Dziecko zmarło z powodu opryszczki podczas rytualnego obrzezania przez ortodoksyjnych Żydów
12 marca 2012 — Nowy Jork prowadzi dochodzenie w sprawie śmierci dziecka we wrześniu ubiegłego roku, które zaraziło się opryszczką po „rytualnym obrzezaniu z odsysaniem ustnym”, podczas ultra-ortodoksyjnej ceremonii żydowskiej znanej w języku hebrajskim jako metzitzah b’peh.
W praktyce, która ma miejsce podczas ceremonii znanej jako bris, osoba przeprowadzająca obrzezanie, lub mohel, usuwa napletek z penisa dziecka i za pomocą ust wysysa krew z nacięcia, aby oczyścić ranę.
Prokuratura okręgowa w Kings County Brooklyn prowadzi dochodzenie w sprawie śmierci 2-tygodniowego dziecka w szpitalu Maimonides, ale nie ujawniła nazwiska mohela ani tego, czy zostanie wniesione oskarżenie.
„Przyglądamy się temu, to wszystko co mogę powiedzieć,” źródło prokuratora powiedziało ABCNews.com.
5,000-letnia praktyka religijna jest widoczna głównie w ultra-ortodoksyjnych i niektórych ortodoksyjnych społecznościach i spowodowała alarm wśród miejskich urzędników zdrowia. W 2003 i 2004 r. troje dzieci, w tym bliźnięta, zostało zarażonych opryszczką typu 1; przypadki te były związane z obrzezaniem, a jeden chłopiec zmarł.
Mohel, który wykonał te zabiegi, Yitzchok Fischer, został później odsunięty od wykonywania obrzezania, jak podaje The New York Times. Nie wiadomo, czy był on zamieszany w tę ostatnią śmierć.
„To z pewnością nie jest coś, co ktokolwiek z nas zaleca w nowoczesnej erze kontroli infekcji”, powiedział dr William Schaffner, przewodniczący medycyny prewencyjnej na Uniwersytecie Vanderbilt.
„To jest rytuał historycznego Abrahama, który przeszedł przez wieki, a teraz spotkał się z nowoczesną nauką”, powiedział. „To nigdy nie był dobry pomysł i jest lepszy sposób, aby to zrobić”. (Nowoczesna społeczność żydowska używa sterylnego urządzenia do aspiracji, aby oczyścić ranę w obrzezaniu.)
W śmierci z 2004 roku i tej bardziej aktualnej, mohel zainfekował rany prącia opryszczką typu 1 (HSV-1), która wpływa na usta i gardło. Różni się ona od opryszczki typu 2 lub opryszczki narządów płciowych (HSV-2), która jest chorobą przenoszoną drogą płciową i może powodować śmiertelne infekcje, gdy noworodek przechodzi przez zakażony kanał rodny.
Opryszczka noworodków jest „prawie zawsze” śmiertelną infekcją, według Schaffnera. „To zły wirus. nie mają odporności i dlatego jest to bardzo poważna choroba. Teraz mamy kolejną śmierć — niepotrzebną, niewiarygodnie tragiczną śmierć.”
Infekcje są rzadkie, według badań z 2009 roku w New England Journal of Medicine, dotykając tylko jednego niemowlęcia na 3200 urodzeń. Ale jest to poważne zakażenie, ze śmiertelnością około 64 procent, nawet przy leczeniu przeciwwirusowym. I mniej niż 20 procent tych, którzy przeżyją rozwijać normalnie.
Schaffner był konsultantem medycznym w 2004 roku śmierci bliźniaka, kiedy miasto i urzędnicy państwowi Butted głowy z przywódców religijnych, którzy bronili swojej wolności, aby kontynuować tradycyjne practice.
„Niestety, dorośli mogą nosić wirusa opryszczki bez żadnych objawów,” powiedział. „Przyłożenie ust do otwartej rany może spowodować przeniesienie wirusa, który może rozprzestrzenić się po całym ciele niemowlęcia.”
Opryszczka typu 1 jest powszechna, a 90 procent wszystkich Amerykanów doświadczyło zakażenia w wieku 50 lat, większość bez objawów, zgodnie z Principles and Practice of Infectious Diseases.
Około dwie trzecie wszystkich niemowląt urodzonych w Nowym Jorku w społecznościach chasydzkich, które są ultraortodoksyjne, są obrzezane w sposób doustny, według rabina Davida Zwiebela, wiceprezesa Agudath Israel of America.
„Oczywiście społeczność jest głęboko zasmucona tą straszną tragedią,” napisał do ABCNews.com w e-mailu.
