że pacjent nie mógł ustać na nogach.
Nieprzestrzeganie ograniczeń dietetycznych dla MAO zwykle powoduje wysokie ciśnienie krwi, więc reakcja była paradoksalna.

W moim własnym przypadku, neurolog przepisał mi niską dawkę leku antydepresyjnego Elavil, aby spróbować złagodzić liczbę i nasilenie migren, które miałem. W ciągu 3 tygodni od rozpoczęcia leczenia, byłem tak
surowo przygnębiony, że ledwo mogłem się poruszać. Odstawiłem lek,
przesłałem jej informację faksem i skontaktowałem się telefonicznie kilka dni później.
To była wyraźnie paradoksalna reakcja. Gdybym nie miał doświadczenia pielęgniarskiego, mógłbym nie zdać sobie z tego sprawy na czas i nie być żywy i zdolny do takiej reakcji.

Reakcje paradoksalne są niebezpieczne. Widziałem pacjentów, którzy stali się agresywni, gdy przepisano im niewłaściwy lek uspokajający lub antydepresyjny. Widziałem, jak Paxil doprowadził przyjaciela do próby samobójczej. Ponieważ Paxil ma łagodzić depresję, ta przeciwna
reakcja stanowi paradoksalną reakcję.

W Kanadzie pacjenci mogą teraz zgłaszać niepożądane działania leków bezpośrednio do rządu na formularzu do druku lub online, zamiast mniej pewnej metody polegającej na uzależnieniu od lekarzy, aby to zrobić.

Myślę, że wszystkie takie raporty powinny być przekazywane każdemu producentowi leków, przedstawicielowi handlowemu, farmaceucie i lekarzowi natychmiast, aby zwiększyć ich świadomość. Tam, gdzie wystąpiła jedna, może wystąpić i druga.

Wniosek: Reakcje paradoksalne mogą zabić tak samo łatwo jak reakcje anafilaktyczne
alergiczne i powinny być monitorowane i zgłaszane jako takie.

Sharon J Williams RN

Kompetentne interesy:
Brak zgłoszony

Zgłoszono, że nie ma.