COVID-19 Outcomes for Patients on Immunosuppressive Drugs on Par with Non-Immunosuppressed Patients

7 stycznia, 2021

Wyniki przyczyniają się do rosnącej liczby dowodów, które mogą uspokoić klinicystów i pacjentów stosujących przewlekłe leki immunosupresyjne

Pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu narządu lub w celu leczenia chorób zapalnych lub autoimmunologicznych nie radzą sobie gorzej niż inni, gdy są hospitalizowani z COVID-19, zgodnie z badaniem naukowców z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Oszacowano, że w samych Stanach Zjednoczonych jest około 10 milionów osób z obniżoną odpornością. Supresja układu odpornościowego została uznana za potencjalnie główny czynnik ryzyka ciężkiej i śmiertelnej postaci COVID-19, ponieważ może pozwolić wirusowi SARS-CoV-2 na niekontrolowane rozprzestrzenianie się w organizmie. W tym samym czasie pojawiły się niepotwierdzone doniesienia o osobach poddanych immunosupresji, które doświadczyły jedynie łagodnej postaci COVID-19 lub nawet braku jakichkolwiek objawów – co sugeruje, że leki immunosupresyjne mogą mieć działanie ochronne, zapobiegając burzy zapalnej, czasami związanej z ciężką postacią COVID-19.
Do swojego badania naukowcy przeanalizowali anonimowe zapisy 2121 hospitalizowanych pacjentów z COVID-19, widzianych w systemie medycznym Johns Hopkins Medicine w Baltimore i Waszyngtonie, od 4 marca do 29 sierpnia 2020 roku. Stwierdzili oni, że pacjenci z COVID-19, którzy byli poddawani immunosupresji przed hospitalizacją COVID-19, nie mieli średnio gorszych wyników COVID-19 – takich jak dłuższa długość pobytu w szpitalu, zgon w szpitalu lub użycie respiratora – w porównaniu z ich odpowiednikami, którzy nie byli poddawani immunosupresji.
Badanie zostało opublikowane 5 stycznia w Clinical Infectious Diseases.
„Pandemia COVID wywołała falę badań naukowych, które sprawdzają, kto lepiej, a kto gorzej radzi sobie z tym nowym wirusem. Zbadaliśmy jedną ważną grupę osób, tych na przewlekłych lekach immunosupresyjnych, takich jak ludzie z historią przeszczepu organów lub chorobą reumatologiczną i znaleźliśmy dobre wieści”, mówi starszy autor G. Caleb Alexander, MD, profesor w Bloomberg School’s Department of Epidemiology w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i praktykujący internista.
„Istniały obawy, że immunosupresja może być ważnym czynnikiem ryzyka dla ciężkiej postaci COVID-19, ale uspokajająco nie znaleźliśmy żadnych oznak tego” – mówi pierwsza autorka badania, Kayte Andersen, doktorantka w Bloomberg School’s Department of Epidemiology.
Do tej pory potwierdzono 83 miliony przypadków COVID-19 na całym świecie, a ostatnia zmiana pogody na półkuli północnej przyniosła największy wzrost liczby nowych przypadków. Wiele systemów opieki zdrowotnej zmaga się z tym wzrostem i próbuje rozdzielić ograniczone zasoby. Wiedza o tym, którzy pacjenci są bardziej narażeni na rozwój ciężkiej postaci COVID-19, pomaga im w tym. Ale to, czy pacjenci, którzy są „upośledzeni” z powodu leczenia lekami immunosupresyjnymi, należą do kategorii najwyższego ryzyka, było tajemnicą.
Badacze Johnsa Hopkinsa odkryli, że 108, lub około 5 procent, wszystkich przypadków COVID-19 hospitalizowanych w sieci medycznej Baltimore/Washington Johnsa Hopkinsa w okresie badania można sklasyfikować jako upośledzonych, ponieważ przyjmowali lek przeciwzapalny, taki jak prednizon, lub lek zapobiegający odrzuceniu, taki jak takrolimus po przeszczepie narządu.
Te wyniki zostały uzyskane po zastosowaniu metod statystycznych w celu uwzględnienia różnic między grupami w takich czynnikach jak wiek, płeć i obciążenie chorobą nie-COVID-19, które mogły zniekształcić analizę. Ale nawet surowa, nieskorygowana analiza badaczy nie wykazała żadnego statystycznego związku między gorszymi wynikami badania COVID-19 a statusem immunosupresji.
Badacze kontynuują teraz analizę znacznie większego zestawu danych dotyczących przypadków COVID-19 w całym kraju, co powinno pozwolić na bardziej precyzyjne oszacowania, potencjalnie obejmujące ustalenia dotyczące różnego ryzyka dla różnych typów leków immunosupresyjnych. Jednak, jak zauważają, wyniki tego mniejszego badania sugerują przynajmniej, że immunosupresja nie wydaje się być związana z istotnym pogorszeniem wyników leczenia COVID-19.
„W tym momencie nie ma żadnych wskazań, aby osoby przyjmujące leki immunosupresyjne z powodu innych zdiagnozowanych schorzeń powinny obawiać się, że ich leki zwiększają ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19” – mówi Andersen.
„Association Between Chronic Use of Immunosuppressive Drugs and Clinical Outcomes from COVID-19 Hospitalization: A Retrospective Cohort Study in a Large U.S. Health System” został napisany przez Kathleen Andersen, Hemalkumar Mehta, Natasha Palamuttam, Daniel Ford, Brian Garibaldi, Paul Auwaerter, Jodi Segal, and G. Caleb Alexander.

# # #

Kontakty z mediami: Jon Eichberger pod adresem [email protected] i Carly Kempler pod adresem [email protected].

Aby uzyskać więcej informacji na temat nowego koronawirusa i COVID-19, odwiedź naszą stronę COVID-19 Expert Insights.

Więcej informacji na temat nowego koronawirusa i COVID-19 można znaleźć na stronie COVID-19 Expert Insights.