„Naprawdę nie znamy jeszcze żadnych szczegółów,” napisał. „Kim był mohel? Czy podjął higieniczne środki ostrożności zalecane przez NYC Health Department w protokole z 2006 roku, który zawarł z rabinicznymi liderami ortodoksyjnej społeczności, które mają na celu zmniejszenie ryzyka przenoszenia infekcji?
„Czy urzędnicy służby zdrowia przeprowadzili rodzaj dochodzenia opisanego w protokołach, aby ustalić źródło infekcji? Jakie były wyniki takiego dochodzenia? Trudno jest nam (i powinno być trudno komukolwiek innemu) publicznie komentować tę tragedię lub wyciągać jakiekolwiek stanowcze wnioski.”
Zwiebel powiedział, że społeczność ortodoksyjna była „coraz bardziej wyczulona” na zagrożenia dla zdrowia i znaczenie przestrzegania zasad bezpieczeństwa.
Na początku tego tygodnia powiedział New York Timesowi, że mohery były świadome zagrożeń dla zdrowia i praktyk higienicznych i ostrzegł, że regulacja może wysłać je „pod ziemię.”
Ultra-ortodoksyjna populacja żydowska rośnie
Ale nowojorski The Jewish Week donosi wyłącznie, że protokoły, które zostały uzgodnione przez „szeroki wachlarz” ortodoksyjnych rabinów i urzędników służby zdrowia po śmierci w 2004 r., zostały uchylone zaledwie rok później w 2007 r.
Miasto wymagało jednej z trzech rzeczy, do wyboru przez mohela: kontynuowania powstrzymywania się od praktyki do czasu, aż będzie można wykluczyć, że to on jest źródłem infekcji; zgody na przyjmowanie leków antywirusowych do końca życia; lub przyjmowania leków przez trzy dni przed obrzezaniem.
Stanowy departament zdrowia porzucił te protokoły, kiedy nowy gubernator – wówczas Demokrata Eliot Spitzer – objął urząd, a nowy komisarz ds. zdrowia został mianowany.
Gazeta donosi, że praktyka metzitzah b’peh jest nadal „w powszechnym użyciu.”
Liczba ultraortodoksyjnych Żydów rośnie szybko, według badań profesora geografii z Uniwersytetu Florydy Joshuy Comenetza, głównie dlatego, że mają oni tak wiele dzieci.
Wykonał on pierwsze badanie populacyjne w oparciu o amerykański spis powszechny z 2010 roku, szacując, że jest ich około 180 000 lub 3 procent całkowitej liczby Żydów w USA.
W Nowym Jorku, gdzie mieszka około 100 000 ortodoksyjnych Żydów, społeczności te są odosobnione, ale stanowią również potężne bloki wyborcze. Urzędnicy państwowi starają się ściśle współpracować z ich przywódcami, aby edukować ich w zakresie nowoczesnych praktyk zdrowotnych i zachęcać do zmian w praktykach religijnych, które są w dużej mierze nieuregulowane.
„Niechęć jest kwestią szacunku”, powiedział Schaffner. „Ale wtedy mamy sporadyczne niemowlę, które ulega.”
Jeśli mohel ma infekcję w jamie ustnej i gardle, wirus jest przenoszony do rany obrzezania dziecka bezpośrednio przez ślinę. Z zaognionej rany, może dostać się do krwiobiegu i podróżować do mózgu, powodując niebezpieczne zapalenie mózgu i albo uszkodzenie mózgu lub śmierć.
Wirus opryszczki jest tak zaraźliwy, że kiedy pracownicy medyczni dbają o usta pacjentów, noszą rękawiczki, według Schaffnera.
„Jeśli tego nie zrobią, zadrapania wokół paznokci mogą być zainfekowane wirusem opryszczki pacjenta,” powiedział. „Mogą dostać złych infekcji na palcach.”
Podczas dochodzenia w sprawie śmierci w 2004 roku, rabini zaproponowali zabezpieczenia zdrowotne, „ale żadne z nich nie daje gwarancji bezpieczeństwa”, według Schaffnera.
Jednym z nich było użycie leku przeciwwirusowego na ranie niemowlęcia, zabiegi, które nie zostały przetestowane w tym celu. Innym było użycie kremu z antybiotykiem, który jest nieskuteczny wobec wirusa.
„Standardem jest szukanie zerowej infekcji, a nawet jeśli jest jedna, jest to nie do przyjęcia”, powiedział Schaffner. „
Trudno jest im to zrozumieć. Starożytni po prostu się mylą w tej kwestii.”
.