Chirurgia oszczędzająca pierś (Lumpektomia) | Chirurgia piersi BCS

Kto może mieć operację oszczędzającą pierś?

Chirurgia oszczędzająca pierś (BCS) jest dobrą opcją dla wielu kobiet z wczesnym stadium raka. Główną zaletą jest to, że kobieta zachowuje większość swojej piersi. Jednak w większości przypadków konieczna będzie również radioterapia, którą przeprowadza onkolog radioterapeuta (lekarz specjalizujący się w radioterapii). Kobiety, którym usunięto całą pierś (mastektomia) z powodu raka we wczesnym stadium, rzadziej potrzebują radioterapii, ale mogą zostać skierowane do onkologa radioterapeuty w celu oceny, ponieważ nowotwór u każdego pacjenta jest inny.

BCS może być dobrym rozwiązaniem, jeśli:

Bardzo się obawiasz utraty piersi
Chcesz poddać się radioterapii i jesteś w stanie dostać się na umówione spotkania
Nie miałaś wcześniej leczonej piersi radioterapią lub BCS
Masz tylko jeden obszar raka w piersi, lub wiele obszarów, które są na tyle blisko siebie, że mogą być usunięte razem bez zbytniej zmiany wyglądu piersi
Mają guz mniejszy niż 5 cm (2 cale), który jest również mały w stosunku do wielkości piersi
Nie są w ciąży lub, jeśli jest w ciąży, nie będzie wymagała natychmiastowej radioterapii (aby uniknąć ryzyka uszkodzenia płodu)
Nie ma czynnika genetycznego, takiego jak mutacja BRCA lub ATM, który mógłby zwiększyć szansę na drugiego raka piersi
Nie ma pewnych poważnych chorób tkanki łącznej, takich jak twardzina lub toczeń, które mogą uczynić Cię szczególnie wrażliwą na skutki uboczne radioterapii
Nie masz zapalnego raka piersi
Nie masz dodatnich marginesów (patrz Czy usunięto cały nowotwór? poniżej)

Odzyskiwanie sprawności po operacji oszczędzającej pierś: Czego się spodziewać

Ten rodzaj operacji jest zwykle wykonywany w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym, a nocny pobyt w szpitalu zwykle nie jest konieczny. Większość kobiet powinna być w miarę sprawna po powrocie do domu i często może wrócić do swoich normalnych zajęć w ciągu 2 tygodni. Niektóre kobiety mogą potrzebować pomocy w domu w zależności od tego, jak rozległa była ich operacja.

Zapytaj członka swojego zespołu opieki zdrowotnej, jak dbać o miejsce operacji i dotkniętą rękę. Zazwyczaj Ty i Twoi opiekunowie otrzymacie pisemne instrukcje dotyczące opieki po operacji. Instrukcje te mogą obejmować:

Jak dbać o miejsce operacji i opatrunek
Jak dbać o dren, jeśli go posiadasz (Jest to plastikowa lub gumowa rurka wychodząca z miejsca operacji, która usuwa płyn zbierający się podczas gojenia.)
Jak rozpoznać objawy infekcji
Kąpiel i prysznic po operacji
Kiedy zadzwonić do lekarza lub pielęgniarki
Kiedy zacząć ponownie używać ramienia i jak wykonywać ćwiczenia ramienia, aby zapobiec sztywności
Kiedy można ponownie zacząć nosić biustonosz
Stosowanie leków, w tym leków przeciwbólowych i ewentualnie antybiotyków
Jakiekolwiek ograniczenia aktywności
Czego można się spodziewać w związku z odczuciami lub drętwieniem piersi i ramienia
Czego można się spodziewać w związku z odczuciami dotyczącymi obrazu ciała
Kiedy należy udać się do lekarza na wizytę kontrolną
Skierowanie do wolontariusza programu Reach To Recovery. W ramach naszego programu Reach To Recovery specjalnie przeszkolony wolontariusz, który chorował na raka piersi, może udzielić informacji, pocieszyć i wesprzeć.

Skutki uboczne operacji oszczędzającej pierś

Skutki uboczne operacji oszczędzającej pierś mogą obejmować:

Ból lub tkliwość lub uczucie „ciągnięcia” w piersi
Tymczasowy obrzęk piersi
Twardą tkankę bliznowatą i/lub wgłębienie, które tworzy się w miejscu operacji
Zmianę kształtu piersi
Ból nerwowy (neuropatyczny) (czasami opisywany jako ból piekący lub strzelający) w ścianie klatki piersiowej, pachy i/lub ramienia, który nie ustępuje z upływem czasu. Może się to również zdarzyć u pacjentek po mastektomii i jest nazywane zespołem bólowym po mastektomii lub PMPS.
Jeśli usunięto również pachowe węzły chłonne, mogą wystąpić inne efekty uboczne, takie jak obrzęk limfatyczny.

Jak w przypadku wszystkich operacji, możliwe jest również krwawienie i zakażenie w miejscu operacji.

Czy usunięto cały nowotwór?

Podczas BCS chirurg będzie starał się usunąć cały nowotwór oraz otaczającą go normalną tkankę.

Po zakończeniu operacji lekarz, zwany patologiem, dokładnie obejrzy w laboratorium usuniętą tkankę. Jeśli patolog nie znajdzie komórek nowotworowych na żadnej z krawędzi usuniętej tkanki, mówi się, że ma negatywne lub czyste marginesy . Jeśli mikroskopijne komórki nowotworowe znajdują się na krawędziach tkanki, mówi się, że ma bliskie lub pozytywne marginesy.

Mając pozytywne marginesy oznacza, że niektóre komórki nowotworowe mogą nadal znajdować się w piersi po operacji, więc chirurg może być zmuszony do powrotu i usunięcia większej ilości tkanki. Operacja ta nazywana jest ponownym wycięciem. Jeśli po drugiej operacji nadal znajdują się komórki rakowe na krawędziach usuniętej tkanki, może być konieczna mastektomia.

Chirurgia rekonstrukcyjna piersi po operacji oszczędzającej pierś

Przed operacją porozmawiaj z chirurgiem piersi o tym, jak operacja oszczędzająca pierś może zmienić wygląd Twojej piersi. Im większa część piersi zostanie usunięta, tym bardziej prawdopodobne jest, że po operacji zauważysz zmianę w kształcie piersi. Jeśli po operacji Twoje piersi wyglądają zupełnie inaczej, może być możliwe przeprowadzenie pewnego rodzaju operacji rekonstrukcyjnej lub zmniejszenie rozmiaru nieuszkodzonej piersi, aby piersi stały się bardziej symetryczne (równe). Może to być nawet możliwe do wykonania podczas pierwszej operacji. Bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem (i ewentualnie z chirurgiem plastycznym) przed operacją nowotworu, aby zorientować się, jak Pani piersi będą wyglądały po niej i poznać swoje możliwości.

Terapia po operacji oszczędzającej pierś

Większość kobiet będzie wymagała radioterapii piersi po operacji oszczędzającej pierś. Czasami, aby ułatwić celowanie promieniowania, podczas operacji w piersi mogą zostać umieszczone małe metalowe klipsy (widoczne na zdjęciach rentgenowskich) w celu oznaczenia tego obszaru.

Wiele kobiet będzie poddanych terapii hormonalnej po operacji, aby obniżyć ryzyko nawrotu raka. Niektóre kobiety mogą również potrzebować chemioterapii po operacji. W takim przypadku radioterapia i terapia hormonalna są zwykle opóźnione do czasu zakończenia chemioterapii.