Antybiotyki w ciąży: A Few Things to Know
Czy bezpiecznie jest brać antybiotyki w ciąży? Jest to powszechnie zadawane pytanie, które może zadawać sobie wiele kobiet w ciąży lub myślących o byciu w ciąży. W ciąży kobieta jest bardzo ostrożna w kwestii tego, co wprowadza do swojego organizmu i robi wszystko, aby uniknąć infekcji lub zachorowania. Niestety, nie zawsze da się temu zapobiec. Postanowiliśmy porozmawiać z dr Christopherem Blossem, ginekologiem-położnikiem z Capital Region Women’s Care i tymczasowym dyrektorem medycznym w Burdett Birth Center. W naszym Q&A, rozmawialiśmy z nim o sposobach zapobiegania infekcjom podczas ciąży, antybiotykach i bezpieczeństwie podczas ciąży oraz innych najlepszych praktykach.
Kobiety w ciąży są bardzo ostrożne w kwestii tego, co jedzą, piją i robią ze swoim ciałem. Jednak kobiety w ciąży są bardziej podatne na infekcje. Dlaczego tak się dzieje?
Wynika to z kilku czynników. Ich układ odpornościowy jest bardziej „tolerancyjny”, ponieważ musi być w stanie „tolerować” rosnący organizm, który jest tylko w połowie genetycznie podobny do matki. Daje to bakteriom i wirusom możliwość „dostania się” tam, gdzie zwykle by się nie dostały. Zmniejszona objętość płuc i zmniejszony transport moczu zwiększają możliwość wystąpienia zapalenia płuc i infekcji dróg moczowych. Objętość łożyska w bezpośredniej bliskości bogatego w bakterie środowiska pochwy stanowi miejsce, w którym bakterie mogą się rozwijać. Kobiety w ciąży są szczególnie narażone na zakażenia grypą, wirusowym zapaleniem wątroby typu E, opryszczką, malarią, odrą, ospą wietrzną, ospą wietrzną, kokcydioidomikozą (grzybicą) i toksoplazmozą.
Czy masz jakieś rady lub najlepsze praktyki dla kobiet, które pomogą zapobiec zakażeniom w czasie ciąży?
Jest kilka rzeczy, które kobiety mogą zrobić, aby zapobiec zakażeniom w czasie ciąży. Zrób sobie zastrzyk przeciw grypie! Istnieje wiele błędnych informacji na temat bezpieczeństwa szczepionki przeciw grypie. Obecna szczepionka przeciw grypie jest inaktywowanym wirusem grypy, co oznacza, że nie można się nią zarazić. To tak, jakbyś otrzymał kopertę bez listu w środku. Kiedy Twój organizm otrzyma kopertę ponownie, tym razem z listem w środku, układ odpornościowy wie, że ma na nią zareagować.
Zastosowanie szczepionki przeciw grypie pomoże również chronić dziecko. Dzięki grypie H1N1 około dekady temu, mamy dobre długoterminowe dane dotyczące bezpieczeństwa dla matek i dzieci. Dzieci nie kwalifikują się do szczepienia przeciwko grypie, dopóki nie ukończą 6 miesięcy. Szczepienie przeciwko grypie w czasie ciąży sprawi, że organizm kobiety wytworzy przeciwciała, które będą aktywnie transportowane przez łożysko do dziecka. Przeciwciała te pomogą chronić dziecko. Jeśli matka planuje karmić piersią, przeciwciała te będą nadal przenoszone na dziecko. Przed zajściem w ciążę kobieta powinna upewnić się, że jest na bieżąco ze szczepionkami MMR i przeciwko ospie wietrznej, ponieważ są to żywe szczepionki.
A oto lista innych rzeczy, które kobiety mogą zrobić w czasie ciąży, aby uniknąć infekcji według Amerykańskiej Akademii Pediatrii.
Co się stanie, jeśli infekcja bakteryjna nie będzie leczona w czasie ciąży?
Ciężarna kobieta jest bardziej narażona na zachorowanie i rozwój sepsy (zakażenie układu nerwowego) lub śmierć, jeśli infekcja bakteryjna nie jest leczona. Ponadto, płód może zachorować i może dojść do poronienia lub przedwczesnego porodu.
Infekcje wirusowe obejmują zwykłe przeziębienie i grypę. Dlaczego nie powinny być one leczone antybiotykami?
Wirusy nie reagują na antybiotyki i Twój organizm zazwyczaj zwalcza infekcje wirusowe w ciągu 1-2 tygodni przy zastosowaniu jedynie wspomagającej opieki medycznej.
Które antybiotyki są bezpieczne w czasie ciąży?
Kilka antybiotyków jest bezpiecznych w czasie ciąży. Należą do nich penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, takie jak erytromycyna i klindamycyna. Inne antybiotyki mogą być stosowane w zależności od tego, w którym trymestrze jesteś.
Czy istnieją inne czynniki, które wpływają na bezpieczeństwo przyjmowania antybiotyków w czasie ciąży? (Kiedy w ciąży kobieta przyjmuje antybiotyk, ile go przyjmuje, możliwe skutki uboczne, długość recepty itp.)
Głównym czynnikiem jest trymestr ciąży, ponieważ niektóre antybiotyki mogą wpływać na rozwój narządów (organogeneza).
Przy wielu sprzecznych nagłówkach, wiele oczekujących mam może się zastanawiać: czy przyjmowanie antybiotyków w ciąży może zaszkodzić dziecku?
Amerykańskie Kolegium Położnictwa i Ginekologii (ACOG) wydało we wrześniu 2017 r. Opinię Komitetu dotyczącą stosowania antybiotyków w czasie ciąży i ryzyka wad wrodzonych. ACOG stwierdza:
„Powszechnie stosowane antybiotyki, takie jak penicyliny (w tym ampicylina i amoksycylina), erytromycyna i cefalosporyny, nie zostały uznane za związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych. Jednakże dowody dotyczące związku pomiędzy nitrofurantoiną a klasą sulfonamidów … są niejednoznaczne. Przepisywanie sulfonamidów (leków sulfa, takich jak Bactrim lub Septra) lub nitrofurantoiny (Macrobid) w pierwszym trymestrze ciąży jest nadal uważane za właściwe, jeśli nie są dostępne inne odpowiednie antybiotyki alternatywne. W drugim i trzecim trymestrze ciąży sulfonamidy i nitrofurantoina mogą być nadal stosowane jako leki pierwszego rzutu w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom dróg moczowych i innym zakażeniom…”
Inne antybiotyki, takie jak gentamycyna, cyprofloksacyna i metronidazol są również uważane za bezpieczne. Tetracykliny nie są stosowane w czasie ciąży ze względu na ryzyko wystąpienia problemów z rozwojem kości i zębów. Krople do oczu z antybiotykami na różowe oczy lub krople do uszu na infekcję ucha są w porządku.
Ogółem, jakie rady możesz zaoferować ciężarnym mamom odnośnie przyjmowania antybiotyków podczas ciąży?
Zawsze pytaj swojego położnika. Jeśli przepisano ci antybiotyk, upewnij się, że bierzesz cały kurs, aby nie mieć nie w pełni wyleczonej infekcji.
Wywiad z dr Christopherem Blossem jest częścią naszej serii artykułów na temat lekarzy, położnych, pielęgniarek i innych pracowników Centrum Narodzin Burdett. Przeczytaj jego profil, aby poznać go nieco lepiej.