Czego należy się spodziewać podczas kompleksowego badania wzroku

Wiele osób nie jest pewnych, czego się spodziewać podczas wizyty u okulisty – zwłaszcza jeśli nigdy wcześniej nie mieli kompleksowego badania wzroku lub minęło wiele lat od ich ostatniego badania.

Eye doctors use a wide variety of tests and procedures to examine your eyes. Testy te obejmują zarówno proste badania, takie jak czytanie mapy oczu, jak i skomplikowane testy, takie jak użycie soczewki o dużej mocy do wizualizacji maleńkich struktur wewnątrz oczu.

Kompleksowe badanie oczu może trwać godzinę lub więcej, w zależności od lekarza oraz liczby i złożoności testów wymaganych do pełnej oceny Twojego wzroku i zdrowia Twoich oczu.

Oto badania oczu i wzroku, z którymi prawdopodobnie zetknie się Pan/Pani podczas kompleksowego badania oczu:

Badania ostrości wzroku

Pośród pierwszych testów wykonywanych podczas kompleksowego badania wzroku znajdują się testy ostrości wzroku, które mierzą ostrość widzenia.

Zazwyczaj są one wykonywane przy użyciu rzutnika do pomiaru ostrości wzroku do dali oraz małego, ręcznego wykresu do pomiaru ostrości wzroku do bliży.

Test na ślepotę barw

Test przesiewowy, który sprawdza widzenie barw często jest wykonywany na początku kompleksowego badania wzroku, aby wykluczyć ślepotę barw.

Oprócz wykrywania dziedzicznych wad widzenia barw, testy na ślepotę barw mogą również ostrzec lekarza okulistę o możliwych problemach zdrowotnych oczu, które mogą mieć wpływ na widzenie barw.

Test okulistyczny

Pomimo, że istnieje wiele sposobów, aby Twój okulista sprawdził jak Twoje oczy współpracują ze sobą, test okulistyczny jest najprostszy i najbardziej powszechny.

Podczas badania okulistycznego, okulista poprosi Cię o skupienie się na małym obiekcie znajdującym się po drugiej stronie pokoju, a następnie zasłoni każde z Twoich oczu na przemian, podczas gdy Ty będziesz wpatrywał się w cel. Test jest następnie powtarzany przy patrzeniu na bliski obiekt.

Podczas tych testów, okulista oceni, czy nieosłonięte oko musi się poruszać, aby podnieść cel fiksacji, co może wskazywać na zeza lub inny problem, który może powodować zmęczenie oczu lub amblyopię („leniwe oko”).

Badanie motoryki oczu (ruchy gałek ocznych)

Badanie motoryki oczu jest wykonywane w celu określenia jak dobrze twoje oczy mogą podążać za poruszającym się obiektem i/lub szybko poruszać się pomiędzy i dokładnie fiksować na dwóch oddzielnych celach.

Badanie płynnych ruchów oczu („pościgi”) jest bardziej powszechne. Lekarz okulista każe ci trzymać głowę nieruchomo i poprosi cię o podążanie za powolnym ruchem ręcznego światła lub innego celu tylko oczami.

Jeśli szybkie ruchy gałek ocznych („sakkady”) są również testowane, okulista może poprosić Cię o poruszanie oczami tam i z powrotem pomiędzy dwoma celami umieszczonymi w pewnej odległości od siebie.

Problemy z ruchami gałek ocznych mogą powodować zmęczenie oczu i mogą wpływać na zdolność czytania, widzenie sportowe i inne umiejętności.

Test stereopsji (postrzeganie głębi)

Test stereopsji jest terminem używanym do opisania współpracy oczu, która umożliwia normalne postrzeganie głębi i docenianie trójwymiarowej natury obiektów.

W jednym z powszechnie stosowanych testów stereopsji, nosisz parę okularów „3D” i patrzysz na książeczkę z wzorami testowymi. Każdy wzór składa się z czterech małych kółek, a Twoim zadaniem jest wskazanie, które kółko w każdym wzorze wygląda bliżej Ciebie niż pozostałe trzy kółka. Jeśli potrafisz poprawnie zidentyfikować „bliższe” koło w każdym wzorze, prawdopodobnie masz doskonałe umiejętności zespołu oczu, które powinny umożliwić ci normalne postrzeganie głębi.

Retinoskopia

Twój okulista może wykonać ten test na początku badania oczu, aby uzyskać przybliżoną receptę na okulary.

W retinoskopii, światła w pokoju będą przyciemnione i zostaniesz poproszony o skupienie się na dużym celu (zwykle duże „E” na karcie oczu). Gdy będziesz wpatrywał się w „E”, okulista będzie świecił światłem na twoje oko i przerzucał soczewki w maszynie przed twoimi oczami. Na podstawie sposobu, w jaki światło odbija się od oka, lekarz jest w stanie oszacować moc okularów potrzebnych do skorygowania wzroku.

Test ten jest szczególnie przydatny dla dzieci i pacjentów, którzy nie są w stanie dokładnie odpowiedzieć na pytania lekarza.

Refrakcja

Jest to badanie, które Twój okulista wykorzystuje do określenia dokładnej recepty na okulary.

