Czy naprawdę ma znaczenie, kiedy pobierana jest próbka krwi do oznaczenia stężenia kwasu walproinowego po podaniu raz na dobę diwalproeksu-ER?

Diwalproeks sodowy o przedłużonym uwalnianiu (divalproex-ER) jest nowym preparatem przeznaczonym do podawania doustnego raz na dobę, rano lub wieczorem. Pojawiły się pytania dotyczące optymalnego czasu pobierania próbki krwi do oznaczenia stężenia kwasu walproinowego (VPA) w zależności od dawki. Łatwo jest pobrać próbkę tuż przed przyjęciem porannej dawki dobowej, ale nie wiadomo, kiedy najlepiej pobrać próbkę po wieczornej dawce dobowej, ponieważ pobranie próbki krwi 21-24 godzin później może być ograniczone godzinami pracy laboratorium. Niniejsze badanie dostarcza praktycznych wskazówek dotyczących czasu pobierania próbek krwi. Przeanalizowano profile czasowe stężenia VPA w osoczu w stanie stacjonarnym z 5 opublikowanych badań z zastosowaniem diwalproeksu-ER (osoby zdrowe i pacjenci z padaczką). Profil stężenia w czasie dla każdego uczestnika/pacjenta wyrażono jako odsetek stężenia maksymalnego i obliczono statystyki zbiorcze. Zazwyczaj w przypadku przyjmowania produktu leczniczegoivalproex-ER raz na dobę rano, oczekuje się, że próbka krwi pobrana 21 do 24 godzin później będzie miała stężenie w granicach 3% wartości końcowej. I odwrotnie, w przypadku divalproex-ER podawanego raz na dobę wieczorem, na przykład o godzinie 20.00, próbka krwi pobrana 12 do 15 godzin później (tj. 8 do 11 rano) da wartość stężenia VPA w osoczu, która jest średnio o 18% do 25% wyższa od wartości końcowej. Jednakże, dłuższe oczekiwanie (na przykład 18 do 21 godzin, tj. od 14 do 17:00) spowoduje, że wartości stężenia będą tylko o 3% do 13% wyższe niż wartości graniczne, co może dostarczyć akceptowalnych informacji do celów monitorowania. Największe odchylenie od wartości minimalnych stężenia VPA występuje w okolicy szczytu, czyli od 3 do 15 godzin po podaniu raz dziennie dawki diwalproeksu-ER; pobieranie próbek w tym okresie czasu jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieje kliniczna potrzeba zbadania wyższego stężenia VPA. Pomimo pozornej gładkości profilu czasowego stężenia VPA po podaniu dawki dobowej produktu leczniczegoivalproex-ER, czas pobrania próbki krwi ma znaczenie i wpływa na właściwą interpretację stężenia VPA.