Krótkowzroczność (nearsightedness)

Myopia występuje, gdy gałka oczna jest zbyt długa lub rogówka (przezroczysta przednia pokrywa oka) jest zbyt zakrzywiona. W rezultacie, światło wpadające do oka nie jest prawidłowo skupione, a odległe obiekty wyglądają na zamazane. Miopia dotyka prawie 30% populacji Stanów Zjednoczonych. Chociaż dokładna przyczyna krótkowzroczności nie jest znana, istnieją istotne dowody na to, że wiele osób dziedziczy krótkowzroczność lub przynajmniej skłonność do jej rozwoju. Jeśli jedno lub oboje rodziców jest krótkowzrocznych, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że ich dzieci będą krótkowzroczne. Mimo że tendencja do rozwoju krótkowzroczności może być dziedziczona, na jej faktyczny rozwój może mieć wpływ sposób, w jaki dana osoba korzysta ze swoich oczu. Osoby, które spędzają dużo czasu czytając, pracując przy komputerze lub wykonując inne intensywne prace wzrokowe mogą być bardziej narażone na rozwój krótkowzroczności.

Przyczyny & czynniki ryzyka

Myopia może również wystąpić z powodu czynników środowiskowych lub innych problemów zdrowotnych:

• Niektórzy ludzie mogą doświadczać niewyraźnego widzenia na odległość tylko w nocy. W przypadku „krótkowzroczności nocnej”, słabe światło utrudnia prawidłowe skupienie wzroku. Lub zwiększony rozmiar źrenicy podczas ciemności pozwala na wnikanie do oka większej ilości peryferyjnych, nieogniskowanych promieni świetlnych.
• Ludzie, którzy wykonują nadmierną ilość pracy związanej z widzeniem z bliska, mogą doświadczać fałszywej lub „pseudo” krótkowzroczności. Ich niewyraźne widzenie na odległość jest spowodowane nadmiernym użyciem mechanizmu ogniskowania oczu. Po długim okresie pracy z bliska, ich oczy nie są w stanie ponownie ustawić ostrości, aby widzieć wyraźnie w dali. Wyraźne widzenie na odległość powraca zazwyczaj po odpoczynku oczu. Jednak stały stres wizualny może prowadzić do trwałego zmniejszenia widzenia na odległość w czasie.
• Objawy krótkowzroczności mogą być również oznaką zmian w poziomie cukru we krwi u osób z cukrzycą lub może być wczesnym wskaźnikiem rozwijającej się zaćmy.

Objawy

Osoby z krótkowzrocznością mogą mieć trudności z wyraźnym widzeniem ekranu filmowego lub telewizyjnego, tablicy w szkole lub podczas jazdy samochodem. Ogólnie rzecz biorąc, krótkowzroczność po raz pierwszy pojawia się u dzieci w wieku szkolnym. Ponieważ oko nadal rośnie w dzieciństwie, zwykle postępuje do około 20 roku życia. Jednakże, krótkowzroczność może również rozwinąć się u dorosłych z powodu stresu wizualnego lub warunków zdrowotnych, takich jak cukrzyca.

Diagnoza

Badanie krótkowzroczności może wykorzystywać kilka procedur, aby zmierzyć jak oczy skupiają światło i określić moc soczewek optycznych potrzebnych do skorygowania zmniejszonej wizji. W ramach badania, będziesz identyfikować litery na wykresie odległości. Test ten mierzy ostrość wzroku, która jest zapisana jako ułamek, np. 20/40. Górna liczba ułamka to standardowa odległość, przy której przeprowadzane jest badanie (20 stóp). Dolna liczba to najmniejszy rozmiar czytanej litery. Osoba z ostrością wzroku 20/40 musiałaby znaleźć się w odległości 20 stóp, aby zidentyfikować literę, która byłaby dobrze widoczna dla „normalnego” oka z odległości 40 stóp. Normalna ostrość widzenia na odległość wynosi 20/20, chociaż wiele osób ma 20/15 (lepszą) ostrość widzenia.

Używając instrumentu zwanego foropterem, lekarz optometrii umieszcza serię soczewek przed twoimi oczami i mierzy, jak skupiają one światło za pomocą ręcznego, oświetlonego instrumentu zwanego retinoskopem. Lekarz może również zdecydować się na użycie zautomatyzowanego instrumentu, który ocenia moc skupiającą oka. Moc ta jest następnie dostosowywana na podstawie Twoich odpowiedzi w celu określenia soczewek, które zapewniają najbardziej wyraźne widzenie. Lekarz może przeprowadzić to badanie bez użycia kropli do oczu, aby określić, jak oczy reagują w normalnych warunkach widzenia.

W niektórych przypadkach, np. u pacjentów, którzy nie mogą odpowiedzieć werbalnie lub gdy niektóre z mocy skupiających oka mogą być ukryte, lekarz może użyć kropli do oczu. Krople do oczu tymczasowo powstrzymują oczy od zmiany ostrości widzenia podczas badania. Korzystając z informacji uzyskanych podczas tych testów, wraz z wynikami innych badań ostrości wzroku i zespołu oczu, lekarz może określić, czy masz krótkowzroczność. Określi również moc ewentualnej korekcji soczewek potrzebnej do zapewnienia wyraźniejszego widzenia. Po zakończeniu badań, lekarz może omówić opcje leczenia.

