Kernicterus

Kernicterus Explained

Kernicterus jest rzadkim, ale niezwykle poważnym schorzeniem neurologicznym spowodowanym nieleczoną żółtaczką noworodków. Żółtaczka jest częstym schorzeniem, dotykającym od 60% do 80% noworodków. Około 5% dzieci ma żółtaczkę, która jest na tyle poważna, że wymaga leczenia.

Gdy ciężka żółtaczka nie jest leczona, może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu zwane kernicterus. Kernicterus dotyka tylko około 1 na 44 000 noworodków w krajach rozwiniętych, ponieważ żółtaczka jest zazwyczaj leczona zanim stanie się niebezpieczna.

Objawy kernicterus obejmują nadmierną senność, głośny płacz, skurcze mięśni i wygięcie w łuk szyi i pleców. Objawy mogą zagrażać życiu, jeśli leczenie jest opóźnione. Kiedy u dziecka wystąpią objawy żółtaczki, lekarze natychmiast zastosują terapię światłem lub transfuzję krwi, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu mózgu.

Co to jest żółtaczka?

Jabłczanka jest uszkodzeniem mózgu spowodowanym przez ciężką żółtaczkę noworodków, zażółcenie skóry często obserwowane u noworodków. Chociaż większość przypadków żółtaczki ustępuje samoistnie, ciężkie przypadki mogą prowadzić do uszkodzenia mózgu, jeśli nie są leczone.

Kernicterus oznacza wysoki poziom bilirubiny (żółtego barwnika pochodzącego z wątroby) we krwi i toksyczny poziom w mózgu. Wpływa to na kilka krytycznych obszarów mózgu zaangażowanych w ruch i słuch, potencjalnie prowadząc do porażenia mózgowego, utraty słuchu, innych problemów neurologicznych, a nawet śmierci.

Ponieważ kernicterus jest możliwy do uniknięcia przy odpowiednim leczeniu, stan ten może być zakwalifikowany jako uraz okołoporodowy. Jeśli lekarze nie rozpoznają oznak żółtaczki noworodków lub kernicterus, może to być uznane za zaniedbanie medyczne.

Co powoduje kernicterus?

Kernicterus zaczyna się od żółtaczki. Żółtaczka u noworodka występuje, gdy we krwi wzrasta ilość substancji zwanej bilirubiną. Bilirubina jest wytwarzana podczas naturalnego rozpadu czerwonych krwinek. Jest to toksyczna, żółtawa substancja, która jest usuwana z krwi przez wątrobę i wydalana z organizmu.

Noworodki mają zazwyczaj wyższy poziom bilirubiny niż dorośli, ponieważ ich czerwone krwinki szybko się rozpadają, a wątroba nie nadąża za tym procesem. Leczenie ma na celu obniżenie niebezpiecznego poziomu bilirubiny, aby zapobiec komplikacjom medycznym. Kiedy poziom bilirubiny jest zbyt wysoki, substancja ta może dostać się do tkanki mózgowej i spowodować trwałe uszkodzenie lub kernicterus.

Czynniki ryzyka wystąpienia żółtaczki

Niektóre czynniki mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia żółtaczki u noworodka, w tym:

• Wcześniactwo: Dzieci urodzone przed 37 tygodniem nie mają w pełni rozwiniętej wątroby. W rezultacie wątroba może nie być w stanie usuwać bilirubiny z krwi tak skutecznie, jak wątroba dzieci urodzonych w terminie.
• Różnice grup krwi: Kiedy matka ma inną grupę krwi niż jej dziecko, dziecko może odziedziczyć przeciwciała od matki, które atakują czerwone krwinki noworodka. To się nazywa choroba hemolityczna.
• Problemy z karmieniem: Dzieci są bardziej prawdopodobne, aby dostać żółtaczkę, jeśli nie jedzą wystarczająco dużo i eliminacji odpadów prawidłowo.
• Historia rodziny żółtaczki: Dzieci mogą odziedziczyć zaburzenia, które powodują szybszy rozpad czerwonych krwinek i zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi.
• Ciemna skóra: Żółtaczka jest trudniejsza do rozpoznania, gdy dziecko ma ciemniejszy kolor skóry, co oznacza, że istnieje większe ryzyko, że nie będzie ona leczona i doprowadzi do żółtaczki.
• Pochodzenie śródziemnomorskie lub wschodnioazjatyckie: Dzieci z krajów wschodnioazjatyckich lub śródziemnomorskich są bardziej narażone na żółtaczkę.
• Siniaki podczas porodu: Duża ilość siniaków zwiększa rozpad czerwonych krwinek i może przyczynić się do wyższego poziomu bilirubiny.

Objawy żółtaczki

Objawy żółtaczki zależą od poziomu bilirubiny nagromadzonej we krwi. Rodzice powinni zwracać uwagę na oznaki ciężkiej żółtaczki, aby można było natychmiast rozpocząć leczenie. Objawy te obejmują słabe karmienie, niezwykłą senność, słabe odruchy i zażółcenie skóry.

