buprenorfina HCl podjęzykowo

zastosowanie

Buprenorfina jest stosowana w leczeniu uzależnienia/nadużycia opioidów. Buprenorfina należy do klasy leków zwanych mieszanymi agonistami-antagonistami opioidów. Pomaga ona zapobiegać objawom odstawienia spowodowanym przez odstawienie innych opioidów. Stosuje się ją jako część pełnego programu leczenia uzależnienia od narkotyków (np. monitorowanie przestrzegania zaleceń, doradztwo, kontrakt behawioralny, zmiana stylu życia).

jak stosować

Przed rozpoczęciem stosowania buprenorfiny podjęzykowej oraz za każdym razem, gdy pacjent otrzymuje uzupełnienie, należy zapoznać się z treścią ulotki dołączonej do leku, dostarczonej przez farmaceutę. W razie jakichkolwiek pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.Lek ten należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza, zazwyczaj raz na dobę. Lek należy umieścić pod językiem na 5 do 10 minut i pozostawić do całkowitego rozpuszczenia. Jeśli pacjentowi przepisano więcej niż jedną tabletkę na dobę, można umieścić wszystkie tabletki pod językiem jednocześnie lub umieścić pod językiem dwie tabletki na raz. Nie należy połykać ani żuć tego leku. Nie będzie on działał tak dobrze.Sama buprenorfina jest zwykle stosowana przez pierwsze 2 dni po odstawieniu wszystkich innych opioidów. Zazwyczaj jest ona podawana w gabinecie lekarskim. Następnie lekarz przełączy pacjenta na leczenie podtrzymujące kombinacją buprenorfiny i naloksonu. Kombinacja z naloksonem działa w taki sam sposób jak sama buprenorfina, zapobiegając objawom odstawienia. Jest ona połączona z naloksonem, aby zapobiec niewłaściwemu użyciu (wstrzyknięciu) leku.Buprenorfina działa najlepiej, gdy pierwsza dawka jest rozpoczęta po wystąpieniu objawów odstawienia opioidów. Buprenorfina może wywołać objawy odstawienia, jeśli jej przyjmowanie rozpocznie się zbyt szybko po ostatnim użyciu opioidów. Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi planu leczenia.Dawkowanie jest oparte na stanie zdrowia i odpowiedzi na leczenie. Nie należy zwiększać dawki, przyjmować leku częściej lub przyjmować go przez dłuższy czas niż zalecono. Należy prawidłowo przerwać stosowanie leku, gdy tak zalecono.Stosuj ten lek regularnie, aby uzyskać z niego jak najwięcej korzyści. Aby ułatwić zapamiętywanie, należy stosować go o tej samej porze każdego dnia.Nagłe odstawienie leku może spowodować odstawienie, zwłaszcza jeśli lek był stosowany przez długi czas lub w dużych dawkach. Aby zapobiec odstawieniu leku, lekarz może powoli zmniejszać jego dawkę. Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie, jeśli u pacjenta wystąpią objawy odstawienia, takie jak niepokój, zmiany psychiczne/nastroju (w tym niepokój, problemy ze snem, myśli samobójcze), łzawienie oczu, katar, nudności, biegunka, pocenie się, bóle mięśni lub nagłe zmiany zachowania.Nie należy wstrzykiwać („wstrzykiwać”) buprenorfiny. Wstrzykiwanie jest niebezpieczne i może powodować ciężkie objawy odstawienne (patrz punkt Działania niepożądane). Należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą w celu uzyskania szczegółowych informacji.Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli stan pacjenta nie ulega poprawie lub jeśli się pogarsza.

