Debridement

Debridement jest procedurą leczenia rany w skórze. Polega na dokładnym oczyszczeniu rany i usunięciu wszystkich hiperkeratotycznych (zgrubiałych lub modzelowatych), zainfekowanych i nieżywotnych (martwiczych lub martwych) tkanek, obcych odłamków i resztek materiału z opatrunków. Debridement może być przeprowadzony chirurgicznie lub za pomocą metod alternatywnych, takich jak stosowanie specjalnych opatrunków i żeli.

Debridement jest istotnym krokiem w protokole leczenia owrzodzeń stopy cukrzycowej, które występują u co najmniej 15% pacjentów z cukrzycą i poprzedzają 84% wszystkich związanych z cukrzycą amputacji kończyn dolnych. Technika ta zmienia środowisko rany przewlekłej i sprzyja gojeniu.

Debridement chirurgiczny

Nadżerkowa, zainfekowana i nieżywotna tkanka jest usuwana chirurgicznie za pomocą skalpela lub specjalnych nożyczek. To „ostre usuwanie” pozwala chirurgowi wyraźnie uwidocznić owrzodzenie stopy. Podczas zabiegu:

• Skóra otaczająca owrzodzenie lub ranę jest dokładnie czyszczona i dezynfekowana.
• Rana jest sondowana metalowym instrumentem w celu określenia jej głębokości i poszukiwania obcych materiałów lub przedmiotów w owrzodzeniu.
• Tkanka hiperkeratotyczna, zainfekowana i nieżywotna zostaje wycięta, a wrzód wypłukany.

Odkażanie niechirurgiczne

Alternatywne metody odkażania obejmują:

• Odkażanie autolityczne – Wykorzystuje własne enzymy organizmu i wilgoć do ponownego nawilżenia, zmiękczenia i upłynnienia tkanki nieżywotnej. Debridement autolityczny jest selektywny, tak że tylko tkanka martwicza jest upłynniana. Debridement autolityczny można osiągnąć za pomocą hydrokoloidów, hydrożeli i przezroczystych błon.

• Debridement enzymatyczny – Enzymy chemiczne, pochodzące z mikroorganizmów, w tym clostridium, histolyticum, kolagenaza, waridaza, papaina i bromelian, są używane do usuwania tkanki martwiczej.

• Debridement mechaniczny – Hydroterapia polega na wykorzystaniu wody do usuwania martwych i innych rodzajów niepożądanej tkanki. Technika ta obejmuje irygację rany i irygację terapeutyczną z odsysaniem, gdzie strzykawka i rurka z cewnikiem jest używana do przemywania martwej tkanki.
• Terapia larwami – niewielka liczba specjalnych gatunków larw jest wprowadzana do wrzodu. Te jedzą tylko martwy naskórek i produkują substancje chemiczne, które promują gojenie.

Korzyści

• Chirurgiczne usuwanie owrzodzeń stopy cukrzycowej stymuluje brzegi rany, uwalnia czynniki wzrostu i zmniejsza stan zapalny.
• Usuwanie martwej, chorej i zainfekowanej tkanki pozwala zdrowej tkance na gojenie.
• Eliminuje warunki do rozwoju bakterii i innych procesów chorobowych, które mogą prowadzić do bólu, sepsy, a w końcu do amputacji.