Wczesne oznaki ostrzegawcze kernicterus obejmują:

• Zdrętwienie szyi
• Zaginanie pięt do tyłu
• Problemy z karmieniem
• Wysoki płacz
• Drażliwość
• Kłopoty z przebudzeniem
• Nietypowe ruchy gałek ocznych

W późnym stadium kernicterus u niemowląt występują poważne objawy, w tym:

• Skurcze mięśni
• Problemy z oddychaniem
• Sztywne lub wiotkie ciało
• Brak karmienia
• Wysokipłacz
• Drgawki (epilepsja)

Diagnozowanie Kernicterus

Lekarze powinni badać dzieci pod kątem żółtaczki co 8 do 12 godzin po urodzeniu i przed wypisaniem matki ze szpitala. Dziecko powinno być ponownie zbadane w ciągu 2 do 3 dni od opuszczenia szpitala.

Pielęgniarka lub lekarz zbadają poziom bilirubiny poprzez przyłożenie światłomierza do skóry dziecka. Jeśli poziom jest wysoki, lekarz zleci badanie krwi, aby dokładnie zmierzyć poziom bilirubiny. Dzieci z poziomem bilirubiny wyższym niż 25 miligramów będą leczone w szpitalu i monitorowane do czasu, aż poziom bilirubiny spadnie

Kernicterus może wystąpić nawet wtedy, gdy poziom bilirubiny jest niższy niż 25 miligramów. Lekarze przeprowadzą badanie fizykalne Twojego dziecka w celu wykrycia objawów kernicterus i stwierdzenia, czy doszło do uszkodzenia mózgu. Na szczęście, szybkie leczenie może powstrzymać postęp uszkodzenia mózgu.

Leczenie kernicterus

Kernicterus jest medycznym stanem nagłym i wymaga natychmiastowego leczenia. Leczenie skupia się na zmniejszeniu poziomu bilirubiny tak szybko jak to możliwe, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu mózgu.

Światłolecznictwo

Podczas światłoterapii dziecko jest umieszczane pod specjalnym światłem lub na kocu. Światło to zmienia kształt bilirubiny, aby pomóc wątrobie łatwiej ją usunąć.

Gdy w grę wchodzi kernicterus, lekarze prawdopodobnie użyją wielu lamp, aby przyspieszyć leczenie. Lekarze nie przerwą leczenia, dopóki poziom bilirubiny nie spadnie do bezpiecznego poziomu. Dzieci będą karmione przez rurkę lub dożylnie.

Podczas tego ciągłego leczenia, lekarz będzie badał dziecko co 4 do 6 godzin, aż poziom bilirubiny zacznie spadać, a następnie co 6 do 12 godzin, aż leczenie zostanie zakończone. Leczenie to trwa zazwyczaj od 1 do 2 dni.

Transfuzja osocza

Lekarze mogą zalecić transfuzję osocza, jeśli terapia światłem nie jest skuteczna lub jeśli dziecko ma bardzo wysoki poziom bilirubiny. Transfuzja osocza polega na stopniowym zastępowaniu krwi dziecka krwią dawcy, która jest wolna od bilirubiny. Lekarze będą badać poziom bilirubiny 2 godziny po leczeniu i może być konieczne przeprowadzenie kolejnej transfuzji.

Prognozy dla czerniaka

Czerniakowatość jest bardzo poważnym i zagrażającym życiu stanem. Rokowanie dla dziecka z kernicterus zależy od tego jak szybko rozpocznie się leczenie.

Gdy kernicterus zostanie wcześnie wykryty i leczenie zostanie zastosowane natychmiast, dzieci mogą mieć bardzo łagodne efekty neurologiczne. Dzieci mogą nadal mieć pewne problemy z umiejętnościami motorycznymi w miarę ich rozwoju.

Jeżeli kernicterus nie zostanie szybko zatrzymany, dzieci mogą cierpieć z powodu trwałego uszkodzenia mózgu, utraty słuchu, a nawet śmierci. Kernicterus może powodować atetoidalne porażenie mózgowe i dystoniczne porażenie mózgowe.

Gdy lekarz nie rozpozna oznak żółtaczki lub kernicterus, może to być uznane za zaniedbanie medyczne. Obowiązkiem lekarzy i pielęgniarek jest szukanie oznak żółtaczki i monitorowanie poziomu bilirubiny. Brak leczenia tego stanu zanim stanie się on niebezpieczny może mieć długotrwały wpływ na dziecko.

Odszkodowanie finansowe za kernicterus

Ponieważ kernicterus jest często spowodowany brakiem leczenia ciężkiej żółtaczki u niemowląt, stan ten może być uznany za uraz wrodzony. Jeśli Twoje dziecko doznało uszkodzenia mózgu z powodu nierozpoznanej i nieleczonej żółtaczki lub braku natychmiastowego leczenia objawów kernicterus, możesz mieć możliwość złożenia roszczenia prawnego. Odszkodowanie finansowe może pomóc w opłaceniu bieżącej terapii Twojego dziecka i kosztów związanych z jego specjalnymi potrzebami.

Współpracuj z prawnikiem, który ma doświadczenie w sprawach związanych z urazem wrodzonym spowodowanym przez żółtaczkę, jeśli rozważasz złożenie pozwu. Skontaktuj się z Birth Injury Justice Center już dziś pod numerem 800-914-1562, aby bezpłatnie zbadać swój przypadek medyczny.