Leczenie miejscowe pomaga zapobiegać przekształceniu się rogowacenia aktynicznego w raka skóry

Reratozy aktyniczne to małe, czerwone, łuszczące się plamy, które mogą przypominać suchą, piaszczystą skórę. Są one bezpośrednim wynikiem działania promieniowania ultrafioletowego, dlatego też najczęściej występują w miejscach narażonych na działanie słońca, takich jak twarz, przedramiona i dłonie.

Dlaczego rogowacenie aktyniczne jest powodem do niepokoju? Jeśli nie są leczone, niektóre z nich mogą przekształcić się w raka kolczystokomórkowego skóry. Rogowacenie aktyniczne może rozwinąć się u prawie 40% białych pacjentów w wieku powyżej 50 lat, co czyni je najczęstszym stanem przedrakowym skóry w tej populacji. Jest to również jeden z najczęstszych powodów wizyt u dermatologa.

Zabiegi ukierunkowane na pole walki z licznymi zmianami rogowacenia aktynowego

Krioterapia, czyli ukierunkowane użycie ciekłego azotu, jest powszechnie stosowana w leczeniu pojedynczych zmian. Ale co zrobić, jeśli na twarzy lub dłoniach jest wiele rogowacenia aktynicznego rozproszonego? Wtedy pomocna może okazać się terapia ukierunkowana na konkretny obszar skóry, czyli wykorzystanie metody leczenia do leczenia całego obszaru skóry.

Dostępnych jest kilka metod terapii ukierunkowanej na konkretny obszar.

• Maść miejscowa zawierająca fluorouracil, lek z grupy chemioterapii, działa poprzez zakłócanie syntezy DNA, a tym samym niszczenie komórek rogowacenia aktynowego. Można go stosować w domu i zwykle stosuje się go dwa razy dziennie przez dwa do czterech tygodni.
• Topowy krem z imikwimodem stymuluje miejscową odpowiedź immunologiczną w skórze, prowadząc do zniszczenia komórek rogowacenia zrogowaciałego. Można go stosować w domu i zwykle stosuje się go dwa do trzech razy w tygodniu przez okres do 16 tygodni, co sprawia, że jest to dłuższy kurs leczenia w porównaniu z miejscowym fluorouracylem.
• Topowy żel zawierający mebutan ingenolu uszkadza dwa ważne składniki komórek rogowacenia zrogowaciałego – mitochondria (urządzenia zasilające komórki) i błony plazmatyczne (strażnicy komórek) – prowadząc do zniszczenia komórek. Zazwyczaj stosuje się go w domu przez trzy kolejne dni. Chociaż jest to wygodne, wiele planów leczenia na receptę nie obejmuje tego leku, co sprawia, że koszty zewnętrzne są dość wysokie.
• Terapia fotodynamiczna wykorzystuje światło do aktywacji leku, który jest nakładany na skórę. Prowadzi to do zniszczenia komórek rogowacenia aktynicznego. Jest to procedura in-office, która jest wykonywana w ciągu jednego popołudnia. Jest to dobra opcja dla tych, którzy wolą nie stosować kremów w domu.

Wszystkie te terapie są często stosowane przez dermatologów, ale nie ma jasnych wytycznych co do tego, która z nich jest preferowana.

Nowe badanie porównuje skuteczność terapii ukierunkowanych na pole

Ekscytujące badanie opublikowane niedawno w New England Journal of Medicine miało na celu określenie, jak skutecznie każda z tych czterech terapii ukierunkowanych na pole leczy rogowacenie actinic keratosis mnogie. W badaniu tym 624 pacjentów z mnogim rogowaceniem słonecznym zostało poddanych randomizacji do leczenia jednym z czterech wyżej wymienionych sposobów leczenia ukierunkowanych na pole.

Pierwotnym punktem końcowym badania był odsetek pacjentów, u których liczba rogowacenia słonecznego zmniejszyła się o co najmniej 75% po roku. W badaniu stwierdzono, że odsetek pacjentów, którzy osiągnęli ten cel, był znacząco wyższy u osób leczonych miejscowo fluorouracylem (75%) w porównaniu z osobami leczonymi miejscowo imikwimodem (54%), terapią fotodynamiczną (38%) i miejscowo mebutynianem ingenolu (29%).

To przełomowe badanie podkreśla istotną rolę leczenia miejscowego rogowacenia słonecznego w zmniejszaniu ryzyka rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry.

Pomimo, że w badaniu tym uznano miejscowy krem z fluorouracylem za najskuteczniejszy środek, inne metody leczenia mogą nadal odgrywać istotną rolę; każda metoda leczenia ma zalety i wady pod względem czasu i kosztów, co może wpływać na indywidualne preferencje. Jeśli masz liczne rogowacenia słoneczne, porozmawiaj ze swoim dermatologiem, aby ustalić, które leczenie jest dla Ciebie odpowiednim wyborem.

Poznaj mnie na Twitterze @KristinaLiuMD