Podczas refrakcji, lekarz umieszcza instrument zwany foropterem przed Twoimi oczami i pokazuje Ci serię soczewek do wyboru. On lub ona zapyta cię, która z dwóch soczewek w każdym wyborze wygląda jaśniej.

W oparciu o twoje odpowiedzi, twój okulista będzie kontynuował dostrajanie mocy soczewki, aż do osiągnięcia ostatecznej recepty na okulary.

Refrakcja określa Twój poziom nadwzroczności (dalekowzroczności), krótkowzroczności (krótkowzroczności), astygmatyzmu i starczowzroczności.

Autorefraktory i aberrometry

Twój okulista może również użyć autorefraktora lub aberrometru, aby automatycznie oszacować Twoją receptę na okulary. W obu urządzeniach, podpórka pod brodę stabilizuje twoją głowę podczas gdy patrzysz w instrument na punkt światła lub szczegółowy obraz.

Autorefraktor, jak ręczny refraktor, określa moc soczewki wymaganą do dokładnego skupienia światła na twojej siatkówce. Autorefraktory są szczególnie pomocne przy określaniu recepty na okulary dla małych dzieci i innych pacjentów, którzy mogą mieć problemy z siedzeniem w miejscu, zwracaniem uwagi i dostarczaniem informacji zwrotnej, której okulista potrzebuje do wykonania dokładnej manualnej refrakcji.

Badania wykazały, że nowoczesne autorefraktory są bardzo dokładne. Oszczędzają one również czas. Autorefrakcja trwa zaledwie kilka sekund, a wyniki znacznie skracają czas potrzebny okuliście na wykonanie ręcznego badania refrakcji i określenie Twojej recepty na okulary.

Aberrometr wykorzystuje zaawansowaną technologię czoła fali do wykrywania nawet niejasnych błędów wzroku w oparciu o sposób, w jaki światło przechodzi przez Twoje oko.

Aberrometry są głównie używane do niestandardowych lub falowych procedur korekcji wzroku LASIK, ale wielu okulistów obecnie włącza tę zaawansowaną technologię do swoich rutynowych badań oczu, jak również.

Eksperyment z lampą szczelinową

Lampa szczelinowa jest mikroskopem dwuokularowym (lub „biomikroskopem”), którego lekarz używa do badania struktur oka pod dużym powiększeniem. Wygląda on trochę jak duża, pionowa wersja mikroskopu używanego w laboratorium naukowym.

Podczas badania lampą szczelinową, zostaniesz poproszony o bezpieczne oparcie czoła i podbródka o podpórki z przodu urządzenia, a lekarz zacznie od zbadania struktur przedniej części oka – w tym powiek, rogówki, spojówki, tęczówki i soczewki.

Z pomocą ręcznej soczewki, lekarz może również użyć lampy szczelinowej do zbadania struktur znajdujących się dalej w oku, takich jak siatkówka i nerw wzrokowy.

Dzięki badaniu lampą szczelinową można wykryć wiele chorób oczu, w tym zaćmę, zwyrodnienie plamki żółtej, owrzodzenie rogówki, retinopatię cukrzycową itp.

Test na jaskrę

Testy na jaskrę zazwyczaj rozpoczynają się od pomiaru ciśnienia wewnątrz oczu.

Powszechnym testem na jaskrę jest test „puff-of-air”, technicznie znany jako tonometria bezkontaktowa, lub NCT.

W przypadku NCT, test rozpoczyna się od położenia podbródka na podpórce urządzenia. Podczas gdy pacjent patrzy na światło wewnątrz urządzenia, lekarz lub przeszkolony asystent wdmuchuje niewielki strumień powietrza do otwartego oka. Jest to całkowicie bezbolesne, a tonometr nie dotyka oka.

Na podstawie oporu, jaki stawia oko przed wdmuchiwanym powietrzem, urządzenie oblicza ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Jeśli masz wysokie ciśnienie w oku, możesz być zagrożony lub mieć jaskrę.

Inny rodzaj testu na jaskrę jest wykonywany za pomocą instrumentu zwanego tonometrem aplanacyjnym. Najpopularniejsza z kilku wersji tego instrumentu jest zamontowana na lampie szczelinowej.

W celu wykonania tego badania, okulista umieści żółte krople do oczu, aby je znieczulić. Kiedy krople zaczną działać, poczujesz, że twoje oczy są lekko ciężkie. Nie są to krople rozszerzające – jest to środek znieczulający połączony z żółtym barwnikiem, który świeci w niebieskim świetle.

Następnie lekarz każe Ci patrzeć prosto przed siebie w lampę szczelinową, podczas gdy on lub ona delikatnie dotyka powierzchni oka tonometrem, aby zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Tonometria aplanacyjna, podobnie jak NCT, jest bezbolesna i trwa zaledwie kilka sekund. Co najwyżej możesz poczuć, że sonda tonometru łaskocze Cię w rzęsy.

