Cancer in 15- to 29-year-olds by primary site

Zapadalność: Rak występujący w wieku od 15 do 30 lat jest 2,7 razy częstszy niż rak występujący w ciągu pierwszych 15 lat życia, jednak jest znacznie rzadszy niż rak w starszych grupach wiekowych i stanowi zaledwie 2% wszystkich inwazyjnych nowotworów. Nowotwory u nastolatków i młodych dorosłych są wyjątkowe pod względem rozmieszczenia występujących typów. Chłoniak Hodgkina, czerniak, rak jądra, nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych, rak tarczycy, mięsaki tkanek miękkich, chłoniaki nieziarnicze, białaczki, guzy mózgu i rdzenia kręgowego, rak piersi, mięsaki kości i nowotwory z komórek rozrodczych innych niż płciowe stanowią 95% nowotworów w tej grupie wiekowej. Rozkład częstości występowania typów nowotworów zmienia się gwałtownie od 15-30 roku życia, tak że wzorzec w najmłodszym wieku nie przypomina tego w wieku najstarszym. W ciągu ostatniego ćwierćwiecza zachorowalność na nowotwory w tej grupie wiekowej systematycznie wzrastała. Wzrost ten maleje, a w starszym wieku wydaje się wracać do poziomu z lat 70-tych. Mężczyźni w grupie wiekowej od 15 do 29 lat byli bardziej narażeni na ryzyko zachorowania na raka, przy czym ryzyko to było wprost proporcjonalne do wieku. Największe ryzyko zachorowania na raka w tej fazie życia mieli biali niehiszpańscy, a najmniejsze Azjaci, Indianie Amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski. Mężczyźni mieli gorsze rokowania niż kobiety. Afroamerykanie, Indianie Amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski mieli gorsze rokowanie niż biali nie-Hiszpanie i Azjaci. UMIERALNOŚĆ & PRZETRWANIE: Na początku ostatniego ćwierćwiecza rozpoznanie raka u osób w wieku od 15 do 29 lat wiązało się z korzystniejszym rokowaniem, średnio, w stosunku do raka w innym wieku. Od tego czasu obserwuje się brak postępu w poprawie przeżywalności wśród starszych nastolatków i młodych dorosłych w stosunku do wszystkich innych grup wiekowych. Tendencje poprawy przeżycia wskazują na gorsze rokowanie dla młodych dorosłych, u których nowotwór rozpoznaje się obecnie niż 25 lat temu. Deficyt przeżycia zwiększa się wraz z dłuższą obserwacją osób, które przeżyły, i jest gorszy u mężczyzn. Wśród osób w wieku od 15 do 29 lat najlepszą przeżywalność mieli niehiszpańscy biali, a najgorszą Afroamerykanie/czarni, z 20% różnicą widoczną przed upływem 5 lat. Azjaci i mieszkańcy Wysp Pacyfiku mieli drugą najlepszą przeżywalność, a następni w kolejności byli Latynosi oraz Indianie Amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski.

Czynniki ryzyka: Ogólnie rzecz biorąc, istnieje stosunkowo niewiele danych potwierdzających albo przyczynowość środowiskową, albo dziedziczną predyspozycję do zachorowania na raka w tej grupie wiekowej. Większość przypadków raka występującego przed 30 rokiem życia wydaje się być spontaniczna i niezwiązana ani z czynnikami rakotwórczymi w środowisku, ani z rodzinnymi zespołami nowotworowymi. Ogólnie rzecz biorąc, rodzinne zespoły nowotworowe wydają się odpowiadać za mniej niż 5% przypadków nowotworów w tej grupie wiekowej. Czerniak, rak szyjki macicy i mięsak Kaposiego, chłoniaki nieziarnicze, chłoniaki Hodgkina i Burkitta odpowiadają za większość nowotworów złośliwych wywołanych przez czynniki środowiskowe (odpowiednio promieniowanie ultrafioletowe, wirus brodawczaka ludzkiego, ludzki wirus niedoboru odporności i wirus Epsteina-Barr). Ostatecznie większa część przypadków może być spowodowana specyficznymi czynnikami lub predyspozycjami genetycznymi, ale obecnie większość nowotworów w tej grupie wiekowej wydaje się być sporadyczna i przypadkowa.