Do you have questions that we can answer?

The Bridge Plan jest planem dużego ubezpieczenia medycznego przeznaczonym dla osób w wieku 60-95 lat, które oczekują na akceptację jako uczestnika amerykańskiego systemu Medicare. Wszyscy stali mieszkańcy Stanów Zjednoczonych kwalifikują się do Medicare w pewnym momencie. Obcokrajowcy zazwyczaj kwalifikują się do zakupu Medicare Części A & B pięć lat po tym, jak staną się rezydentami USA. Podczas oczekiwania na zapisanie się do Medicare, mogą oni ubiegać się o pokrycie poprzez The Bridge Plan. The Bridge Plan jest tak skonfigurowany, aby był tak prosty jak to tylko możliwe – Bez współpłacenia & Bez współubezpieczenia.

1. Wszystkie kwalifikujące się wydatki są stosowane w odniesieniu do udziału własnego.
2. Gdy udział własny został spełniony, polisa pokryje 100% do maksimum polisy.

Część A: Hospitalizacja

Hospitalizacja:

Kryte wydatki obejmują opłaty za półprywatny pokój i wyżywienie, ogólną opiekę pielęgniarską, różne usługi szpitalne i zaopatrzenie, leki, prześwietlenia, badania laboratoryjne i sale operacyjne.

Obiekty hospicyjne:

Kryte są takie koszty, włączając w to medycznie niezbędne leczenie ambulatoryjne. Lekarz musi poświadczyć potrzebę takiej opieki.

Pielęgniarskie ośrodki opieki:

Koszty takie są pokrywane po koniecznym pobycie w szpitalu trwającym trzy dni lub dłużej i rozpoczynającym się w ciągu 30 dni po pobycie w szpitalu.

Domowa opieka zdrowotna:

Pielęgniarska opieka specjalistyczna w domu jest pokrywana, jeśli taka opieka jest uważana za medycznie konieczną.

Część B: Lekarze i chirurdzy

Lekarze i chirurdzy:

Koszty usług lekarzy i chirurgów są pokrywane w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Dodatkowe świadczenia:

Zaplecze, terapia i usługi pogotowia ratunkowego, wraz z ambulatoryjnymi badaniami rentgenowskimi, badaniami laboratoryjnymi i zaawansowanymi usługami obrazowania są pokrywane, jeżeli zostały przepisane jako niezbędne z medycznego punktu widzenia.

Okres obowiązywania polisy

Plan Pomostowy jest planem tymczasowym i jego maksymalny okres obowiązywania wynosi 364 dni. Po upływie 364 dni można ubiegać się o nowy okres ubezpieczenia.Obowiązują indywidualne ograniczenia stanowe, które mogą ograniczać długość okresu polisy i możliwość ponownego ubiegania się o nowe pokrycie.

Okres Bezpłatnego Obejrzenia

Plan ten umożliwia rezygnację z pokrycia i otrzymanie pełnego zwrotu kosztów do 10 dni od daty otrzymania certyfikatu ubezpieczenia.

Dodatkowe informacje

• Ubezpieczony może być leczony przez dowolnego lekarza lub w dowolnym szpitalu.
• Płatne świadczenia są oparte na zwykłych, zwyczajowych i uzasadnionych opłatach.
• Odliczenie jest na podstawie okresu polisy.
• Plan może zawierać pokrycie dla Części A, Części B lub obu.

Objęcie w sieci

Pierwsza sieć zdrowotna posiada dostawców we wszystkich 50 stanach. W sieci znajduje się ponad 5 000 szpitali, ponad 90 000 placówek pomocniczych i ponad 1 milion placówek świadczących profesjonalne usługi opieki zdrowotnej. Aby zlokalizować świadczeniodawcę, należy skorzystać z poniższych informacji: First Health PPO Network

Możesz otrzymać diagnozę i leczenie swojej Choroby lub Obrażenia od Świadczeniodawcy w ramach sieci PPO, według własnego uznania. Aby znaleźć Dostawcę w ramach Sieci PPO, należy zapoznać się z informacjami na karcie identyfikacyjnej. Korzystając z sieci PPO, możesz otrzymać zniżki i oszczędności na wszelkie poniesione wydatki kwalifikowane. Korzystanie z sieci PPO nie jest wymagane i nie gwarantuje, że świadczenia zostaną wypłacone lub że Dostawca wystawi nam rachunek bezpośrednio. Masz możliwość skorzystania z usług dowolnego dostawcy, niezależnie od tego, czy jest on w sieci, czy poza nią.

