Effects of bidi smoking on all-cause mortality and cardiorespiratory outcomes in men from south Asia: an observational community-based substudy of the Prospective Urban Rural Epidemiology Study (PURE)

Tło: Bidis to minimalnie regulowane, niedrogie, ręcznie zwijane wyroby tytoniowe palone w południowej Azji. Zbadaliśmy wpływ palenia bidi na wyjściowe upośledzenie układu oddechowego oraz prospektywnie zebraliśmy dane dotyczące umieralności z wszystkich przyczyn oraz zdarzeń sercowo-oddechowych u mężczyzn z tego regionu.

Metody: To badanie cząstkowe w ramach międzynarodowego, środowiskowego badania Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) przeprowadzono w siedmiu ośrodkach w Indiach, Pakistanie i Bangladeszu. Mężczyźni w wieku 35-70 lat wypełniali testy spirometryczne i standaryzowane kwestionariusze na początku badania, a następnie byli corocznie kontrolowani. Zastosowaliśmy regresję wielopoziomową w celu porównania przekrojowych objawów sercowo-oddechowych, pomiarów spirometrycznych i zdarzeń w obserwacji (śmiertelność z wszystkich przyczyn, zdarzenia sercowo-naczyniowe, zdarzenia oddechowe) skorygowanych o status socjoekonomiczny i wyjściowe czynniki ryzyka między osobami niepalącymi, lekkimi palaczami bidis lub papierosów (≤10 paczko-lat), ciężkimi palaczami samych papierosów (>10 paczko-lat) i ciężkimi palaczami bidis (>10 paczko-lat).

Ustalenia: 14 919 mężczyzn ze 158 społeczności zostało włączonych do tego substudium (8438 niepalących, 3321 lekkich palaczy, 959 ciężkich palaczy papierosów i 2201 ciężkich palaczy bidi). Średni czas obserwacji wynosił 5-6 lat (zakres 1-13). Skorygowana częstość występowania zgłaszanego przez siebie przewlekłego świszczącego oddechu, kaszlu lub plwociny, duszności i bólu w klatce piersiowej na poziomie początkowym wzrosła we wszystkich kategoriach osób niepalących, lekkich palaczy, ciężkich palaczy papierosów i ciężkich palaczy bidi (p<0-0001 dla asocjacji). Skorygowane przekrojowe zmiany związane z wiekiem w zakresie natężonej objętości wydechowej w 1 s (FEV1) i stosunku FEV1/zmuszona pojemność życiowa (FVC) były większe u ciężkich palaczy bidi niż u pozostałych kategorii palaczy. Współczynniki zagrożeń (w stosunku do osób niepalących) wykazały rosnące zagrożenia dla śmiertelności z wszystkich przyczyn (palacze lekkich papierosów 1-28, palacze ciężkich papierosów 1-59, palacze ciężkich papierosów bidi 1-56 ), zdarzeń sercowo-naczyniowych (odpowiednio 1-45, 1-47, 1-55) i zdarzeń ze strony układu oddechowego (odpowiednio 1-30, 1-21, 1-73) we wszystkich kategoriach palenia.

Interpretacja: Palenie bidi wiąże się z poważnym wyjściowym upośledzeniem układu oddechowego, śmiertelnością z wszystkich przyczyn oraz wynikami w zakresie układu sercowo-oddechowego. W celu zmniejszenia obciążenia chorobami związanymi z paleniem tytoniu w Azji Południowej konieczna jest ściślejsza kontrola i regulacja palenia bidis.

Finansowanie: Population Health Research Institute, Canadian Institutes of Health Research, and Heart and Stroke Foundation of Ontario.