Iron-Deficiency Anemia During Pregnancy Affects Child’s Brain Development

Często rozmawiamy o znaczeniu planowania ciąży. W tych dyskusjach podkreślamy znaczenie suplementacji kwasem foliowym jako środka zmniejszającego ryzyko wad wrodzonych i poprawiającego wyniki neurorozwojowe u dzieci. Ostatnie badania wskazują, że odpowiedni poziom żelaza może również odgrywać ważną rolę w rozwoju mózgu płodu, a dzieci urodzone przez matki z niedokrwistością w czasie ciąży mogą mieć gorsze wyniki neurorozwojowe.

Używając danych z Stockholm Youth Cohort, szwedzcy badacze ocenili 532,232 dzieci urodzonych między 1 stycznia 1987 a 31 grudnia 2010, z obserwacją dzieci w rejestrach zdrowia do 2016 roku. Przyjrzeli się związkowi między niedokrwistością u matki (zarejestrowaną w wieku 30 tygodni lub > 30 tygodni) a ryzykiem wystąpienia zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD), zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i niepełnosprawności intelektualnej (ID) u ich dzieci.

ASD, ADHD i ID występowały częściej u dzieci urodzonych przez matki z niedokrwistością w ciągu pierwszych 30 tygodni ciąży w porównaniu z matkami, u których niedokrwistość rozpoznano w późniejszym okresie ciąży (4,9% vs. 3,8% dla ASD, 9,3% vs. 7,2% dla ADHD, 3,1% vs. 1,1% dla ID). Wyniki były podobne, gdy kobiety z anemią porównywano z matkami bez anemii (4,9% vs. 3,5% dla ASD, 9,3% vs. 7,1% dla ADHD, 3,1% vs.1,3% dla ID).

Po kontroli potencjalnych czynników zakłócających, badacze zaobserwowali, że anemia zdiagnozowana w ciągu pierwszych 30 tygodni ciąży, ale nie później, była związana ze zwiększonym ryzykiem diagnozy ASD (iloraz szans , 1,44; 95% CI, 1,13-1,84), ADHD (OR, 1,37; 95% CI, 1,14-1,64) i ID (OR, 2,20; 95% CI, 1,61-3,01). Chociaż ryzyko wystąpienia tych zaburzeń jest zwiększone, należy zauważyć, że bezwzględny wzrost ryzyka jest stosunkowo niewielki.

Ale anemia matki może być związana z innymi czynnikami związanymi z gorszymi wynikami neurorozwojowymi (tj. niedożywienie, nieodpowiednia opieka prenatalna, słabe przestrzeganie witamin prenatalnych), badacze próbowali kontrolować te czynniki. Postawili hipotezę, że niedokrwistość z niedoboru żelaza zaburza rozwój mózgu płodu, zauważając, że żelazo jest niezbędne dla procesów, w tym mielinizacji, arborystyki dendrytów i syntezy neuroprzekaźników monoaminowych.

Zważywszy na powszechność niedokrwistości u kobiet w wieku rozrodczym, badanie to podkreśla znaczenie konsekwentnej opieki prenatalnej i stosowania witamin prenatalnych zawierających żelazo. Należy zauważyć, że nie wszystkie witaminy prenatalne zawierają zalecane przez USA dzienne spożycie żelaza (RDA) (27 mg/dzień). Niektóre kobiety, w tym Afroamerykanki, wegetarianki, osoby z zaburzeniami jelitowymi i innymi chorobami przewlekłymi, są bardziej narażone na niedokrwistość z niedoboru żelaza i powinny porozmawiać z lekarzem o suplementacji żelaza w czasie ciąży,

Ruta Nonacs, MD PhD

Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders.

Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 18:1-12.

Does maternal anemia affect fetal neurodevelopment? (Contemporary OB/GYN)

Anemia we wczesnej ciąży związane z autyzmem, ADHD, niepełnosprawność intelektualna u dzieci (Medscape – bezpłatna subskrypcja)

Could Mom’s Anemia Hurt Baby’s Brain? (Medpage Today)

Tagi: