Badania funkcji nerwów w celu oceny problemów z dolnym odcinkiem kręgosłupa

Przegląd tematu

Nerwy, które przenoszą wiadomości do i z nóg pochodzą z dolnego odcinka kręgosłupa. Sprawdzając siłę mięśni, odruchy i czucie, lekarz może stwierdzić, czy korzeń nerwowy pochodzący z kręgosłupa jest uciśnięty. On lub ona często może również powiedzieć, który korzeń nerwowy jest zaangażowany.

Siła mięśni

Testy siły mięśni mogą wykryć prawdziwe osłabienie mięśni, co jest jednym z objawów ucisku na korzeń nerwowy. (Czasami osłabienie mięśni nóg jest spowodowane bólem, a nie uciskiem na nerw). Większość osób z przepukliną krążka międzykręgowego, która powoduje objawy, ma również ucisk na korzeń nerwowy. Ucisk korzenia nerwowego zwykle ma swoje źródło w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Kreślone mięśnie odbierają impulsy z określonych nerwów, więc ustalenie, które mięśnie są słabe, pokazuje lekarzowi, gdzie korzenie nerwowe są uciskane.

Testy siły mięśniowej obejmują:

• Zginanie biodra. Należy usiąść na krawędzi stołu do badań z ugiętymi kolanami i stopami zwisającymi w dół. Następnie należy podnieść udo ze stołu, podczas gdy lekarz naciska na nogę w okolicy kolana. (Ten test można również wykonać leżąc na plecach). Jeśli bolesna noga jest słabsza niż druga, może to oznaczać, że masz ucisk korzenia nerwowego w wyższej części dolnej części pleców, w obszarze ostatniego kręgu piersiowego oraz pierwszego, drugiego i trzeciego kręgu lędźwiowego (region T12, L1, L2, L3).
• Rozciąganie kolana. Będąc w pozycji siedzącej, wyprostuj kolano, podczas gdy lekarz naciska na nogę w pobliżu kostki. Jeśli bolesna noga jest słabsza niż druga, może to oznaczać ucisk korzenia nerwowego w drugim, trzecim lub czwartym kręgu lędźwiowym (region L2, L3 lub L4).
• Zgięcie grzbietowe stawu skokowego. Podczas gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, lekarz naciska na stopy, podczas gdy pacjent stara się podciągnąć kostki do góry. Jeśli w jednej nodze występuje osłabienie, kostka będzie ustępować pod wpływem nacisku w dół. Jest to oznaka możliwego ucisku korzenia nerwowego na poziomie piątego kręgu lędźwiowego (region L4 lub L5).
• Rozszerzenie wielkiego palca u nogi. Podczas gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, lekarz naciska w dół na duże palce u stóp, podczas gdy pacjent próbuje je rozszerzyć (zgiąć je z powrotem w kierunku do siebie). Jeśli w jednej nodze występuje osłabienie, jej duży palec u nogi będzie ustępował pod wpływem nacisku. Jest to oznaka możliwego ucisku korzenia nerwowego na poziomie piątego kręgu lędźwiowego (region L5).
• Siła zgięcia podeszwowego. Stoisz i podnosisz się na palcach obu stóp, a następnie na każdej stopie osobno. Podnoszenie palców jest trudne, jeśli nie niemożliwe, do zrobienia, jeśli określony region nerwu jest skompresowany. Jest to oznaka możliwego ucisku korzenia nerwowego na poziomie pierwszego kręgu krzyżowego (region S1).

Badanie czucia

Tak jak mięśnie otrzymują sygnały przez pewne nerwy, inne nerwy przenoszą sygnały z powrotem do rdzenia kręgowego z określonych odcinków skóry i innych tkanek. Badanie zmysłu czucia pomaga lekarzowi ustalić, który korzeń nerwowy może być uciśnięty.

Zmysł czucia może być badany na kilka sposobów. Lekarz prawdopodobnie poprosi cię o zamknięcie oczu podczas tego badania, ponieważ łatwiej jest wyobrazić sobie uczucie, jeśli widzisz, że badanie jest wykonywane. Testy mogą obejmować lekkie dotykanie skóry wacikiem lub lekkie nakłuwanie skóry szpilką.

Odruchy

Ścięgna przyczepiają mięśnie do kości. Odruchy to małe ruchy mięśnia, gdy ścięgno jest dotknięte. Odruch może być zmniejszony lub nieobecny, jeśli istnieje problem z dopływem nerwów. Aby sprawdzić odruchy, lekarz użyje gumowego młotka, aby mocno postukać w ścięgno. Jeśli pewne odruchy są zmniejszone lub nieobecne, pokaże to, który nerw może być uciśnięty. Nie wszystkie korzenie nerwowe mają odruchy z nimi związane.

• Odruch ścięgna rzepki. Usiądź na stole do badań z ugiętym kolanem i stopą zwisającą w dół, nie dotykającą podłogi. Lekarz użyje gumowego młotka, aby mocno stuknąć w ścięgno tuż poniżej rzepki. Podczas normalnego badania, kolano będzie się rozszerzać i lekko unosić stopę. Zmniejszony lub nieobecny odruch może oznaczać, że istnieje ucisk w regionie L2, L3 lub L4.
• Odruch ścięgna Achillesa. Siedzisz na stole z ugiętymi kolanami i stopami zwisającymi w dół, lub możesz zostać poproszony o położenie się na brzuchu z wyprostowanymi nogami i stopami poza krawędzią stołu egzaminacyjnego. Lekarz użyje gumowego młotka, aby mocno stukać w ścięgno Achillesa, które łączy mięsień z tyłu łydki z kością piętową. Podczas normalnego badania stopa porusza się tak, jakbyś chciał wskazać palcami. Zmniejszony lub nieobecny odruch może oznaczać, że istnieje kompresja w regionie S1.