Jaki jest normalny zakres stężenia cukru we krwi?

Właśnie zdiagnozowano u mnie cukrzycę i jest tak wiele informacji, że mój umysł jest w rozsypce. Wiem, że poziom insuliny i poziom cukru we krwi są ważne do monitorowania, ale niewiele wiem o tym procesie. Na przykład, jaki jest normalny zakres poziomu cukru we krwi?

Jednym z ważnych celów leczenia cukrzycy jest utrzymanie poziomu glukozy we krwi w pobliżu normalnego zakresu 70 do 120 mg/dl przed posiłkami i poniżej 140 mg/dl w dwie godziny po jedzeniu.

Domowe badanie poziomu cukru we krwi (glukozy) jest ważną częścią kontrolowania poziomu cukru we krwi. Poziom glukozy we krwi jest zwykle badany przed i po posiłkach, a także w porze snu. Poziom cukru we krwi jest zwykle określany poprzez nakłucie opuszki palca lancetem i przyłożenie krwi do glukometru, który odczytuje wartość. Na rynku dostępnych jest wiele glukometrów, na przykład Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Sure Step i Freestyle. Każdy glukometr ma swoje wady i zalety (niektóre zużywają mniej krwi, niektóre mają większy odczyt cyfrowy, niektóre potrzebują mniej czasu na podanie wyników, itp.) Wyniki testów są następnie wykorzystywane, aby pomóc pacjentom w dostosowaniu leków, diety i aktywności fizycznej.

Istnieją pewne interesujące osiągnięcia w monitorowaniu poziomu glukozy we krwi, w tym ciągłe sensory glukozy. Nowe systemy ciągłych czujników glukozy obejmują wszczepianą kaniulę umieszczaną tuż pod skórą w brzuchu lub w ramieniu. Kaniula ta pozwala na częste pobieranie próbek poziomu glukozy we krwi. Dołączony jest do niej nadajnik, który przesyła dane do urządzenia przypominającego pager. Urządzenie to posiada ekran wizualny, który pozwala użytkownikowi nie tylko zobaczyć aktualny odczyt stężenia glukozy, ale także trendy graficzne. W niektórych urządzeniach wyświetlane jest również tempo zmian poziomu cukru we krwi. Istnieją alarmy dla niskiego i wysokiego poziomu cukru. Niektóre modele alarmują, jeśli tempo zmian wskazuje, że użytkownik jest narażony na zbyt szybki spadek lub wzrost stężenia glukozy we krwi. Jedna z wersji została zaprojektowana specjalnie do współpracy z pompami insulinowymi. W większości przypadków pacjent nadal musi ręcznie zatwierdzić każdą dawkę insuliny (pompa nie może ślepo reagować na otrzymywane informacje o stężeniu glukozy, może jedynie podać wyliczoną sugestię, czy użytkownik powinien podać insulinę, a jeśli tak, to w jakiej ilości). Jednak w 2013 r. amerykańska FDA zatwierdziła pierwsze urządzenie typu sztuczna trzustka, czyli implantowaną kombinację czujnika i pompy, która zatrzymuje podawanie insuliny, gdy poziom glukozy osiągnie pewien niski punkt. Wszystkie te urządzenia muszą być skorelowane z pomiarami z palca przez kilka godzin, zanim będą mogły funkcjonować samodzielnie. Następnie urządzenia mogą dostarczać odczyty przez 3 do 5 dni.

Eksperci w dziedzinie cukrzycy uważają, że te urządzenia do monitorowania poziomu glukozy we krwi dają pacjentom znaczną niezależność w zarządzaniu procesem chorobowym; są one również doskonałym narzędziem edukacyjnym. Ważne jest również, aby pamiętać, że urządzenia te mogą być używane z przerwami w pomiarach za pomocą palca. Na przykład, dobrze kontrolowany pacjent z cukrzycą może polegać na pomiarach glukozy palcem kilka razy dziennie i dobrze sobie radzić. Jeśli zachoruje, zdecyduje się na nowy reżim ćwiczeń, zmieni dietę itd., może używać sensora jako uzupełnienia pomiarów palcowych, dostarczając więcej informacji o tym, jak reaguje na nowe zmiany w stylu życia lub czynniki stresogenne. Ten rodzaj systemu przybliża nas o krok do zamknięcia pętli oraz do rozwoju sztucznej trzustki, która wyczuwa zapotrzebowanie na insulinę w oparciu o poziom glukozy i potrzeby organizmu oraz odpowiednio ją uwalnia – co jest celem ostatecznym.

Hemoglobina A1c (HBA1c)

Aby wyjaśnić, czym jest hemoglobina A1c, należy myśleć w prostych kategoriach. Cukier się przykleja, a kiedy jest w pobliżu przez długi czas, trudniej jest go usunąć. W organizmie cukier również się przykleja, szczególnie do białek. Czerwone krwinki, które krążą w organizmie, żyją przez około trzy miesiące, zanim obumrą. Kiedy cukier przykleja się do białek hemoglobiny w tych komórkach, jest to znane jako hemoglobina glikozylowana lub hemoglobina A1c (HBA1c). Pomiar HBA1c daje nam pojęcie o tym, ile cukru było obecne w krwiobiegu w ciągu ostatnich trzech miesięcy. W większości laboratoriów normalny zakres wynosi 4%-5,9%. W źle kontrolowanej cukrzycy wynosi on 8,0% lub więcej, a u dobrze kontrolowanych pacjentów jest niższy niż 7,0% (optimum to <6,5%). Zaletą pomiaru A1c jest to, że daje on bardziej racjonalny i stabilny obraz tego, co dzieje się na przestrzeni czasu (trzech miesięcy), a jego wartość nie zmienia się tak bardzo, jak w przypadku pomiaru cukru z palca. Istnieje bezpośrednia korelacja pomiędzy poziomem A1c a średnim poziomem cukru we krwi, jak poniżej.

Jakkolwiek nie ma wytycznych, aby używać A1c jako narzędzia przesiewowego, daje ono lekarzowi dobry pomysł, że ktoś jest cukrzykiem, jeśli wartość jest podwyższona. W chwili obecnej jest on używany jako standardowe narzędzie do określania kontroli poziomu cukru we krwi u pacjentów, o których wiadomo, że chorują na cukrzycę.