Diagnoza 101 | Mefics

Diagnozowanie napadów i padaczki jest jak układanie puzzli w całość. Te „kawałki” to informacje uzyskane od wielu różnych osób (w tym od pacjenta, lekarza i innych członków zespołu opieki zdrowotnej) oraz wyniki badań.

Jak diagnozuje się napady i padaczkę?

Po pierwsze, lekarz będzie musiał ustalić, czy pacjent miał napad. Następnie należy ustalić, jaki typ napadu lub zespołu padaczkowego najlepiej wyjaśnia to, co się stało. Wymaga to zazwyczaj kilku kroków:

Szczegółowy wywiad lekarski
Badania krwi
Badania EEG
Badania obrazowe mózgu, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny

Czas wykonania poszczególnych kroków może być różny, ponieważ każda osoba jest inna.

Badania EEG i badania obrazowe mózgu dają informacje o aktywności elektrycznej w mózgu, o tym, jak wygląda mózg i co może być przyczyną napadów. Czasami lekarz może zlecić badanie więcej niż raz, aby upewnić się, że jest ono dokładne.

Lekarz weźmie pod uwagę wszystkie te informacje, w tym to, jak się Pan/Pani czuje i jak napady mogą wpływać na Pana/Pani mózg, w celu postawienia diagnozy. Jeśli lekarz uzyska później nowe informacje, może zmienić początkową (pierwszą) diagnozę.

Ważne jest, aby pozostawać w kontakcie z zespołem opieki zdrowotnej. Jeśli pojawią się nowe objawy lub jeśli napady nie reagują na leczenie, być może nadszedł czas, aby ponownie przyjrzeć się diagnozie.

Dlaczego warto zgłosić się do lekarza?

Jeśli miał/a Pan/Pani napad, bardzo ważne jest, aby zgłosił/a się Pan/Pani do lekarza.

Nawet jeśli nie miał(a) Pan(i) dużego, oczywistego napadu, powinien(a) Pan(i) zgłosić się do lekarza, jeśli podejrzewa Pan(i) (lub jeśli inni mówią Panu(i)), że czasami nie jest Pan(i) świadomy(a) tego, co robi.

Lekarz spróbuje ustalić, czy miał(a) Pan(i) napad – i co go spowodowało. Jeśli napad był spowodowany inną chorobą (np. cukrzycą), zwykle konieczne będzie leczenie tej choroby. Jeśli lekarz uzna, że pacjent ma padaczkę, prawdopodobnie zleci wykonanie pewnych badań i przepisze leki, aby zapobiec kolejnym napadom.

Jaki lekarz jest najlepszy?

Jeśli pacjent uważa, że mógł mieć napad, powinien najpierw udać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (pediatry, internisty lub lekarza rodzinnego). Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może wykonać pewne testy.

Jeśli lekarz uzna, że miała Pani atak, prawdopodobnie skieruje Panią do neurologa („ner-AH-luh-gist”). Neurolog jest lekarzem ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie zaburzeń czynności mózgu, w tym padaczki.

Niektórzy neurolodzy mają specjalne przeszkolenie w zakresie padaczki i spędzają większość czasu na leczeniu osób z padaczką. Nazywają się oni epileptologami („ep-i-lept-AH-luh-gists”).

W celu rutynowego leczenia padaczki, zazwyczaj nie ma potrzeby korzystania z usług epileptologa. Wizyta u epileptologa może być konieczna w niektórych przypadkach, np. w celu uzyskania porady dotyczącej ciąży i porodu, lub jeśli pacjent i jego neurolog mają problemy z kontrolowaniem napadów.

Czasami po pierwszym napadzie osoba jest zabierana przez karetkę na pogotowie. W takim przypadku lekarz z izby przyjęć zbada ją, a być może także neurolog. Osoba może zostać skierowana do neurologa lub specjalisty w dziedzinie padaczki w celu przeprowadzenia dalszych badań i leczenia.

Co zrobi lekarz?

Podczas wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub neurologa, zada on wiele pytań dotyczących stanu zdrowia i tego, co działo się przed, w trakcie i po napadzie. Nazywa się to wywiadem lub zbieraniem wywiadu.”

