Endometrium w fazie proliferacyjnej

Diagnoza w skrócie

Endometrium w fazie proliferacyjnej. H&E stain.

okrągło rozmieszczone pseudostratyfikowane gruczoły, mitozy (zrębu i gruczołów), prawidłowy stosunek gruczołu do zrębu, brak poszerzenia gruczołu

LM DDx

nieuporządkowana faza proliferacyjna, prosta hiperplazja endometrialna, złożona hiperplazja endometrium, wczesna faza wydzielnicza endometrium

Miejsce

endometrium

Other

normal finding

Endometrium fazy proliferacyjnej (ang, w skrócie PPE, jest bardzo częstym rozpoznaniem w próbkach endometrium.

Jest ono również znane jako endometrium proliferacyjne.

Ogólne

Dzień 1-13 w protypowym cyklu miesiączkowym trwającym 28 dni.
- Może to być dzień 5-13 – jeśli miesiączka nie jest wliczona.
- Wzór „Exodus” jest terminem używanym do opisania złuszczania komórek endometrium podczas fazy proliferacyjnej.
  - W testach papilarnych jest to związane z klasycznymi podwójnymi kulkami nabłonka endometrialnego i zrębu.
Aktywność proliferacyjna jest stosunkowo częsta u kobiet po menopauzie ~25% i prawdopodobnie związana z niewielkim zwiększonym ryzykiem złośliwości.
- ~17% bezobjawowych (niewyselekcjonowanych) kobiet po menopauzie ma proliferacyjne endometrium.

Uwaga:

Faza proliferacyjna = faza folikularna.
- Ginekolodzy preferują deskryptor jajnikowy, tj. fazę folikularną; patolodzy kierują się tym, co widzą, tj. endometrium proliferacyjne.
Gdy pacjentka ma >40 lat, niektórzy opowiadają się za stosowaniem terminu endometrium typu proliferacyjnego (zamiast terminu endometrium proliferacyjne).

Gross

Pogrubiałe endometrium.

Mikroskopowe

Cechy:

Gruczołki:
- Proste, rurkowate, zbudowane z wysokich pseudostratyfikowanych komórek kolumnowych – cecha kluczowa.
- Postacie mitotyczne – cecha kluczowa. †
Stroma:
- Komórkowy zrąb (komórki wrzecionowate).
- Mitozy.
  - Zwykle trudniejsze do znalezienia niż w gruczołach.

Przypisy:

† McCluggage mówi, że nie powinno się nazywać PPE bez mitoz, jako że pseudostratyfikacja może być widoczna w zanikowym endometrium.
- Nie ma wytycznych co do tego, jak mocno należy szukać. Może ~ 10 mm2 z obiektywem 20x? Dziesięć milimetrów kwadratowych stanowi około ~ 10 pól widzenia w mikroskopie, który ma 22 mm okular.
Znaczące negatywy:
- Brak wakuolizacji.
- Brak wydzielania śluzu.
Zapalenie (neutrofile, rzadkie komórki plazmatyczne) & Rozpad zrębu powszechny we wczesnej fazie proliferacyjnej.

DDx:

Polip endometrialny.
Zaburzona proliferacja endometrium.
Hiperplazja endometrialna:
- Prosta hiperplazja endometrialna.
- Złożona hiperplazja endometrialna.
Endometrium fazy wydzielniczej, wczesne – >=50% gruczołów ma wakuole subjądrowe i >=50% komórek w gruczołach ma wakuole subjądrowe.

Obrazy

Przypadek 1

PPE -. bardzo niska mag. (WC)
PPE – niska mag. (WC)
PPE – pośredni. mag. (WC)
PPE – high mag. (WC)

Przypadek 2

Proliferacyjny nabłonek endometrium -. intermed. mag. (WC)
Proliferacyjny nabłonek endometrium -. high mag. (WC)

Przypadek 3

www

Endometrium w fazie proliferacyjnej (utah.edu).
Endometrium w fazie proliferacyjnej (cytochemia.net).

Wyloguj się

Endometrium, Curettage:- Proliferative endometrium.- Scant benign endocervical mucosa present.- NEGATIVE for hyperplasia and NEGATIVE for malignancy.

ENDOMETRIUM, BIOPSY: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.

ENDOMETRIUM, ASPIRATION: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.

ENDOMETRIUM, BIOPSY: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.- ENDOCERVICAL MUCOSA AND STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE ENDOMETRIUM, FOCALLY WITH A FIBROTIC STROMA.- BENIGN STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM.- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA AND NEGATIVE FOR MALIGNANCY.

ENDOMETRIUM, ASPIRATION:- EARLY PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM WITH SOME SHEDDING (APOPTOTIC CELLS, INFILTRATING NEUTROPHILS, BALLS OF CONDENSED ENDOMETRIAL STROMA).- SCANT STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA.

Nie do końca normalne

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- EARLY SECRETORY PHASE ENDOMETRIUM.- FOCUS OF CROWDED PROLIFERATIVE GLANDS, SEE COMMENT.COMMENT: There is a small focus of crowded and irregular proliferative glandswithout cytologic atypia. The possibility of a polyp is considered but the vessels andpolyp-type stroma are lacking. Suggest clincal follow up with a consideration of a repeatbiopsy in 3 to 6 months to rule out a hyperplastic lesion.

Post-.menopauzie

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE TYPE ENDOMETRIUM.-- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA.-- NEGATIVE FOR MALIGNANCY.

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE-TYPE ENDOMETRIUM, LIMITED STROMA PRESENT.- STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.- NO EVIDENCE OF HYPERPLASIA.

Przeważnie zanikowe

 ENDOMETRIUM, ASPIRATION:- FRAGMENTS OF PREDOMINANT INACTIVE, VERY WEAKLY PROLIFERATIVE ENDOMETRIAL EPITHELIUM ATTACHED TO A VERY SMALL AMOUNT OF UNREMARKABLE STROMA.- AMOUNT OF STROMA NOT SUFFICIENT TO ASSESS GLAND-TO-STROMA RATIO.- NO EVIDENCE OF HYPERPLASIA.

Mikro

W przekrojach widać endometrium z proliferującymi gruczołami bez znacznego poszerzenia i nieregularności kształtu. Stosunek gruczołu do zrębu jest w granicach normy. Aktywność mitotyczna jest łagodna. Brak widocznej atypii jądrowej.

Compression artifact present

The sections show endometrium with proliferative glands without significant dilation or irregularity of shape. Zwiększona gęstość gruczołów widoczna jest ogniskowo, na brzegu jednego fragmentu tkanki, w połączeniu z rozerwaniem zrębu (artefakt uciskowy). Stosunek gruczołu do zrębu jest poza tym w granicach normy. Aktywność mitotyczna jest obecna. No nuclear atypia is apparent. Obecny jest łagodny nabłonek szyjki macicy.

Minimalne rozwarstwienie i nieregularność

Używane, gdy wygląda to trochę śmiesznie, ale niewystarczająco dla zaburzonej proliferacji endometrium.

W przekrojach widać endometrium z gruczołami proliferacyjnymi. Rzadko obecne są łagodnie poszerzone gruczoły (~2x otaczające) o minimalnej nieregularności kształtu. Stosunek gruczołu do zrębu jest w granicach normy. Aktywność mitotyczna jest obecna. Brak widocznej atypii jądrowej.

Zobacz także

Endometrium.
Patologia ginekologiczna.