Guidelines For Using The Functional Assessment Staging Scale In Hospice
Wprowadzenie
Skala Oceny Funkcjonalnej (FAST) jest testem przesiewowym służącym do ilościowej oceny stopnia niepełnosprawności i dokumentowania zmian zachodzących w czasie. Nie ma ona służyć jako jedyne kryterium diagnozowania demencji lub różnicowania pomiędzy różnymi formami demencji. Zgodnie z wytycznymi medycznymi National Hospice & Palliative Care Organization, pacjenci sklasyfikowani jako siódmy etap FAST to ci, którzy są uważani za osoby w stadium końcowym i odpowiednie dla hospicjum. Nawet pacjenci z ciężkim otępieniem mogą mieć rokowanie do dwóch lat. Czas przeżycia zależy od takich zmiennych, jak występowanie chorób współistniejących i kompleksowość opieki. FAST posiada wyniki, które zostały skorelowane z wynikami w Mini Mental State Examination (MMSE). Jest to zatem użyteczne narzędzie wspierające wyniki skali FAST.
Kiedy należy wypełnić FAST?
FAST powinien być wypełniony przy przyjęciu każdego pacjenta z demencją/chorobą Alzheimera jako rozpoznaniem głównym lub dodatkowym. Należy to udokumentować w Podsumowaniu Klinicznym Choroby Otępiennej.
- Dla każdego pacjenta z otępieniem/chorobą Alzheimera w każdym okresie recertyfikacji. Wynik należy udokumentować w Podsumowaniu Klinicznym Choroby Otępiennej.
- W każdym przypadku, gdy funkcje poznawcze pacjenta są uważane za wskaźnik prognostyczny dla przeżycia lub w każdym przypadku, gdy występują znaczące zmiany stanu. Wynik jest następnie dokumentowany w notatce klinicznej.
- Kontrola FAST może być również przeprowadzona u pacjentów, u których współistnieją zaburzenia poznawcze, które mogą wpływać na jakość życia i przeżycie. Wynik jest wówczas dokumentowany w notatce klinicznej.
Jak przeprowadzić ocenę FAST
- Pielęgniarki, specjaliści psychospołeczni i lekarze mogą przeprowadzić ocenę FAST.
- Przegląd formularza FAST i wytycznych do oceny punktowej (patrz poniżej).
- Na podstawie wywiadu z pacjentem/opiekunami i obserwacji, zidentyfikować najwyższy kolejny poziom niepełnosprawności w oparciu o wytyczne.
- Dokumentacja wyniku na formularzu Dementia Clinical Summary.
Funkcjonalny Test Oceny Staging
Po procesie przyjęcia, jeśli to możliwe, ten sam dostawca usług medycznych powinien stosować skalę podczas kolejnych ocen.
Narzędzie „Typowy przebieg czasowy choroby Alzheimera” jest pomocnym punktem odniesienia do wykorzystania po ustaleniu wyniku FAST. Po ustaleniu wyniku, umieszczenie wyniku na narzędziu może pomóc w identyfikacji typowego przebiegu czasowego choroby i progresji w kierunku śmierci. Narzędzie „Typical Time Course of Alzheimer’s Disease” stanowi jedynie odniesienie i nie musi być wypełnione ani dołączone do dokumentacji.
Test Staging Oceny Funkcjonalnej (FAST)
- Bez trudności zarówno subiektywnie jak i obiektywnie.
- Zapominanie lokalizacji przedmiotów. Przedmiotowe trudności w pracy.
- Zmniejszone funkcjonowanie w pracy widoczne dla współpracowników. Trudności w podróżowaniu do nowych miejsc. Zmniejszona zdolność organizacyjna.*
- Zmniejszona zdolność do wykonywania złożonych zadań, np. planowanie kolacji dla gości, zajmowanie się finansami osobistymi (np. zapominanie o płaceniu rachunków), trudności w marketingu, itp.
- Wymaga pomocy w wyborze odpowiedniego ubrania na dany dzień, porę roku lub okazję, np. pacjent może wielokrotnie nosić to samo ubranie, chyba że pod nadzorem.*
- a. Niewłaściwe zakładanie ubrań bez pomocy lub wskazówek (np. może zakładać ubrania z ulicy na ubrania na noc, lub zakładać buty na niewłaściwe stopy, lub mieć trudności z zapinaniem ubrań) sporadycznie lub częściej w ciągu ostatnich tygodni.
b. Niezdolność do właściwej kąpieli (np., trudności z dostosowaniem temperatury wody w wannie) sporadycznie lub częściej w ciągu ostatnich tygodni.
c. Niezdolność do radzenia sobie z mechaniką toalety (np. zapomina spłukać toaletę, nie wyciera się prawidłowo lub nie wyrzuca prawidłowo chusteczek higienicznych) sporadycznie lub częściej w ciągu ostatnich tygodni.
d. Nietrzymanie moczu (sporadycznie lub częściej w ciągu ostatnich tygodni)*.
e. Nietrzymanie stolca (sporadycznie lub częściej w ciągu ostatnich tygodni)*. - a. Zdolność mówienia ograniczona do około pół tuzina zrozumiałych różnych słów lub mniej, w ciągu przeciętnego dnia lub w trakcie intensywnego wywiadu.
b. Zdolność mówienia jest ograniczona do użycia jednego zrozumiałego słowa w ciągu przeciętnego dnia lub w trakcie intensywnego wywiadu (osoba może powtarzać to słowo w kółko).
c. Utrata zdolności poruszania się (nie może chodzić bez osobistej pomocy).
d. Nie może usiąść bez pomocy (np. osoba przewraca się, jeśli nie ma bocznych podpórek (ramion) na krześle).
e. Utrata zdolności do uśmiechania się.
f. Utrata zdolności do samodzielnego utrzymywania głowy w górze.
.