Zwykle nie masz żadnych objawów ostrzegawczych jaskry, dopóki nie dojdzie do znacznej utraty wzroku. Z tego powodu rutynowe badania okulistyczne, które obejmują tonometrię, są niezbędne, aby wykluczyć wczesne oznaki jaskry i chronić wzrok.

Rozszerzenie źrenic

Aby uzyskać lepszy wgląd w wewnętrzne struktury oka, okulista może użyć kropli rozszerzających, aby tymczasowo powiększyć źrenice. Krople rozszerzające zwykle potrzebują około 20 do 30 minut, aby zacząć działać.

Gdy źrenice są rozszerzone, będziesz wrażliwy na światło (ponieważ więcej światła dostaje się do oka) i możesz zauważyć trudności w skupieniu się na przedmiotach z bliska. Efekty te mogą utrzymywać się do kilku godzin, w zależności od mocy użytych kropli.

Gdy krople zaczną działać, okulista użyje różnych instrumentów, aby zajrzeć do Twoich oczu. Powinni Państwo zabrać ze sobą okulary przeciwsłoneczne na badanie wzroku, aby zminimalizować odblaski i wrażliwość na światło w drodze do domu. Jeśli zapomnisz przynieść okulary przeciwsłoneczne, personel zazwyczaj da Ci jednorazową parę.

Dylatacja źrenicy jest bardzo ważna dla osób z czynnikami ryzyka dla chorób oczu, ponieważ pozwala na najbardziej dokładną ocenę zdrowia wnętrza Twoich oczu.

Jednakże nowoczesne urządzenia do obrazowania siatkówki mogą teraz pozwolić Twojemu okuliście uchwycić wysokiej rozdzielczości, szerokokątną fotografię siatkówki bez potrzeby używania kropli rozszerzających. Te obrazy również mogą być zapisane, więc Twój okulista może ich użyć do oceny wyglądu Twojej siatkówki w czasie.

Nazwy marek tych urządzeń do obrazowania siatkówki o szerokim polu obejmują Optomap (Optos) i CIRRUS photo (Zeiss). Kiedy umówisz się na badanie wzroku z okulistą w pobliżu, zapytaj czy ta technologia jest dostępna i czy będziesz potrzebował rozszerzenia źrenic podczas badania.

Badanie pola widzenia

W niektórych przypadkach, okulista może chcieć sprawdzić ewentualną obecność ślepych punktów (skotomas) w widzeniu peryferyjnym lub „bocznym” poprzez wykonanie badania pola widzenia. Tego typu martwe punkty mogą być wynikiem chorób oczu, takich jak jaskra.

Analiza martwych punktów może również pomóc w identyfikacji określonych obszarów uszkodzenia mózgu spowodowanego udarem lub guzem.

Inne badania oczu

W niektórych przypadkach, oprócz tych wspólnych badań wykonywanych podczas kompleksowego badania oczu, okulista może zalecić inne, bardziej specjalistyczne badania oczu. Często takie badania są wykonywane przez innych okulistów, takich jak specjaliści od siatkówki, na podstawie skierowania.

O dopasowaniu soczewek kontaktowych

Ważne jest, aby zrozumieć, że kompleksowe badanie wzroku zazwyczaj nie obejmuje dopasowania soczewek kontaktowych, a zatem nie otrzymają Państwo recepty na soczewki kontaktowe po zakończeniu rutynowego badania wzroku.

Jest jeden możliwy wyjątek: Jeśli nosisz obecnie soczewki kontaktowe i zostały one dopasowane przez tego samego okulistę, który przeprowadza kompleksowe badanie wzroku, może on wystawić Ci uaktualnioną receptę na soczewki kontaktowe na koniec badania wzroku.

Badanie soczewek kontaktowych, które obejmuje usługi dopasowania, zazwyczaj odbywa się podczas kolejnej wizyty w gabinecie, kiedy Twoje źrenice nie są rozszerzone. Badanie soczewek kontaktowych może być przeprowadzone przez tego samego okulistę, który przeprowadził kompleksowe badanie wzroku, lub przez innego specjalistę w dziedzinie okulistyki (ECP).

Ogólnie, lepiej jest przeprowadzać badanie wzroku i badanie soczewek kontaktowych w tym samym gabinecie.

Czasami, jeśli badania te są wykonywane w różnych miejscach, lekarz prowadzący dopasowanie soczewek kontaktowych będzie chciał powtórzyć pewne testy, które zostały już wykonane podczas kompleksowego badania wzroku. Częściowo jest to podyktowane względami odpowiedzialności – aby zweryfikować dokładność recepty na okulary i upewnić się, że Twoje oczy są wystarczająco zdrowe, aby nosić soczewki kontaktowe.

Takie powielanie wysiłków często powoduje dodatkowe koszty, których nie doświadczyłbyś, gdyby badanie wzroku i badanie soczewek kontaktowych zostało przeprowadzone w tym samym miejscu.

Jeśli musisz lub chcesz udać się do innego miejsca na badanie soczewek kontaktowych po kompleksowym badaniu wzroku, pamiętaj, aby zapytać, czy będą wymagane dodatkowe opłaty za powtórzenie testów już wykonanych podczas badania wzroku.

Strona aktualizowana w lutym 2021

Przypisy.