Leczenie

Osoby z krótkowzrocznością mają kilka dostępnych opcji, aby odzyskać wyraźne widzenie na odległość. Należą do nich:

• Okulary. Dla większości osób z krótkowzrocznością, okulary są podstawowym wyborem do korekcji. W zależności od stopnia krótkowzroczności, możesz potrzebować okularów tylko do niektórych czynności, takich jak oglądanie filmów lub prowadzenie samochodu. Jeśli jesteś bardzo krótkowzroczny, możesz być zmuszony do noszenia ich przez cały czas. Ogólnie rzecz biorąc, soczewki jednoogniskowe są przepisywane w celu zapewnienia wyraźnego widzenia na wszystkie odległości. Jednakże, pacjenci powyżej 40 roku życia, lub dzieci i dorośli, których krótkowzroczność jest spowodowana stresem związanym z pracą przy bliskim widzeniu, mogą potrzebować dwuogniskowych lub progresywnych soczewek dodatkowych. Te wieloogniskowe soczewki zapewniają różne moce lub siły w całej soczewce, co pozwala na wyraźne widzenie w oddali i z bliska.
• Soczewki kontaktowe. Dla niektórych osób, soczewki kontaktowe oferują jaśniejsze widzenie i szersze pole widzenia niż okulary. Jednakże, ponieważ soczewki kontaktowe są noszone bezpośrednio na oczy, wymagają one odpowiedniej oceny i opieki w celu ochrony zdrowia oczu.
• Ortho-k lub CRT. Inną opcją leczenia krótkowzroczności jest ortokeratologia (ortho-k), znana również jako rogówkowa terapia refrakcyjna (CRT). W tej niechirurgicznej procedurze pacjent nosi serię specjalnie zaprojektowanych, sztywnych soczewek kontaktowych, które stopniowo zmieniają krzywiznę rogówki, czyli przedniej, zewnętrznej powierzchni oka. Soczewki wywierają nacisk na rogówkę, aby ją spłaszczyć. Zmienia to sposób, w jaki światło wpadające do oka jest ogniskowane. Soczewki kontaktowe nosisz przez określony czas, np. na noc, a następnie je zdejmujesz. Ludzie z łagodną krótkowzrocznością mogą być w stanie tymczasowo uzyskać wyraźne widzenie dla większości swoich codziennych czynności.
• Procedury laserowe. Procedury laserowe, takie jak LASIK (laser in situ keratomileusis) lub PRK (keratektomia fotorefrakcyjna) są również możliwe opcje leczenia krótkowzroczności u dorosłych. Wiązka światła lasera zmienia kształt rogówki poprzez usunięcie niewielkiej ilości tkanki rogówki. Wielkość krótkowzroczności, którą można skorygować za pomocą PRK lub LASIK jest ograniczona ilością tkanki rogówki, którą można bezpiecznie usunąć. W PRK laser usuwa cienką warstwę tkanki z powierzchni rogówki, aby zmienić jej kształt i przeorientować światło wpadające do oka. LASIK usuwa tkankę z wewnętrznych warstw rogówki, ale nie z jej powierzchni. Aby to zrobić, część zewnętrznej powierzchni rogówki jest podnoszona i zaginana do tyłu, aby odsłonić wewnętrzną tkankę. Następnie laser usuwa precyzyjnie określoną ilość tkanki rogówki, potrzebną do zmiany kształtu oka. Następnie, płatek zewnętrznej tkanki jest umieszczany z powrotem na swoim miejscu, aby się zagoił.
• Inne procedury chirurgii refrakcyjnej. Ludzie, którzy są bardzo krótkowzroczni lub których rogówki są zbyt cienkie dla procedur laserowych mogą być w stanie mieć ich krótkowzroczność chirurgicznie skorygowane. Lekarz może być w stanie wszczepić do ich oczu małe soczewki z pożądaną korekcją optyczną. Implant może być umieszczony tuż przed naturalną soczewką (wszczep soczewki wewnątrzgałkowej typu phakic), lub może zastąpić naturalną soczewkę (usunięcie soczewki z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej). Zabieg usunięcia soczewki jest podobny do operacji zaćmy, ale odbywa się przed wystąpieniem zaćmy.
• Terapia widzenia dla osób z krótkowzrocznością związaną ze stresem. Terapia wzroku jest opcją dla osób, u których niewyraźne widzenie na odległość jest spowodowane skurczem mięśni, które kontrolują skupienie wzroku. Różne ćwiczenia oczu mogą poprawić słabą zdolność skupiania wzroku i odzyskać wyraźne widzenie na odległość.

Ludzie z krótkowzrocznością mają wiele opcji korekcji problemów z widzeniem. Lekarz optometrii pomoże wybrać leczenie, które najlepiej zaspokoi wizualne i lifestylowe potrzeby pacjenta.

Zapobieganie

Dzieci, które są w grupie wysokiego ryzyka postępującej krótkowzroczności (historia rodzinna, wczesny wiek wystąpienia i przedłużone okresy pracy w pobliżu) mogą skorzystać z opcji leczenia, które zostały wykazane w celu zmniejszenia postępu krótkowzroczności. Te metody leczenia obejmują przepisywanie dwuogniskowych soczewek okularowych lub kontaktowych, ortokeratologię, krople do oczu lub kombinację tych metod. Ponieważ osoby z wysoką krótkowzrocznością są bardziej narażone na ryzyko rozwoju zaćmy, jaskry i zwyrodnienia plamki żółtej, leczenie krótkowzroczności może pomóc w zachowaniu zdrowia oczu.