działania niepożądane

Może wystąpić senność, zawroty głowy, zaparcia lub ból głowy. Jeśli którykolwiek z tych objawów utrzymuje się lub nasila, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.Aby zapobiec zaparciom, należy spożywać błonnik pokarmowy, pić wystarczającą ilość wody i wykonywać ćwiczenia fizyczne. Może być również konieczne zażycie środka przeczyszczającego. Należy zapytać farmaceutę, jaki rodzaj środka przeczyszczającego jest odpowiedni dla pacjenta.Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawrotów głowy i światłowstrętu, należy wstawać powoli po podniesieniu się z pozycji siedzącej lub leżącej.Należy pamiętać, że lekarz przepisał ten lek, ponieważ ocenił, że korzyści dla pacjenta są większe niż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. U wielu osób stosujących ten lek nie występują poważne działania niepożądane.Poważne (możliwe, że śmiertelne) problemy z oddychaniem mogą wystąpić w przypadku nadużywania tego leku, wstrzykiwania lub mieszania go z innymi środkami depresyjnymi (takimi jak alkohol, benzodiazepiny, w tym diazepam, inne opioidy).Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek poważne działania niepożądane, w tym: przerwanie oddychania podczas snu (bezdech senny), zmiany psychiczne/ nastroju (takie jak pobudzenie, dezorientacja, omamy), ból brzucha/nadbrzusza, objawy nieprawidłowej pracy nadnerczy (takie jak niezwykłe zmęczenie, utrata masy ciała).Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpi którekolwiek z tych rzadkich, ale poważnych działań niepożądanych: omdlenie, szybkie/nieregularne bicie serca, silne zawroty głowy, powolne/płytkie oddychanie, nietypowa senność/trudności w przebudzeniu.Chociaż lek ten jest stosowany w celu zapobiegania reakcjom odstawienia, może on rzadko powodować objawy odstawienia opioidów, w tym biegunkę, ciężkie zmiany psychiczne/nastroju (takie jak niepokój, drażliwość, problemy ze snem), sztywność mięśni lub drżenie. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku rozpoczynania leczenia po raz pierwszy lub w przypadku stosowania długo działających opioidów, takich jak metadon. Jeśli takie objawy wystąpią, należy natychmiast powiadomić lekarza lub farmaceutę.Ten lek może rzadko powodować poważne choroby wątroby. Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy uszkodzenia wątroby, w tym: ciemne zabarwienie moczu, uporczywe nudności/wymioty, utrata apetytu, zażółcenie oczu/skóry, silny ból żołądka/brzucha.Bardzo ciężka reakcja alergiczna na ten lek występuje rzadko. Należy jednak natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy poważnej reakcji alergicznej, w tym: wysypka, swędzenie/obrzęk (zwłaszcza twarzy/języka/gardła), silne zawroty głowy, trudności w oddychaniu.Nie jest to pełna lista możliwych działań niepożądanych. W przypadku wystąpienia innych działań niepożądanych, nie wymienionych powyżej, należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.W USA – W celu uzyskania porady medycznej dotyczącej działań niepożądanych należy skontaktować się z lekarzem. Działania niepożądane można zgłaszać do FDA pod numerem 1-800-FDA-1088 lub na stronie internetowej www.fda.gov/medwatch.In Kanada – Należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady medycznej dotyczącej działań niepożądanych. Działania niepożądane można zgłaszać do Health Canada pod numerem 1-866-234-2345.

Środki ostrożności

Przed użyciem tego leku należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pacjent ma uczulenie na ten lek lub jeśli występują u niego jakiekolwiek inne uczulenia. Ten produkt może zawierać nieaktywne składniki, które mogą powodować reakcje alergiczne lub inne problemy. Należy porozmawiać z farmaceutą w celu uzyskania szczegółowych informacji.Przed zastosowaniem tego leku należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przebytych chorobach, zwłaszcza o: zaburzeniach mózgu (takich jak uraz głowy, guz, napady drgawkowe), problemach z oddychaniem (takich jak astma, bezdech senny, przewlekła obturacyjna choroba płuc – POChP), chorobach wątroby, zaburzeniach psychicznych/psychicznych (takich jak dezorientacja, depresja), problemach żołądkowo-jelitowych (takich jak niedrożność, zaparcia, biegunka z powodu zakażenia, niedrożność porażenna), trudnościach w oddawaniu moczu (takich jak z powodu powiększenia gruczołu krokowego).Ten lek może wywoływać zawroty głowy lub senność. Alkohol lub marihuana (konopie indyjskie) mogą nasilać zawroty głowy lub senność. Nie należy prowadzić pojazdów, obsługiwać maszyn ani wykonywać żadnych czynności wymagających czujności, dopóki nie będzie można tego robić bezpiecznie. Unikaj napojów alkoholowych. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli używasz marihuany (konopi indyjskich). Alkohol również zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z oddychaniem.Buprenorfina może powodować zaburzenia rytmu serca (wydłużenie odstępu QT). Wydłużenie odstępu QT może rzadko powodować poważne (rzadko śmiertelne) szybkie/nieregularne bicie serca i inne objawy (takie jak silne zawroty głowy, omdlenia), które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.Ryzyko wydłużenia odstępu QT może być zwiększone, jeśli pacjent ma pewne schorzenia lub przyjmuje inne leki, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT. Przed zastosowaniem buprenorfiny należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta oraz jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z następujących stanów: niektóre problemy z sercem (niewydolność serca, wolne bicie serca, wydłużenie odstępu QT w EKG), występowanie w rodzinie niektórych problemów z sercem (wydłużenie odstępu QT w EKG, nagła śmierć sercowa).Małe stężenie potasu lub magnezu we krwi może również zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT. Ryzyko to może się zwiększyć w przypadku stosowania niektórych leków (takich jak leki moczopędne/”tabletki nawadniające”) lub w przypadku występowania takich stanów, jak silne pocenie się, biegunka lub wymioty. Należy porozmawiać z lekarzem o bezpiecznym stosowaniu buprenorfiny.Przed zabiegiem chirurgicznym należy powiedzieć lekarzowi lub dentyście o wszystkich produktach, które stosujesz (w tym o lekach na receptę, lekach wydawanych bez recepty i produktach ziołowych).Osoby w podeszłym wieku mogą być bardziej wrażliwe na działania niepożądane tego leku, zwłaszcza dezorientację, zawroty głowy, senność, spowolniony/pożółkły oddech i wydłużenie odstępu QT (patrz wyżej).Przed zastosowaniem tego leku kobiety w wieku rozrodczym powinny porozmawiać z lekarzem (lekarzami) o ryzyku i korzyściach. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka jest w ciąży lub gdy planuje zajść w ciążę. W czasie ciąży lek ten powinien być stosowany tylko w razie wyraźnej potrzeby. Może on nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, jeśli jest stosowany w ciągu pierwszych dwóch miesięcy ciąży. Również stosowanie go przez długi czas lub w dużych dawkach w pobliżu przewidywanego terminu porodu może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Aby zmniejszyć ryzyko, należy przyjmować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u noworodka wystąpią jakiekolwiek objawy, takie jak spowolniony/płytki oddech, drażliwość, nietypowy/utrwalony płacz, wymioty lub biegunka.Ten lek przenika do mleka matki i rzadko może mieć niepożądane działanie u niemowląt karmionych piersią. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u dziecka wystąpi nietypowa senność, trudności w karmieniu lub problemy z oddychaniem. Skonsultuj się z lekarzem przed karmieniem piersią.

