Jak długo po metadonie mogę przyjmować Suboxone?
Współautor: Dr. Joseph Py, DO FASAM
Pacjentom w leczeniu wspomaganym lekami (MAT) przepisuje się metadon, buprenorfinę lub buprenorfinę z naloksonem (Suboxone®, Bunavail®, Zubsolv®, itp.), w przypadku zaburzeń używania opioidów lub, potocznie, uzależnienia od opioidów. Leki te działają dzięki ich zdolności do eliminowania odstawienia, zmniejszania głodu i normalizowania funkcji mózgu.
Podobnie jak w przypadku innych metod leczenia zaburzeń medycznych, osoba korzystająca z MAT może być zmuszona do zmiany jednego leku na inny. Jeśli wraz z lekarzem zdecydujesz się na zmianę leku z metadonu na buprenorfinę lub buprenorfinę z naloksonem, istnieje proces przejściowy, który zapewni płynną zmianę z jednego leku na drugi. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przejściu z metadonu na Suboxone®.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przejściu z metadonu na Suboxone®.
Dlaczego pacjenci przechodzą z metadonu na Suboxone?
Metadon nadal jest złotym standardem leczenia dla wielu osób leczonych z uzależnienia od opioidów, w tym kobiet w ciąży. Podczas gdy metadon często daje lekarzom więcej możliwości leczenia pacjentów z poważnymi zaburzeniami używania opioidów, buprenorfina/nalokson może lepiej odpowiadać niektórym pacjentom. Pacjent może chcieć przejść z metadonu na lek Suboxone®, ponieważ:
- Niektórzy pacjenci mają mniej działań niepożądanych, gdy przyjmują lek z buprenorfiną
- Lek można przyjmować w domu znacznie szybciej niż metadon
- W niektórych przypadkach, lek może być przepisany i odebrany w aptece
- osiągnęli punkt zdrowienia, w którym stopień struktury leczenia metadonem nie jest już potrzebny
Lekarz i pacjent będą współpracować, aby zdecydować o idealnej opcji leczenia.
Dlaczego nie mogę po prostu odstawić metadonu i zacząć przyjmować buprenorfiny z naloksonem?
Suboxone® i podobne leki, takie jak Zubsolv® i Bunavail® zawierają buprenorfinę, opioid, który działa podobnie do morfiny, heroiny i innych opioidów. Zawierają one również nalokson, antagonistę opioidów, który wyłącza opioidy z ich receptorów, co powoduje natychmiastowe objawy odstawienia u danej osoby. Połączenie buprenorfiny i naloksonu sprawia, że Suboxone® bardzo różni się od morfiny, heroiny i metadonu. Ta właściwość buprenorfiny sprawia, że konieczne jest zmniejszenie dawki do niskiej lub całkowite odstawienie metadonu przed rozpoczęciem przyjmowania buprenorfiny, aby pacjenci nie doświadczyli objawów odstawiennych na tyle poważnych, aby zagrozić ich wyzdrowieniu.
Czego powinienem się spodziewać jako mojej osi czasu leczenia metadonem podczas przejścia?
Jeśli zdecydujesz się na zmianę z metadonu na buprenorfinę/nalokson, czas potrzebny do rozpoczęcia przyjmowania nowego leku zależy od ilości przepisanego metadonu, od tego jak szybko można wygodnie zmniejszyć dawkę metadonu i od tego, czy jesteś w stanie tolerować minimalne objawy odstawienia.
Zawodowi lekarze medycyny uzależnień generalnie zalecają obniżenie dawki metadonu do co najmniej 30 mg dziennie, a najlepiej do mniej niż 30 mg dziennie. Sugerują one szybkość redukcji nie szybciej niż 5 mg na tydzień, lub 5-10% na tydzień. Możesz potrzebować więcej czasu w oparciu o chemię ciała. Im mniej metadonu w momencie odstawienia leku, tym mniej dotkliwe może być odstawienie.
Po zmniejszeniu dawki należy zachować abstynencję od metadonu przez 72 godziny lub umiarkowaną abstynencję przed przyjęciem buprenorfiny. Takie podejście zapewnia, że masz najmniej poważną reakcję na zmianę, jak to możliwe. Po osiągnięciu umiarkowanego odstawienia można przyjąć pierwszą dawkę Suboxone®.
Zmniejszanie dawki metadonu wymaga cierpliwości. Nie ma jednego najlepszego sposobu na zmniejszenie dawki, a Twój lekarz będzie ściśle współpracował z Tobą, aby określić podejście, które jest odpowiednie dla Ciebie i Twojego powrotu do zdrowia.