Objęcie poza siecią

Pozwalamy ubezpieczonym na skorzystanie z usług dowolnego dostawcy, nawet jeśli jest on spoza sieci PPO. Zniżki sieci PPO nie mają zastosowania do leczenia otrzymanego poza siecią, a wydatki zostaną zwrócone do wysokości UCR.

Dodatkowe obliczenia

• Tylko dla pokrycia części A = powyższe stawki x .60
• Tylko dla pokrycia części B = powyższe stawki x .60

Pograniczenie Medicare #1:

Medicare zazwyczaj akceptuje osoby, które były stałymi mieszkańcami Stanów Zjednoczonych przez co najmniej pięć lat. To nie wymaga obywatelstwa lub jakiejkolwiek przedpłaty do Social Security przed kwalifikowalnością. Jedynym wymogiem jest to, że muszą oni płacić miesięczną składkę, aby mieć zarówno Część A jak i Część B.

Rozwiązanie:

Plan Pomostowy jest dostępny dla osób, które stały się stałymi rezydentami Stanów Zjednoczonych i które są w pięcioletnim okresie oczekiwania na zakwalifikowanie się do Medicare.

Ograniczenie Medicare #2:

Niektórzy ludzie mogą kwalifikować się do Medicare ze względu na wiek i kwalifikacje, ale nie zapisali się. Zapisanie się nie jest automatyczne. Social Security nie przypomina ludziom o konieczności zapisania się. Jeśli dana osoba przegapi okres zapisów, musi czekać, aby zapisać się w późniejszym terminie. Ten proces może trwać nawet 18 miesięcy!

Rozwiązanie:

Plan Pomostowy będzie obejmował tę osobę świadczeniami podobnymi do Medicare do czasu następnej możliwości zapisania się.

Regulacja Medicare #3:

Niektórzy ludzie, z różnych powodów, mają tylko Część A lub Część B. Mogą oni nabyć dodatkowe świadczenia. Mogą oni być w stanie nabyć dodatkową część poprzez Medicare, ale w późniejszym terminie.

Rozwiązanie:

Plan Pomostowy może być sprzedawany zarówno z Częścią A jak i Częścią B, tylko z Częścią A lub tylko z Częścią B.

Jeśli mam roszczenie w ramach pierwszej polisy, czy schorzenie zostanie uznane za istniejące wcześniej przy odnowieniu polisy?

Schorzenie zostanie uznane za istniejące wcześniej przy każdym nowym okresie ubezpieczenia.

Jeśli mam przewlekłe istniejące wcześniej schorzenie, takie jak cukrzyca, wymagające regularnego leczenia, czy polisa pokryje wydatki medyczne związane z cukrzycą?

Każda polisa posiada wyłączenie dla istniejących wcześniej schorzeń, które ma 12-miesięczny okres wstecz. Ponieważ stan ten zawsze będzie wymagał leków i regularnej opieki, będzie on wchodził w zakres definicji stanu istniejącego wcześniej.

Miałem atak serca pięć lat temu, czy nadal będzie to uważane za stan istniejący wcześniej?

Z uwagi na zdarzenie sercowe, ubezpieczyciele najprawdopodobniej wprowadzą stałe wyłączenie dla całego układu sercowo-naczyniowego, w tym ataku serca i udaru mózgu.

Jak będą ustalane moje składki przy odnowieniu polisy?

Składki będą dostosowywane do każdego nowego okresu ubezpieczenia w zależności od wieku i innych ocen w tym czasie. Składki zazwyczaj są zgodne z tabelą z aktualnej broszury.

Czy moje leki na receptę będą pokryte w ramach tego planu?

Recepty będą pokryte podczas hospitalizacji. Leki na podtrzymanie są zazwyczaj pokrywane przez suplement Medicare w ramach Medicare Part D i nie są pokrywane w ramach Planu Pomostowego.