Bardzo pomocne jest zabranie ze sobą członka rodziny lub kogoś innego, kto widział napad. Osoba ta może powiedzieć lekarzowi, co się stało, ponieważ mógł Pan być nieprzytomny. Nawet jeśli wydaje ci się, że byłeś świadomy przez cały czas, mogą być ważne rzeczy na temat napadu, których nie pamiętasz.

Po wywiadzie lekarz zbada cię i prawdopodobnie zleci kilka badań. Może on mieć wystarczające informacje z pierwszej wizyty, aby rozpocząć leczenie, lub może zasugerować wykonanie najpierw innych badań.

Pytania, o które może zapytać lekarz:

Czy jest coś, co mogło sprowokować napad lub zdarzenie, jak brak snu, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, lub cokolwiek innego?
Gdzie Pan/Pani był/a i co się działo, kiedy zaczął się napad?
Czy zdarzyło się to zaraz po tym, jak Pan wstał?
Czy było jakieś ostrzeżenie, na przykład niezwykłe uczucie przed rozpoczęciem napadu?
Dokładnie co się działo podczas napadu?
Jak długo trwał?
Czy był Pan zmęczony lub zdezorientowany po napadzie?
Czy miał Pan więcej niż jeden napad? Jeśli tak, czy wszystkie były podobne?
Czy był/a Pan/Pani wcześniej u lekarza w związku z tego rodzaju zdarzeniem?
Jeśli tak, jakie badania wykonał ten lekarz?
Czy brał/a Pan/Pani wcześniej leki na napady? Jaki był ich efekt?

Jakie badania mogą być zlecone?

Można zlecić szereg badań, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu padaczki i sprawdzeniu, czy można znaleźć jej przyczynę, w tym:

Badanie fal mózgowych, zwane również EEG (elektroencefalogram). Badanie to poszukuje zmian we wzorcach elektrycznych mózgu, które są związane z napadami.
Badania krwi. Badania te poszukują pewnych problemów medycznych, które mogą powodować napady.
Skany mózgu zwane tomografią komputerową (lub tomografią komputerową), lub rezonansem magnetycznym (MRI). Badania te szukają zmian w strukturze mózgu, takich jak guz lub krwawienie. Zmiana w sposobie rozwoju mózgu, która może prowadzić do napadów, często może być również zauważona przez skan mózgu.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić inne badania, takie jak nakłucie lędźwiowe (nakłucie kręgosłupa w celu sprawdzenia płynu wokół mózgu), EKG (elektrokardiogram, aby sprawdzić serce) lub badanie snu.

Co jeśli wyniki badań są w normie?

Często EEG jest w normie u osób z padaczką. Nie oznacza to, że dana osoba ma lub nie ma padaczki. Oznacza to jedynie, że podczas badania EEG nie wystąpił napad. Czasami można zaobserwować zmiany w falach mózgowych, które wskazują, że dana osoba może mieć napady, chociaż.

Większość innych testów jest wykonywana w celu poszukiwania możliwych przyczyn napadów. Testy te są normalne u wielu osób z padaczką i oznaczają jedynie, że nie znamy jeszcze przyczyny. U innych osób jeden z testów może znaleźć przyczynę, którą można leczyć (np. infekcję) lub powód, dla którego dana osoba ma napady.

Co jeśli to nie jest padaczka?

Po zapoznaniu się z wynikami testów lekarz może stwierdzić, że nie ma Pan/Pani padaczki. Pacjent może cierpieć na schorzenie medyczne lub psychologiczne, które powoduje zdarzenia przypominające napady padaczki. W takim przypadku lekarz będzie leczył chorobę, którą pacjent ma, zamiast podawać mu leki przeciwpadaczkowe.

Co dalej?

Jeśli wszystkie wyniki badań są w normie, lekarz będzie musiał ustalić, czy pacjent nadal wymaga leczenia. Niektórzy ludzie mają tylko jeden napad i nie mają więcej. Ale inni mogą być narażeni na ryzyko wystąpienia kolejnych napadów i muszą przyjmować leki, aby je powstrzymać. To, czy dana osoba rozpocznie leczenie od razu, czy poczeka, aby zobaczyć, czy wystąpią kolejne napady, zależy od indywidualnej sytuacji.