Kalkulator Systemowego Oporu Naczyniowego (SVR)

Zmienne i wzór SVR

Kalkulator SVR uwzględnia trzy parametry życiowe układu krążenia w celu dostarczenia informacji o oporze, jaki napotyka przepływ krwi w krążeniu systemowym.

Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) jest domyślnie mierzone w mmHg, ale można je również wprowadzić w cmH2O, kPa, atm lub psi.

MAP to średnia pomiędzy odczytami skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi z cewnika tętniczego lub mankietu.

Normalne wartości mieszczą się w zakresie od 70 do 100 mmHg dla wartości ciśnienia skurczowego od 90 do 140 mmHg i ciśnienia rozkurczowego od 60 do 90 mmHg.

Środkowe ciśnienie żylne jest również znane jako ciśnienie w prawym przedsionku i jest mierzone w mmHg, ale może być również wyrażone w cmH2O, kPa, atm lub psi.

CVP uzyskuje się z centralnego cewnika żylnego i/lub cewnika w tętnicy płucnej i zwykle wynosi ono od 2 do 6 mmHg.

■ Rzut serca jest mierzony w L/min i odzwierciedla objętość krwi pompowanej przez lewą komorę w ciągu minuty. Wartości prawidłowe wynoszą od 4 do 8 L/min.

Stosowany wzór to:

SVR mierzone w dynes-sec/cm5 = 80 x (MAP w mmHg – CVP w mmHg) / CO w L/min

Uproszczeniem dla SVR mierzonego w mmHg-min/L jest (MAP w mmHg – CVP w mmHg) / CO w L/min.

Podobnie można obliczyć naczyniowy opór płucny.

O systemowym oporze naczyniowym

SVR odzwierciedla opór, jaki napotyka krew w całym krążeniu systemowym od miejsca, w którym zaczyna się w aorcie do miejsca, w którym kończy się w prawym przedsionku (związany z obciążeniem następczym lewej komory).

Normalne wartości mieszczą się w zakresie od 700 do 1600 dynes-sec/cm5.

Ten rodzaj oporu jest kontrolowany przez zmiany obwodu naczyń krwionośnych za pomocą hormonów. Epinefryna i noradrenalina kurczą warstwy mięśniowe naczyń w celu zwiększenia oporu, gdy jest on zbyt niski i determinują szybszy przepływ krwi.

Dwie cechy naczyń krwionośnych wpływają na SVR: ich długość, gdzie im dłuższe naczynie, tym większa skłonność krwi do osadzania się na ścianach naczynia oraz ich promień/obwód, gdzie naczynia o większej średnicy stawiają mniejszy opór.

Lepkość krwi jest kolejnym czynnikiem, który może wpływać na SVR, ponieważ zwiększona lepkość jest wprost proporcjonalna do zwiększonego oporu.

Wartości SVR mają znaczenie w szeregu schorzeń, z których większość jest związana z funkcją układu sercowo-naczyniowego. Niskie wartości systemowego oporu naczyniowego są zgodne z:

■ Sepsie;

■ Wstrząsowi rdzeniowemu;

■ Hipertermii;

■ Przetoce AV;

■ Niewydolności nadnerczy;

■ Anafilaksji;

■ Lekom rozszerzającym naczynia.

Wysokie wartości wskazują na następujące czynniki:

■ Hipowolemia;

■ Wstrząs kardiogenny;

■ Hipotermia;

■ Leki wazopresyjne.

1. Barratt-Boyes BG, Wood EH. Cardiac output and related measurements and pressure values in the right heart and associated vessels, together with an analysis of the hemo-dynamic response to the inhalation of high oxygen mixtures in healthy subjects. J Lab Clin Med. 1958; 51(1):72-90.

2. Skimming JW, Cassin S, Nichols WW. Special Article: Calculating Vascular Resistances. Clin. Cardiol. 1997; 20, 805-808.

3. Lang RM, Borow KM, Neumann A, Janzen D. Systemic vascular resistance: an unreliable index of left ventricular afterload. Circulation. 1986; 74(5):1114-23.