Czy muszę zapłacić składkę, kiedy ubiegam się o pokrycie?

Nie, składka nie jest wymagalna, dopóki pokrycie nie zostanie zatwierdzone przez ubezpieczycieli. Jeżeli płatność jest ustawiona jako automatyczna na bazie miesięcznej, płatność zostanie sporządzona w dniu miesiąca, w którym pokrycie stało się skuteczne.

Ograniczenia

• Choroba Alzheimera jest ograniczona do maksymalnego świadczenia na całe życie w wysokości $25,000.
• Chirurgia i procedury związane z zaćmą są ograniczone do maksymalnego świadczenia w wysokości $2,000.
• Stany chorobowe związane z sercem i/lub rakiem są ograniczone do maksymalnego świadczenia w wysokości $25,000.00 przez pierwsze 180 dni od daty wystawienia pierwszego Certyfikatu. Po 180 dniach nieprzerwanego ubezpieczenia, świadczenia będą wypłacane jak dla każdego innego schorzenia.

Warunki

1. Polisa jest wystawiana na podstawie informacji podanych we wniosku. Kopia wniosku staje się częścią polisy ubezpieczeniowej.
2. Materialne wprowadzenie w błąd lub zatajenie informacji o stanie zdrowia dokonane przez Ciebie lub w Twoim imieniu może spowodować, że ubezpieczenie będzie nieważne.
3. Zawiadomienie o roszczeniu powinno być złożone w najwcześniejszym możliwym terminie.
4. Zasiłki zostaną wypłacone za wszystkie kwalifikujące się wydatki, które są koniecznie poniesione z powodu choroby objawiającej się lub przypadkowego uszkodzenia ciała w okresie ubezpieczenia.
5. Zasiłki te są dostępne tylko wtedy, gdy nie ma innego źródła finansowania dostępnego przez jakiekolwiek ubezpieczenie rządowe lub programy prywatne.

Występujące wcześniej schorzenia

Występujące wcześniej schorzenie oznacza schorzenie spowodowane lub przyczynione przez Chorobę lub Uraz, w przypadku którego porada lekarska, diagnoza, opieka lub leczenie, w tym stosowanie leków na receptę, w tym, ale nie wyłącznie, trwające schorzenie(a), została zalecona przez lub otrzymana od licencjonowanego pracownika służby zdrowia, i/lub jakikolwiek objaw(y) i/lub jakikolwiek stan(y), który spowodowałby, że rozsądnie postępująca osoba poszukałaby pomocy medycznej w ciągu dwunastu (12) miesięcy bezpośrednio poprzedzających datę wejścia w życie ubezpieczenia opisanego w niniejszym Certyfikacie, niezależnie od tego, czy zostały one ujawnione w Państwa wniosku.

Wynikające z nadciśnienia powikłania zdrowotne

Komplikacje zdrowotne wynikające z medycznie kontrolowanego nadciśnienia nie będą uznawane za istniejący wcześniej stan.

Zakończenie świadczeń

Ubezpieczenie opisane w niniejszym Certyfikacie zakończy się z datą wygaśnięcia niniejszego Certyfikatu lub zakwalifikowaniem się do systemu Medicare Stanów Zjednoczonych, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Obowiązkiem Ubezpieczonego jest zapisanie się do systemu Medicare, kiedy po raz pierwszy uzyska do niego prawo.

1. Wszelkie wydatki, do których pokrycia Ubezpieczony nie jest prawnie zobowiązany.
2. Usługi, które nie są niezbędne z medycznego punktu widzenia lub nie są świadczone przez lekarza i pod jego nadzorem.
3. Wydatki na usługi i materiały, za które przysługują świadczenia, usługi lub zwrot kosztów przez Administrację Weteranów, ubezpieczenie Workers' Compensation, jakikolwiek prywatny plan zdrowotny lub z jakiegokolwiek innego źródła z wyjątkiem Medicaid.
4. Wydatki przekraczające UCR.
5. Urazy zadane sobie samemu w czasie, gdy jest się zdrowym lub niepoczytalnym.
6. Leczenie alkoholizmu, narkomanii, alergii i/lub zaburzeń psychicznych lub nerwowych.
7. Kuracja wypoczynkowa, kwarantanna lub izolacja.
8. Chirurgia kosmetyczna, chyba że jest konieczna z powodu przypadkowego Urazu.
9. Badania stomatologiczne, prześwietlenia stomatologiczne i ogólna opieka stomatologiczna, chyba że jest wynikiem przypadkowego Urazu.
10. Okulary lub badania wzroku.
11. Pomoce słuchowe lub badania słuchu.
12. Badania ogólne lub rutynowe.
13. Urazy poniesione w wyniku uczestnictwa w niebezpiecznych sportach lub zajęciach.
14. Urazy lub choroby spowodowane wojną lub jakimkolwiek aktem wojny, zarówno zadeklarowanym jak i niezadeklarowanym.
15. Urazy lub choroby spowodowane terroryzmem lub jakimkolwiek aktem terroryzmu, zgłoszonym lub niezgłoszonym.
16. Urazy lub choroby spowodowane aktem terroryzmu obejmującym użycie lub uwolnienie jakiejkolwiek broni lub urządzenia jądrowego lub czynnika chemicznego lub biologicznego, niezależnie od przyczyny przyczynowej.
17. Urazy lub Choroby poniesione podczas popełniania czynu karalnego lub przestępstwa.
18. Wydatki poniesione na lub wynikające z bólu, który nie jest poparty diagnozą medyczną.
19. Leki ambulatoryjne.
20. Wszelkie zabiegi chirurgii elektywnej, w tym, ale nie wyłącznie, powikłania poprzednich zabiegów chirurgii elektywnej lub kosmetycznej.
21. Opieka nad chorym.
22. Wydatki na dostawy i usługi poniesione poza granicami Stanów Zjednoczonych.
23. Występujące wcześniej schorzenia.
24. Wyścigi dowolnego rodzaju, wszystkie sporty zawodowe lub półzawodowe oraz sporty koleżeńskie, sponsorowane lub międzyszkolne.

Important Notice regarding the Patient Protection and Affordable Care Act

Ta polisa nie musi spełniać pewnych federalnych wymogów rynkowych dla ubezpieczeń zdrowotnych, głównie tych zawartych w Affordable Care Act. Należy dokładnie sprawdzić swoją polisę, aby upewnić się, że są Państwo świadomi wszelkich wyłączeń lub ograniczeń dotyczących pokrycia istniejących wcześniej schorzeń lub świadczeń zdrowotnych (takich jak hospitalizacja, usługi pogotowia ratunkowego, opieka położnicza, opieka profilaktyczna, leki na receptę oraz usługi związane ze zdrowiem psychicznym i zaburzeniami używania substancji). Twoja polisa może również posiadać dożywotnie i/lub roczne limity dolarowe na świadczenia zdrowotne. W przypadku wygaśnięcia tego pokrycia lub utraty uprawnień do niego, być może trzeba będzie poczekać do otwartego okresu zapisów, aby uzyskać inne ubezpieczenie zdrowotne. Ponadto, pokrycie to nie jest „minimalnym niezbędnym pokryciem”. Jeżeli nie posiadają Państwo minimalnego niezbędnego pokrycia w jakimkolwiek miesiącu w 2018 roku, mogą Państwo być zmuszeni do uiszczenia opłaty przy składaniu zeznania podatkowego, chyba że kwalifikują się Państwo do zwolnienia z wymogu posiadania pokrycia zdrowotnego w tym miesiącu.

Ten plan nie jest zgodny z ustawą Affordable Care Act

Niniejszy plan nie jest w zamierzeniu pełnym zarysem pokrycia. Faktyczne brzmienie może ulec zmianie bez powiadomienia. bezpieczyciele zastrzegają sobie prawo do modyfikacji warunków i świadczeń w momencie zawierania umowy.

FOR ADDITIONAL INFORMATION

Insubuy®, Inc.
4200 Mapleshade Ln, Suite 200
Plano, TX 75093

Toll Free:+1 (866) INSUBUY
Phone:+1 (972) 985-4400
Fax:+1 (972) 767-4470
Website:www.insubuy.com

Wersja: Plan Pomostowy 01-01-2021