interakcje lekowe

Interakcje lekowe mogą zmienić sposób działania leków lub zwiększyć ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Ten dokument nie zawiera wszystkich możliwych interakcji między lekami. Zachowaj listę wszystkich produktów, które stosujesz (w tym leków na receptę i bez recepty oraz produktów ziołowych) i podziel się nią ze swoim lekarzem i farmaceutą. Nie należy rozpoczynać, przerywać ani zmieniać dawkowania żadnych leków bez zgody lekarza.Niektóre produkty, które mogą wchodzić w interakcje z tym lekiem to: naltrekson, niektóre leki przeciwbólowe (mieszane leki opioidowe agonistyczno-antagonistyczne, takie jak butorfanol, nalbufina, pentazocyna).Wiele leków oprócz buprenorfiny może wpływać na rytm serca (wydłużenie odstępu QT), w tym m.in. amiodaron, dyzopiramid, dofetylid, ibutylid, prokainamid, chinidyna, sotalol.Ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych (takich jak powolny/płyty oddech, nasilona senność/zawroty głowy) może być zwiększone, jeśli lek ten jest stosowany z innymi produktami, które również mogą wpływać na oddychanie lub powodować senność. Należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent przyjmuje inne produkty, takie jak alkohol, marihuana (konopie indyjskie), leki przeciwhistaminowe (takie jak cetyryzyna, difenhydramina), leki nasenne lub przeciwlękowe (takie jak alprazolam, diazepam, zolpidem), leki zwiotczające mięśnie (takie jak karizoprodol, cyklobenzapryna) i inne opioidowe leki przeciwbólowe (takie jak kodeina, hydrokodon).Należy sprawdzać etykiety wszystkich leków (takich jak produkty na alergię lub na kaszel i przeziębienie), ponieważ mogą one zawierać składniki powodujące senność. Należy zapytać farmaceutę o bezpieczne stosowanie tych produktów.Zdarzały się zgony w przypadku nadużywania buprenorfiny poprzez wstrzykiwanie („wstrzeliwanie”), zwłaszcza w połączeniu z benzodiazepinami (takimi jak diazepam) lub innymi substancjami działającymi depresyjnie, takimi jak alkohol lub dodatkowe opioidy.

przedawkowanie

Jeśli ktoś przedawkował i ma poważne objawy, takie jak zemdlenie lub problemy z oddychaniem, należy podać mu nalokson, jeśli jest dostępny, a następnie zadzwonić pod numer 911. Jeśli osoba jest przytomna i nie ma żadnych objawów, należy natychmiast zadzwonić do centrum kontroli zatruć. Mieszkańcy USA mogą zadzwonić do lokalnego centrum kontroli zatruć pod numer 1-800-222-1222. Mieszkańcy Kanady mogą zadzwonić do prowincjonalnego centrum kontroli zatruć. Objawy przedawkowania mogą obejmować: spowolnione oddychanie, spowolnione bicie serca, utratę przytomności.

uwagi

Nie należy dzielić się tym lekiem z innymi. Dzielenie się nim jest niezgodne z prawem.Poinformuj wszystkich swoich lekarzy, że stosujesz ten lek i regularnie stosowałeś opioidy, zwłaszcza w przypadku leczenia w nagłych wypadkach.Zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę, czy powinieneś mieć dostępny nalokson w celu leczenia przedawkowania opioidów. Należy pouczyć rodzinę lub domowników o objawach przedawkowania opioidów i sposobach leczenia.Należy okresowo wykonywać badania laboratoryjne i (lub) medyczne (takie jak testy czynności wątroby) w celu monitorowania postępów lub sprawdzenia, czy nie występują działania niepożądane. Należy skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać więcej szczegółów.